Trách nhiệm của Bộ Tổng Tham mưu
Điều 17. Trách nhiệm của Bộ Tổng Tham mưu
1. Chỉ đạo Cục Quân lực chia sẻ dữ liệu, thông tin về các đối tượng thuộc thẩm quyền quản lý với Cục Chính sách - Xã hội/Tổng cục Chính trị để tổ chức quản lý, cấp thẻ bảo hiểm y tế.
2. Chỉ đạo Cục Cơ yếu bảo đảm an toàn đối với việc kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các cơ quan đơn vị theo quy định của Bộ Quốc phòng.
Trách nhiệm của Tổng cục Chính trị
Điều 18. Trách nhiệm của Tổng cục Chính trị
1. Chỉ đạo Cục Cán bộ chia sẻ dữ liệu, thông tin về các đối tượng thuộc thẩm quyền quản lý với Cục Chính sách - Xã hội (Bảo hiểm xã hội Quân đội) để tổ chức quản lý, cấp thẻ bảo hiểm y tế.
2. Chỉ đạo Cục Tuyên huấn chủ trì, phối hợp với các cơ quan, đơn vị có liên quan tuyên truyền hướng dẫn các chính sách, chế độ bảo hiểm y tế đối với các đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý.
3. Chỉ đạo Cục Chính sách - Xã hội (Bảo hiểm xã hội Quân đội) triển khai thực hiện bảo hiểm y tế đối với các đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý, cụ thể như sau:
a) Chủ trì hướng dẫn, triển khai, quản lý tổ chức thực hiện chế độ chính sách bảo hiểm y tế trong Bộ Quốc phòng; báo cáo kết quả thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế trong Bộ Quốc phòng;
b) Chủ trì, quản lý, quyết toán việc thu quỹ bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này với các cơ quan, đơn vị thuộc Bộ Quốc phòng. Chủ trì hướng dẫn các đơn vị thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế và thanh toán, quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân;
c) Chủ trì quản lý, sử dụng kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 21 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP; xây dựng kế hoạch sử dụng phần kinh phí quy định tại khoản 2 Điều 21 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP; phân bổ và hướng dẫn sử dụng kinh phí quản lý bảo hiểm y tế; thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này;
d) Phối hợp với Cục Quân y/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật, Cục Tài chính Bộ Quốc phòng nghiên cứu, tham mưu đề xuất chế độ, chính sách, tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế đối với các đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này;
đ) Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc Bộ Quốc phòng quản lý. Tạm ứng, giám định, thanh toán và quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng thời hạn và đúng số lượng, tỷ lệ tạm ứng theo quy định, ghi nhận các chi phí chưa thống nhất quyết toán, còn vướng mắc. Thanh toán, quyết toán với Bảo hiểm xã hội Việt Nam chi phí khám bệnh, chữa bệnh của đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không ký hợp đồng với Bảo hiểm xã hội Quân đội;
e) Thực hiện giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên dữ liệu điện tử do các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển hằng ngày về Cổng tiếp nhận của Bảo hiểm xã hội Quân đội; căn cứ kết quả giám định trên dữ liệu điện tử, xây dựng kế hoạch giám định, kiểm tra trực tiếp tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định; chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong tổ chức thực hiện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
g) Chủ trì, phối hợp với Cục Quân y/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật hướng dẫn đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở quân y, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không thuộc Bộ Quốc phòng quản lý phù hợp với đặc điểm tình hình của từng đơn vị về nơi đóng quân, nơi cư trú và năng lực của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
h) Phối hợp với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc xác minh, làm rõ thông tin của người tham gia bảo hiểm y tế khi có yêu cầu và giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong việc: Tiếp nhận, kiểm tra thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế và xử lý theo thẩm quyền đối với các trường hợp vi phạm khi tiếp nhận được thông tin phản ánh về các trường hợp vi phạm; ứng dụng công nghệ thông tin trong giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
i) Định kỳ hoặc đột xuất thực hiện kiểm tra việc sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, quân y đơn vị và y tế cơ quan;
k) Cung cấp thông tin về các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hướng dẫn người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu phù hợp;
l) Chủ trì, phối hợp tuyên truyền phổ biến, hướng dẫn tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế trong Bộ Quốc phòng;
m) Chủ trì, phối hợp tổ chức bồi dưỡng nghiệp vụ bảo hiểm y tế đối với người làm công tác bảo hiểm y tế trong các cơ quan, đơn vị thuộc Bộ Quốc phòng;
n) Chủ trì xây dựng, quản lý cơ sở dữ liệu Bộ Quốc phòng về bảo hiểm y tế; phối hợp với Bộ Tư lệnh 86, Binh chủng Thông tin liên lạc xây dựng tiêu chuẩn kết nối, cơ sở hạ tầng đảm bảo kiểm tra, xác minh thông tin thẻ bảo hiểm y tế, triển khai cấp thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử, phục vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và khai thác, chia sẻ dữ liệu với các cơ sở dữ liệu quốc gia, cơ sở dữ liệu chuyên ngành phù hợp với quy định của pháp luật và Bộ Quốc phòng;
o) Chia sẻ dữ liệu, thông tin về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Cục Quân y/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật để nghiên cứu, tham mưu các chính sách về bảo hiểm y tế trong Quân đội.
