護理師 92 年內外科護理考古題

陳太太，半年前因喉癌行全甲狀腺切除，發現她昏倒在客廳且有不自主抽搐情形，檢查報告顯示其T3、T4 下降、BP：80/50、HR：45，下列症狀中，何者較少出現？ 脫髮 杵狀指 手腳背面有黏液水腫 對冷的耐受性降低

承上題，下列出院衛教何者正確？ 鼓勵攝取低熱量、高蛋白、低鹽飲食 個案最好處於通風、涼爽的環境 教導須終生服用甲狀腺荷爾蒙 最好採低纖飲食以減少腹瀉的機會

乳癌的好發部位為下列何者？ 乳房內下四分之一 乳房外上四分之一 乳頭中央 乳頭四周

當病人有心室過早收縮現象時，醫囑靜脈輸注xylocaine，護士應觀察下列那項不良反應？ 嘔吐 痙攣 頻尿 腹瀉

人體內控制酸鹼平衡的最主要緩衝系統為： 重碳酸鹽－碳酸系統 鈉－鉀幫浦 蛋白質系統 磷酸根離子

多發性硬化症，主要是因下列何處損傷所造成？ 樹突 髓鞘 神經元細胞體 神經肌肉接合處

下列有關抗高血壓藥物副作用之敘述，何者不正確？ minipress 第一劑常有眩暈或姿位性低血壓 Apresoline 長期服用會產生類狼瘡症候群 Captopril 會引起支氣管痙攣、低血糖 Verapamil 易產生心搏過緩

那一種發炎性心臟病在聽診心前區時，可聽到心包膜摩擦音？ 急性瀰漫性心肌炎 亞急性細菌性心內膜炎 急性乾性心包膜炎 慢性限制性心包膜炎 9 下列有關植入永久性人工心臟節律器病患的護理指導，何者不正確？ 每天測量橈動脈脈搏 避免接近高壓電或電磁場 植入後隔日即可做全範圍的關節運動 植入後6 週內避免舉抬重物 10 心肌梗塞病患之心肌 檢查，其乳酸脫氫 （LDH）會出現何種變化？ LDH1＞LDH2 LDH2＞LDH3 LDH3＞LDH4 LDH4＞LDH5 11 下列何者是左心室前負荷（preload）的指標？ 肺微血管楔狀壓（PCWP） 中心靜脈壓（CVP） 平均動脈壓（MAP） 收縮壓（SBP） 12 下列有關裝置人工心臟節律器病人的護理措施，何者不正確？ 每15 分鐘評估生命徵象一次，持續1 小時後，再每4 小時測量一次 應臥床休息二天，第三日開始做輕微的全關節範圍運動 每天至少檢查一次植入處的傷口 記錄12 導程的心電圖 13 對於長期使用Warfarin ( Coumadin ) 的病人，下列何項護理指導不正確？ 多攝取富含維生素K 的食物 按時服藥，不可自行增減或停藥 自我檢查有無瘀青，血尿、血便情形 看牙醫時，得告知醫師用藥情形 14 當病人流鼻血時，下列何者為不適當之立即性處理？ 讓病人平躺下肢抬高 給予冰敷 於出血側直接加壓 讓病人將分泌物吐出不要吞入胃內 15 以瓊斯標準（Jones criteria, 1992）診斷風濕熱，其主要臨床表徵不包括下列何者？ 無痛性的皮下結節 多發性關節炎 邊緣性紅斑 紅血球沉降率下降 16 下列有關手術前衛教之敘述，何者正確？ 深呼吸運動強調胸部擴張的胸式呼吸法 深呼吸運動最好每日早、晚各做一次 咳嗽運動前應先做深呼吸運動 翻身運動可於手術後24 小時後再進行 17 以宣洛茲（Schamroth）技巧來評估杵狀指時，正常情況下雙手指甲間之空間應為： 三角形 菱形 橢圓形 長方形 18 下列何者不是心因性肺水腫之臨床表徵？ 