護理師 92 年精神科及公共衛生護理考古題

政府為照護SARS 病患之護理人員，定期舉辦各種情緒紓解與心靈重建相關之專題演講、團體諮商 或研討會，其目的為何？ 提供初級預防工作 協助治療身心症狀 提供身心疾病之復健治療 建立聯繫管道

以下何者不屬於精神科急診定義中所涵蓋之範圍？ 個體本身遭遇或面對極大之改變 個體對改變之忍受力 個體尋求立即協助 個體需培養因應問題之能力

精神病患接受治療後，因家屬無法接納而無家可歸者，最佳之安置方式為何？ 康復之家 夜間留院 復健住院治療 社區復健中心

傅先生出院後，來函予護理人員，信中內容如下：「小姐大人，四海歡騰，青春之神順江而下，不 止的滔滔浪花融貫大地！以過濾方程式祈求平安」，由以上之信件內容，護理人員判斷此為何種現 象： 聯想鬆弛 (looseness of association) 魔術性思考 (magical thinking) 關係妄想 (delusion of reference) 說話繞圈 (circumstantiality)

臨床上常用以測量病患是否出現智能障礙，以下何者能代表測量之內容？ 聯想力、定向感、辨識力、抽象思考力、計算力 判斷力、定向感、記憶力、抽象思考力、計算力 判斷力、定向感、記憶力、抽象思考力、病識感 聯想力、定向感、記憶力、抽象思考力、計算力

當護理人員詢問病患：「誰送你來住院的呢？」病患回答：「我有神力，我知道如何可以掌控世界。」 請問以上的對話屬於何種障礙？ 延續 (perseveration) 淡漠 (apathy) 字句拼盤 (word salad) 答非所問 (irrelevance thinking)

王太太於本月份因肌肉酸痛、頭昏、腹脹等主訴第十次就診，一再質疑實驗室中各種檢驗報告結果 之正確性，醫師雖一再予以保證檢查報告均屬正常，但王太太仍擔憂不止，相信自己已罹病，持續 要求再做檢查，以上症狀最適當的敘述為： 妄想症 (delusion) 恐懼症 (phobia) 強迫思想 (obsession) 慮病思想 (hypochondria)