Trách nhiệm của Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật
Điều 19. Trách nhiệm của Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật
1. Thẩm định dự toán kinh phí bảo đảm khám bệnh, chữa bệnh cho các đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này khám bệnh, chữa bệnh tại khu vực biển đảo xa bờ.
2. Chỉ đạo Cục Quân y triển khai thực hiện bảo hiểm y tế đối với các đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý, cụ thể như sau:
a) Chủ trì, phối hợp nghiên cứu, tham mưu đề xuất chế độ, chính sách, tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế đối với các đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này;
b) Phối hợp quản lý, sử dụng dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để tham mưu, đề xuất với Thủ trưởng Bộ Quốc phòng thực hiện các chế độ chính sách bảo hiểm y tế;
c) Phối hợp đề xuất các biện pháp củng cố, kiện toàn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng quản lý đáp ứng các điều kiện về khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này và các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác;
d) Đề xuất phân hạng, xếp cấp chuyên môn kỹ thuật đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng quản lý trình Bộ trưởng Bộ Quốc phòng phê duyệt;
đ) Phê duyệt danh mục dịch vụ kỹ thuật thực hiện tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng quản lý theo thẩm quyền.
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan đề xuất với Bộ Quốc phòng cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cấp giấy phép hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh do Bộ Quốc phòng quản lý theo quy định của pháp luật;
e) Chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở quân y ký hợp đồng và tổ chức thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
g) Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Quân đội và các cơ quan có liên quan hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở quân y, phù hợp với đặc thù của Quân đội và năng lực của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
h) Chủ trì, phối hợp với các cơ quan có liên quan thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế tại các cơ quan, đơn vị, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng;
i) Phối hợp các cơ quan, đơn vị có liên quan tuyên truyền chế độ, chính sách bảo hiểm y tế trong Bộ Quốc phòng;
k) Phối hợp tổ chức tạo nguồn mua sắm thuốc, thiết bị y tế từ nguồn trích chuyển quỹ bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm b khoản 3 Điều 19a Nghị định số 70/2015/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại khoản 16 Điều 1 Nghị định số 74/2025/NĐ-CP theo dự toán được giao để triển khai các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho quân nhân, Nhân dân và người lao động sinh sống, làm việc tại khu vực biển đảo xa bờ.
Trách nhiệm của Cục Tài chính/Bộ Quốc phòng
Điều 20. Trách nhiệm của Cục Tài chính/Bộ Quốc phòng
1. Phối hợp Cục Quân y/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật nghiên cứu, tham mưu đề xuất chế độ, chính sách, tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế đối với các đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này.
2. Hướng dẫn các đơn vị lập dự toán ngân sách đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này và thực hiện thanh quyết toán theo quy định của Nhà nước và Bộ Quốc phòng; tổng hợp dự toán, báo cáo Bộ trưởng Bộ Quốc phòng bảo đảm kinh phí cho các cơ quan, đơn vị.
3. Hằng năm, trên cơ sở đề nghị của Bảo hiểm xã hội Quân đội về phương án phân bổ dự toán, điều chỉnh dự toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu, dự toán kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tại khu vực biển đảo xa bờ tổng hợp, trình Bộ trưởng Bộ Quốc phòng xem xét, phê duyệt để các đơn vị triển khai thực hiện.
4. Tổng hợp kinh phí bảo đảm khám bệnh, chữa bệnh tại khu vực biển đảo xa bờ còn thiếu so với số trích chuyển không đủ để khám bệnh, chữa bệnh theo đề nghị của Bảo hiểm xã hội Quân đội để báo cáo Bộ Quốc phòng đề nghị Nhà nước bảo đảm.
5. Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Quân đội hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, các cơ quan, đơn vị quản lý đối tượng quy định tại các Điều 2 Thông tư này về thủ tục, chứng từ hợp lệ trong thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế từ quỹ bảo hiểm y tế và ngân sách nhà nước quy định tại Thông tư này; trao đổi thông tin giữa hai cơ quan sau khi có kết luận về quyết toán thu, chi bảo hiểm y tế đối tượng quy định tại các Điều 2 Thông tư này để quản lý, sử dụng ngân sách nhà nước và quỹ bảo hiểm y tế chặt chẽ, đúng quy định của pháp luật.
6. Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Quân đội hướng dẫn các đơn vị, cơ sở quân y quản lý, sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân, kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tại khu vực biển đảo xa bờ, kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Thông tư này.
7. Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Quân đội quản lý, sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, kinh phí kết dư quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Thông tư này.
Trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị cấp trực thuộc Bộ Quốc phòng
Điều 21. Trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị cấp trực thuộc Bộ Quốc phòng
1. Tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế cho các đối tượng thuộc quyền quản lý.
2. Triển khai, tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế đối với các đối tượng thuộc trách nhiệm của đơn vị theo quy định của Thông tư này.
3. Hằng năm, cơ quan, đơn vị cấp trung đoàn và tương đương trở lên theo phân cấp quản lý đối tượng có trách nhiệm hướng dẫn đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này lập Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế và lưu giữ tờ khai, danh sách tham gia bảo hiểm y tế bản điện tử, bản giấy và các giấy tờ liên quan đến việc cấp, cấp lại, cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng tại đơn vị; thời hạn lưu trữ thực hiện theo quy định của Bộ Quốc phòng. Thực hiện kết nối, chia sẻ thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, các giải pháp bảo đảm an ninh, an toàn cho việc kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các cơ quan, đơn vị theo quy định của Bộ Quốc phòng.
4. Triển khai thực hiện quản lý đối tượng và thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; đề nghị cấp sổ bảo hiểm xã hội, cấp thẻ bảo hiểm y tế; quản lý kinh phí bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế được giao chặt chẽ, sử dụng đúng mục đích; thực hiện việc lập dự toán, thanh toán, báo cáo quyết toán các khoản thu, chi kịp thời, đúng quy định.
5. Tiếp nhận, quản lý thẻ bảo hiểm y tế theo quy định. Kiểm tra, rà soát kịp thời đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia.
6. Thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý, cấp và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, quản lý khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
7. Thủ trưởng đơn vị cấp trực thuộc Bộ Quốc phòng có trách nhiệm rà soát, thẩm định, xin ý kiến các cơ quan chức năng thuộc Bộ Quốc phòng và ban hành quyết định giao nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giường lưu.
8. Các đơn vị được giao nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân, Nhân dân sinh sống, công tác tại khu vực biển đảo xa bờ có trách nhiệm chỉ đạo các cơ quan, đơn vị thuộc quyền triển khai khám bệnh, chữa bệnh; tổ chức khai thác thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, thiết bị y tế phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh tại khu vực biển đảo xa bờ theo quy định của pháp luật.
9. Phối hợp với Bộ Tư lệnh 86, Binh chủng Thông tin liên lạc bảo đảm tiêu chuẩn kết nối, liên thông, chia sẻ dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với hệ thống thông tin, giám định bảo hiểm y tế của cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, phục vụ cho việc cấp thẻ bảo hiểm y tế, quản lý hồ sơ sức khỏe điện tử quân nhân, giải quyết chế độ về bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Điều 22. Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Thực hiện quy định tại Điều 43 của Luật Bảo hiểm y tế và các trách nhiệm theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
2. Tuân thủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế và quy định của pháp luật có liên quan về mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng thuốc, hóa chất, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế có chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm.
3. Thực hiện đúng quy định của pháp luật về chuẩn dữ liệu đầu vào, chuẩn dữ liệu đầu ra, trích chuyển dữ liệu điện tử, chuyển đổi số và giao dịch điện tử trong lĩnh vực y tế. Củng cố, nâng cấp hệ thống cơ sở hạ tầng thông tin bảo đảm đủ điều kiện liên thông, chia sẻ thông tin, dữ liệu về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ.
4. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm công khai kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt kèm theo số điểm trên trang thông tin điện tử của cơ sở và tại nơi đón tiếp người bệnh.
5. Gửi dữ liệu điện tử về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú của người bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế để phục vụ công tác quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.
6. Bảo đảm đủ điều kiện cho hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
7. Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu có liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này theo yêu cầu của cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
8. Tổng hợp, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này theo quy định; rà soát, ban hành kịp thời các quy trình, hướng dẫn chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, các biện pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế theo thẩm quyền; chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra xác minh các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao tại cơ sở theo kiến nghị, cảnh báo của Bảo hiểm xã hội Quân đội theo các quy định của pháp luật.
9. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được giao nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân, Nhân dân sinh sống, công tác tại khu vực biển đảo xa bờ có trách nhiệm tổ chức, triển khai khám bệnh, chữa bệnh đối với quân nhân, Nhân dân đúng quy định.
Chương VIII
ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH
Nguồn: Cơ sở dữ liệu quốc gia về văn bản pháp luật (vbpl.vn), Bộ Tư pháp.