血壓降低脈壓變窄 大量鐵鏽色濃痰 肺微血管楔壓（PCWP）上升 呼吸音有囉音及嘶音出現 九十二年第二次專門職業及技術人員醫事人員、營養師、獸醫人員檢覈筆試暨醫師、牙醫師檢覈筆試分階段考試 九 十 二 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 中 醫 師 檢 覈 筆 試 19 下列有關慢性支氣管炎的敘述，何者正確？ 杯狀細胞及纖毛上皮細胞的數目增加 咳嗽及咳痰持續一個月 支氣管之黏液腺分泌大量黏液 肺功能FEV1/FVC 之比例小於預期值或正常值的50% 20 下列有關慢性阻塞性肺疾病老人的護理措施，何者最適切？ 觀察膚色變化，以瞭解老人血氧飽和度狀況 給予安眠或鎮靜劑，減少住院的害怕孤寂 鼓勵多喝水稀釋痰液時，同時注意其血壓、心臟狀況 圍屏風，避免他人干擾，提供單獨安靜隱私的環境 21 呼吸器上潮氣容積（VT）的設定通常是以下列何者作為依據？ 約5 c.c./kg 以下 約10 c.c./kg 約20 c.c./kg 約30 c.c./kg 22 下列有關鼻中隔手術患者的護理措施，何者正確？ 鼓勵患者儘可能勿吐出分泌物 鼓勵患者用力有效咳嗽以防呼吸道感染 術後應採頸部後仰姿勢以利引流 可予冰敷24 小時以緩解疼痛及止血 23 食道靜脈曲張出血的病患，出院的護理指導何者不恰當？ 盡最大力量戒酒 避免粗糙食物 避免便秘及排便用力 睡前服用鎮靜劑協助入睡 24 下列有關慢性B 型肝炎患者接受干擾素（interferon）治療之敘述，何者不正確？ 可抑制病毒增生，使病毒活性降低 每次300 萬單位，一週三次皮下注射，持續24 週 治療有效時，HBeAg 會轉為Anti-HBe 治療後，HBsAg 會消失，並產生Anti-HBs 25 膽管阻塞時，不會出現下列何種異常的實驗室檢查值？ 血清膽固醇（cholesterol）增加 血清鹼性磷酸 （alkaline phosphatase）增加 非結合型膽紅素（indirect bilirubin）減少 尿膽素原（urine urobilinogen）減少 26 病患因肝硬化而導致食道靜脈出血，則應該用那一種管子止血？ Miller-Abbott tube Levin tube Anderson tube Sengstaken-Blakemore tube 27 下列有關慢性胃炎之敘述，何者正確？ 由於胃酸過多，長期腐蝕胃壁，而使VitB12 無法被吸收 服用水楊酸類止痛劑，可減少胃黏膜刺激 幽門螺旋桿菌感染可導致慢性胃炎 鼓勵少量多餐，多喝果汁，以抑制胃酸 28 有關青光眼預防保健之道為？ 一旦眼睛感染需立即接受治療 老人應避免戴隱形眼鏡 適當控制血壓及慢性病 40 歲以上每年作一次眼壓測定 29 下列有關幽門螺旋桿菌之敘述，何者正確？ 分泌尿素 （urease），使胃微血管局部栓塞，缺血損傷 製造細胞毒素，保護該菌不受胃酸傷害，毒性與運動性大 消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍感染此菌比率為90%~100% 此感染治療困難，療程長且不易看到成效 30 急性胰臟炎病患疼痛時，不可用下列何種藥物，以免引起歐狄氏括約肌（Oddi’s sphincter）痙攣？ Demerol Morphine Tramadol Scanol 31 人體水份及鈉離子和鉀離子的再吸收主要發生於下列那一個部位？ 