下列何種理論主張：防禦機轉來自「個人要逃避焦慮或心理痛苦經驗時所使用之防衛措施，以轉變 自己對挫折的看法與現實的關係」？ 人際關係理論 精神分析論 學習理論 家庭理論 9 於皮亞傑 (Piaget) 的認知理論所述，思考發展過程之順序為何？ 感覺運動期、運思前期、具體運思期、形式運思期 感覺運動期、運思前期、形式運思期、具體運思期 運思前期、感覺運動期、形式運思期、具體運思期 運思前期、感覺運動期、具體運思期、形式運思期 10 許多精神分裂病患家庭研究中顯示，父母性格若屬於高情感表達 (High Expressed Emotion)，此與精 神分裂症之復發有關，下列何者不屬於此特性？ 嚴苛批評行為失當之處 關懷生活中一切細節 擔憂其無法勝任工作 給予最大自由空間 11 「憂鬱症是一種社會現象，當自我權力、身分、地位、角色認同等喪失，或理想自我與社會常模間 發生衝突與矛盾時，均易引起憂鬱」，下列何種理論在說明憂鬱症之病因？ 對象失落理論 攻擊內轉理論 壓力源誘發論 學習無助論 12 以下何者不屬於診斷精神分裂病患之相關症狀？ 思考內容貧乏與空洞，傳遞極少訊息 說話內容片段、字句混亂、將許多不同主題湊在一起 無法維持與主題相關之思考，易偏離主題 全神貫注持續談論自己的身體健康與功能 13 張太太面容愁苦的說：「我覺得世界上的人都不喜歡我，我是個失敗的人！」，以下敘述何者最適當？ 「別這麼想，天生我才必有用，關心妳的人很多，只是妳未察覺！」 「妳是怎麼想的？說來聽聽！」 「妳是否覺得有人想加害妳？別怕！」 「妳的先生與兒子天天都有來看妳，難道妳懷疑他們的忠心？」 14 傅先生因藥物戒斷而入院，住院期間要求護理人員破例准予他延遲關閉電視的時間，「護士小姐我 聽說你來自台南，我也是台南人，老鄉間的交情不同，需要彼此關照，通融一下好嗎？」以下回答 何者最適當？ 「病房規定是病房所有工作人員制定的，我不能自行更改！」 「你睡不著啊，我陪你下盤棋如何？」 「老鄉不應該為難老鄉！別不夠意思！」 「別為難我！我幫你問問夜班護理長或醫師，或許他們能同意給你一些通融。」 15 精神科醫師Eugene Bleuler 曾對精神分裂症病患常出現之四種原發性症狀，提出「4 As」之論點，以 下何者不在其範圍中？ 情感矛盾 自閉思考 聽幻覺 聯想障礙 16 王太太就診時一再抱怨頭昏不適，胸口發悶、呼吸困難，但經過全身健康檢查，其生命徵象均屬正 常，護理人員最適當之處置為何？ 持續傾聽其主訴，不斷給予心理支持 教導王太太如何自行測量生命徵象，以減低其焦慮與不安 建議其中止胡思亂想，發揮自控力量 為王太太安排團體活動，以轉移其注意力 17 王小姐忌恨同學的才華，常有意吸引師長的眼光。自覺同學在室內安裝竊聽器以監測其行為舉止，但對 外則宣稱是室友欲陷害她，逼她走投無路。依Freud 的精神分析論而言，此為何種防禦機轉之應用？ 潛抑作用 (repression) 否認作用 (denial) 外射作用 (projection) 合理化作用 (rationalization) 18 有關精神衛生護理之主要目標，下列敘述何者較為適當？ 代替家屬照護與處理病患之症狀與問題行為 創造一個無壓力之治療環境 協助患者學習與獲得自主權 協助病患發展正向自我概念、建立信賴人際關係與善用社會資源 19 王先生因精神分裂症入院，自住院後一直不敢目視工作人員，且不敢走出病房進餐或參與病房之活 動，常坐在房間中之一角。以下何項敘述為護理人員建立人際關係之重點？ 詳細解釋病房常規，以教導其適應環境 督促病患參予團體活動，作為增進社會化之參考 持續提供關懷，引導病患注意外界護理人員之存在與關心 尊重病患之自由，避免給予病患壓力 20 護理人員當發現病患在病房客廳出現情緒不穩、言語激動或焦慮不安等行為時，護理人員的緊急處 置以何者最為優先？ 