近側腎小管 亨利氏環上升支 亨利氏環下降支 遠側腎小管 32 當泌尿道發生阻塞時，不會對身體造成下列何種影響？ 膀胱內流體靜力壓上升 膀胱逼尿肌變薄 輸尿管扭曲、纖維化 水腎 33 Kayexalate 之作用是在治療下列那一種情況？ 高血鉀 高血磷 高血鈣 高血鈉 34 下列有關接受靜脈注射腎盂攝影術（IVP）之敘述，何者正確？ 檢查前做腸道準備，以增進顯影效果 注射顯影劑時，出現短暫臉部潮紅熱感，表示發生過敏現象 檢查後需絕對臥床至少6 小時 檢查後需禁食至排氣為止 35 下列何者不是腎病症候群（nephrotic syndrome）典型的臨床表徵？ 蛋白尿 水腫 低血脂 低白蛋白血症 36 下列何者不是急性腎衰竭病人須考慮接受透析療法之情況？ 血鉀＞6mEq/L 血尿素氮＞100mg/dL 少尿、無尿期＞4 天 血壓＞200/100mmHg 37 下列有關收集24 小時尿液作VMA 檢查之敘述，何者錯誤？ 檢查前二天勿食巧克力、啤酒、咖啡 檢查前晚午夜後禁食 集尿瓶內事先放入鹽酸 可診斷嗜鉻細胞瘤 38 白太太，58 歲，已停經。下列何種實驗室礦物質代謝檢查結果表示其可能有骨質疏鬆症？ 鈣值下降，鹼性磷酸 值上升 鈣值上升，鹼性磷酸 值下降 鈣值及鹼性酸 值均上升 鈣值及鹼性磷酸 值均下降 39 下列有關黏液水腫（myxedema）之敘述，何者正確？ 生長激素（GH）分泌低下所造成 發生於新生兒，則稱為呆小症（cretinism） 出現凹陷性水腫（pitting edema）及腹瀉、腹脹 對冷熱敏感，體重增加，深部肌腱反射增強 40 有關糖尿病患足部的護理，下列何者正確？ 若有足部雞眼，宜用外用藥去除，忌用強行撕去痂皮 防凍瘡，冬天鼓勵老人自行使用熱水袋及電毯 修剪趾甲時，趾甲面不可短於底部趾甲床，邊緣為直線 抬高患足前，先穿緊身褲襪，經常改換姿勢及做足部運動 41 陳小姐懷孕16 週，最近感覺陰道上皮搔癢、解尿疼痛且有燒灼感，陰道分泌物為白色乳酪狀，陳小姐可能 罹患什麼疾病？ 念珠球菌感染 披衣菌感染 陰道滴蟲感染 嗜血桿菌感染 42 肝臟移植患者，出現下列那些症狀時，需懷疑已出現急性排斥現象： 右上腹疼痛 心搏過慢 黃疸 加深 發燒 SGOT 及SGPT 下降 43 下列有關登革熱防治的敘述，何者正確？ 病患需作腸道隔離 症狀出現後即有免疫力，無需擔心再被傳染 傳染的埃及斑蚊及白線斑蚊多在夜間吸血，故夜晚應少出門 噴灑殺蟲劑範圍需以住屋為中心，周圍半徑50 公尺為準 44 下列有關腎臟移植手術前的準備，何者不正確？ 受腎者需無慢性感染、酒精成癮或藥物濫用等現象 受腎者需與捐腎者作人類白血球抗原（HLA）組織相容性之比對 受腎者需暫停血液透析治療至移植前24 小時 活體捐腎者必須徹底檢查其腎臟功能 45 下列何者為愛滋病病人免疫功能缺乏之特徵？ 單核白血球功能缺乏 輔助型T4 淋巴細胞減少 B 淋 巴細胞過少 T4 細胞／T8 細胞比值增加 46 類風濕性關節炎病人在急性發作住院期間，應採下列那些護理措施？ 完全臥床休息一段時間 採硬床 墊，膝下墊一枕 執行關節全範圍運動 以冷敷來減輕關節疼痛 47 白內障病人會有下列何種症狀？ 看到燈光周圍有彩虹光暈 有眼睛疼痛、頭痛感 在高光亮度下看得較清楚 有複視、視力模糊現象 48 下列有關栓塞性腦中風的敘述，何項正確？ 