將病患置於保護室中，以防干擾其他病患活動 立即轉告醫師，予以醫療處置 移除環境中危險物品，以及疏散客廳周圍之病患 不予理會，靜觀其變 21 護理人員依據DSM-IV 之診斷標準，收集病患整體性功能評估資料 (Global Assessment of Functioning Scale)，此為何種軸向之資料？ 第五軸向 第四軸向 第三軸向 第二軸向 22 護理人員正和某位病患會談時，王先生突然手指著護理人員：「妳以為自己是誰？很了不起？憑什 麼要管我？老子才沒有把妳放在眼裡！」以下回答何者適當？ 請尊重我的職業 你好像對我很不滿意 你去打聽一下，我的考績年年甲等 你生氣，是不是有聲音在干擾你？ 23 當病患服用Thorazine 類藥物後，出現來回走動、坐立不安、表情木僵、口齒不清等症狀，可能的生 理機轉為何？ 基底核多巴胺受抑制 基底核多巴胺受興奮 增強中樞神經傳導介質GABA 之作用 抑制中樞神經傳導介質GABA 之作用 24 鋰鹽用於情緒穩定劑，目前較被接受的理論為何？ 阻斷細胞內之inositol-phosphatase，使神經細胞對神經傳導介質的反應減緩 增強細胞內之inositol-phosphatase，使神經細胞對神經傳導介質的反應減緩 增強中樞神經傳導介質GABA 之作用 抑制中樞神經傳導介質GABA 之作用 25 王先生因憂鬱症長期服用鋰鹽治療，據家屬所述：患者近日工作壓力頗大，曾出現睡眠困難，但近 日出現嗜睡、意識略差、步態不穩、運動失調而立即被送醫就診，護理人員之診斷為何？ 可能出現血中鋰鹽濃度不足 可能出現鋰鹽中度中毒徵兆 可能出現鋰鹽副作用 可能因工作壓力有關 26 以下敘述何者不正確？ BZD 類藥物有中樞神經抑制功能，藥理機轉在增強中樞神經傳導介質GABA 之作用 Haloperidol 之藥理機轉為多巴胺 (dopamine) 抗拮作用，在中樞神經系統阻斷多巴胺受體，使多 巴胺活性降低，達到療效 單胺氧化 抑制劑 (MAOI) 之作用機轉為阻斷單胺代謝途徑 BZD 類藥物有中樞神經增強功能，藥理機轉在抑制中樞神經傳導介質GABA 之作用 27 張小姐因濫用藥品而住院接受戒治，數年前曾因墮胎與偷竊等行為常入感化院，此次入院後告知護 理人員：「我是卑賤的，父母與親友都不在乎我！」護理人員之適當反應為何？ 「我能體會你的感覺！我相信他們將愛都埋藏在心裡！」 「我能體會你的感覺！別想得太多！」 「來！具體告訴我你的感覺！」 「人生中有許多情況是無法掌控的！」 28 （同上例）張小姐告知護理人員：「妳是目前世上我唯一能相信的人，你不像別人一樣瞧不起我， 能准我抽一根煙嗎？」此時護理人員之適當反應為何？ 不予理會 表達善意，但拒絕其要求，以維持病房規範 為建立治療性人際關係，滿足其要求 鼓勵其好好表現，下班前再予以回應 29 智能不足患者以下列何種類型所佔比例最高？ 輕度智能不足 中度智能不足 重度智能不足 極度智能不足 30 王小弟五歲，診斷為自閉症，下列何者不為其症狀？ 無彈性的堅持某些常規與儀式行為 口語發展遲緩 炫耀自己的物品 持續專注於物體之一部分 31 李小弟八歲，診斷為過動症，下列何者不為其症狀？ 坐時扭動不止 話多，極為活躍 注意細節但經常犯錯 逃避與排斥家庭作業 32 黃先生因酒精戒斷而住院治療，於沐浴更衣後緊張的告知護理人員：「你給我穿的衣服上爬滿了螞 蟻！好噁心！」此時，護理人員何項反應最為適當？ 「別擔心，我立刻更換！」 「你是否眼花了？別鬧了！我沒有看到！」 「你看起來很害怕，我陪你一會兒，直到你感覺平靜為止！」 「來！我們一起除去螞蟻！」 33 吳先生極易出現緊張與焦慮反應，護理人員教導其想像自己置身於一些很輕鬆與自在的渡假情境， 來協助他放鬆自己，請問護理人員使用何種理論基礎？ 正向增強法 洪水法 相互抑制法 消除法 34 一位罹患慮病症之患者住院後，不斷詢問接受大腸鏡檢之結果，此時，護理人員的最適當之反應為 何？ 「檢查報告目前在正常範圍，我們都在注意變化，我可以感覺妳很擔心，醫療的事交由專業人員 分擔，妳最近有什麼事發生？」 「這已是妳今天第三次詢問，有結果我會請醫師立即告知。」 