發生在活動中或醒著的時候 有嚴重頭痛情形 臨床表 徵是突然出現 易發生在睡眠中 無特定發生時段，與活動無關 49 病患要行腰椎穿刺取CSF 檢查，為何常使用腰椎L4-L5 或L３-L４的位置，其主要原因為何？ 因腰椎處較易收集到CSF 因腰椎處空隙較大 因較不易感染成腦膜炎 因較不易傷到脊髓神經 50 當您為病人做身體檢查時，若發現有Kernigs sign (＋)，則可能為下列何種原因引起？ 盲腸炎 腦膜受刺激 坐骨神經痛 腕隧道症候群 51 照顧頸椎骨折穿著連頭圈式夾克（Halo-jacket）固定之病人，下列護理指導，何者正確？ 固定期間病人必須臥床平躺 固定器拆除後才能開始復健治療 拆除支架之扳手必須一直繫在夾克前面 固定器之針頭須每星期消毒換藥一次 52 長期乘坐輪椅之病人至少應多久抬高臀部一次以預防皮膚之破損？ 2 小時 1 小時 30 分鐘 15 分鐘 53 當病患正在抽搐大發作（seizure），下列護理活動何者正確？ 快速約束病患以避免其受傷害 將纏有紗布的壓舌板放入病患口中 將病患姿勢調整成垂頭仰臥式 保護病患頭部使其免於受傷 54 細菌性腦膜炎患者的腦脊髓液（CSF）分析結果最可能為： 白血球減少 紅血球增加 葡萄糖增加 蛋白質增加 55 有關巴金森氏病患使用多巴胺補充劑，下列敘述何者不正確？ 藥物使用過程中可能出現混亂、幻覺等精神症狀 出現舞蹈症可能是因為藥物劑量過高 教導攝取低蛋白飲食以增加藥效 藥物治療過程中可以多補充VitB6 製劑 56 病人抽血檢查全血球計數，結果發現嗜伊紅性球（eosinophil）數量增加，此情況可能是： 溶血性貧血 紅血球增多症 心肌梗塞 寄生蟲感染 57 下列何者不是癌症止痛第二階層（ladder）所使用的藥物？ Panadol Codeine Ativan Demerol 58 腫瘤標記（tumor marker）可偵測腫瘤對治療之反應，下列相關敘述何者不正確？ CEA 可追蹤大腸直腸癌之治療反應 PSA 可追蹤前列腺癌之治療反應 Calcitonin 可追蹤髓質甲狀腺癌之治療反應 CA-153 可追蹤卵巢癌治療反應 59 為癌症病患施行脊神經根切斷術（rhizotomy），係屬於下列何種性質之手術？ 預防性手術（preventive surgery） 治癒性手術（curative surgery） 姑息性手術（palliative surgery） 支持性手術（supportive surgery） 60 下列癌症預防的護理指導，何者不屬於初級預防？ 已婚婦女做子宮頸抹片檢查 多攝取富含纖維質的食物 避免抽菸、喝酒、嚼檳榔 單一性伴侶，使用保險套 61 在急性感染期時，最早出現在發炎部位的白血球為下列何者？ 單核球 嗜中性白血球 嗜酸性白血球 嗜鹼性白血球 62 當瀕死病人處於憂鬱期，最優先的護理措施為： 時常探望病人，滿足其生理需要 嘗試和病人討論各種治療方法之利弊 傾聽接受病人情緒的表達 給予病人獨處的時間 63 張先生，73 歲，手術後接受Demerol ( Meperidine )止痛，護士應注意評估病人有無出現下列何項副作用？ 呼吸受抑 心律不整 血壓上升 抽筋 64 一位癌症末期的老年病人，當其家屬要求安寧療護服務時，護士應解釋安寧療護是： 只關注病人的需要 只能在住院的情境下提供 團隊組員只限於醫療專業人員 隨時可提供病人醫療照護 65 骨質疏鬆症病人的飲食指導，下列何者為非？ 減少酒精的攝取 避免食用優格、冰淇淋 避免抽菸 勿用含咖啡因的飲料 66 下列有關各類牽引之敘述，何者正確？ 牽引拉力即是反牽引力，包括：個案重量，與床褥摩擦力，抬高床尾 頭部或骨盆部位的牽引，其牽引力與個案的脊柱成一直線 皮膚牽引之拉力不超過20-30 磅，使用約3-4 週 懸吊式牽引個案活動範圍較受限制，但可減少合併症產生 67 下列有關牽引護理之敘述，何者正確？ 配合病患睡眠作息，每牽引1 小時，可中斷休息10 分鐘 牽引裝置除碰觸床尾外，不可碰觸任何物體 在牽引繩索的滑輪軌道內打結，可控制牽引拉力 注意金屬線或骨針穿入部位皮膚，防骨髓炎的發生 68 下列使用義肢的注意事項，何者正確？ 首次使用義肢，宜每小時脫下義肢檢查殘肢狀況 若使用義肢後殘肢出現發紅發癢，則先以彈性繃帶包紮再穿義肢 義肢的關節處宜每日以清水泡洗清潔再擦乾 使用義肢前，病患宜配合自己高度狀況自行調整義肢於最佳狀態 69 有關腸道阻塞病人的護理措施，下列何者最適切？ 依醫囑，給予morphine 等止痛劑，緩解疼痛 當發生麻痺性腸阻塞，以少量多餐，減緩症狀 記錄輸入輸出量，以維持水份及電解質的平衡 提供低渣飲食，減緩腸阻塞的狀況 70 骨折後病人發生了腔隙症候群合併症，其最佳處理方法為何？ 給予大量靜脈輸液 給予升壓劑 給予抗凝血劑 給予除去壓迫的來源 71 以肢體圓周來評估身體兩側肌肉群大小之對稱性時，兩側圓周相差在多少公分以內，仍屬正常範圍？ 1 2 3 4 72 有關痛風病人護理指導之敘述，下列何者不適當？ 如無限制，每天至少攝入液體2000c.c. 多攝取酸性食物 避免高脂肪食物及飲酒 儘量避免使用Aspirin 類藥物 73 李先生為一嚴重燒傷的病患，其燒傷面積為50%，請問在燒傷的早期，李先生最可能出現的表徵為： 中心靜脈壓下降 血鉀降低 代謝性鹼中毒 體液容積過多 74 江先生，28 歲，因燒傷被送入急診室，護理人員為其做身體檢查評估，發現其後胸的二分之一面積及整個 左臂均為深二度及三度燒傷，請依九分定律估計其燒傷面積為： 9% 13.5% 18% 21.5% 75 患者呈現高血鈣現象時，應教導患者多進食下列何種食物？ 酸乳酪 豆腐 菠菜 雞胸肉 76 下列有關照護血鉀失衡患者的護理措施，何者不適當？ 四肢麻木刺痛為低血鉀早期出現症狀 需監測尿排出量，每小時不可低於30c.c. 高血鉀患者需監測心電圖變化 輸血時避免給予高血鉀患者放置超過2 星期的血液 77 下列有關血中鈣質的敘述，何者正確？ 總血清鈣濃度即可代表真正游離且有作用的鈣質濃度 白蛋白降低時，可能造成假性正常血清鈣值 血清中大多數鈣離子呈現游離狀態 血清中鈣值上升會增加細胞通透性 78 病患抽血檢查發現為低血鈉症時，臨床上應不會出現下列那種臨床表徵： 尿比重＞1.025 肌肉無力 意識混亂 低血壓 79 病人因呼吸困難送急診，醫囑抽動脈血做分析，結果pH=7.29, PaCO2=50mmHg, HCO3 －=22mEq/L。此結果 表示下列何種狀況？ 無代償性代謝性酸中毒 部分代償性代謝性酸中毒 無代償性呼吸性酸中毒 部分代償性呼吸性酸中毒 80 做動脈血液氣體分析時，行橈動脈穿刺前，必須先進行何項試驗？ 愛倫試驗（Allens test） 庫巴試驗（Coombs test） 魏達試驗（Widals test） 田斯隆試驗（Tensilon test）