「本院腸胃科醫師相當權威，妳需要相信醫師！」 「今天我們談談不同之話題，談談妳的孩子如何？」 35 張先生一再向護理人員抱怨室友意圖不軌，要求更換病房，經護理人員三度更換後，病患仍表不滿 。此時，護理人員較適當之回答為： 「你的室友為憂鬱症，不可能侵犯你！」 「好的，我尊重你的要求，直到你滿意為止！」 「不！這是你挑選的房間，我不會再更換！」 「我相信你有這種感覺，但我的看法不同，是否願意坐下來談談？」 36 王太太三十八歲，診斷為雙極性第一型疾病，此次為第五次入院，住院期間時而出現情緒高昂，時 而唉聲嘆氣，情緒低落，晚間不停走動與抽煙，說話大聲，不斷敘述自己的輝煌歷史。此時的首要 護理目標為何？ 增加病患之定向力 重建病患之自尊與自信 確定病患獲得充分之休息 預防肢體循環不佳產生之後遺症 37 王老先生於護理人員詢問病史時，對護理人員詢問「請告訴我，在家中誰照護您？」時，驕傲的告 知：「我的三個兒子都很孝順，我家的補品堆得到處都是！」但由鄰居所述，老先生因無人照護， 而四處遊走。請問王老先生呈現之問題為何？ 虛談現象 (confabulation) 回音症狀 (echolalia) 日落症候群 (sundown syndrome) 識別不能 (agnosia) 38 林老太太六十五歲，近兩年一改過去愛乾淨之習慣，尿濕褲子卻極力否認，硬說是媳婦潑濕的；埋 怨媳婦常虐待她；將衣服上之花紋視為髒東西拼命用指甲摳除；將貴重之衣物送給鄰居；或錯把孫 女視為郵差等。以上情況到了晚上更為嚴重，但林老太太卻否認自己有任何問題。林老太太的可能 診斷為何？ 譫妄 精神分裂症 憂鬱病 痴呆 39 以下何者為阿爾茲海默型痴呆症患者最早出現之症狀？ 記憶力障礙 神經系統功能失常，如：步態僵硬、臉部表情減少 被害妄想 識別不能，如：對幾何圖形無法區別 40 老年失智症患者所出現之妄想內容以下列何者最為常見？ 被偷妄想 宗教妄想 虛無妄想 被控制妄想 41 McCubbin, Tompson (1996) 認為影響家庭面臨壓力時的調適之因素，下列敘述何者錯誤？ 壓力源的嚴重性 壓力源的堆積 家庭如何看待壓力源 家庭過往的功能狀態 42 依弗里德曼(Friedman)的家庭權力連續線，共同分享權力的家庭，其家庭權力結構是位於下列何二者 之間？ 混亂的家庭 自治分享權力的家庭 輕度支配權力的家庭 中度支配權力的家庭 43 依Friedman 家庭內在結構的四個基本要素，下列何者正確？ 角色結構 家庭發展階段 家庭功能狀態 家庭內在資源 44 何謂思羅爾 (Thrower) 所提之家庭圈 (family circle)？ 用簡單的圖譜及文字表達家庭結構與世代關係 利用心理投射的原理，讓個案以主觀認知各家中成員的重要性及成員間關係的圖形 藉圖形說明個案或家庭與其週遭的環境或資源間的能量互動 代表家庭功能的五個重要成分 45 社區某產婦連續三次流產，她告訴訪視護士她先生是獨子，這次懷胎之前，她婆婆曾請道士作法才 懷胎，目前懷孕兩個月，婆婆還要請道士作法安胎。下列何者為最合宜的衛教？ 勸她相信科學，不必請道士作法安胎 講解懷孕生理 說明流產原因 告知安胎在日常生活之注意事項 46 下列何者非我國居家護理師的服務項目？ 導尿管之更換 代採檢體送檢 造 口之護理 開立慢性病口服藥之處方 47 巴氏量表 (Barthel Index) 主要是評估什麼項目？ 生理缺損所影響的功能程度 認知能力 社會化能力 感覺功能 48 以下的社區問題那一項經過排序後應最優先處理？ 中老年人口慢性病增加 青少年犯罪率增加 社區中違章建築多為木造，發生火災可能性高 社區中未整理的畸零地多雜草叢生，經病媒蚊指數調查已經達到布氏指數2 49 社區計劃的基礎為： 社區健康診斷 社區評價 研究 行銷 50 要初步快速了解社區的概況時，最合適使用那一種社區評估的方式？ 擋風玻璃式調查 (Windshield Survey) 社會調查 (Social Survey) 參與式觀察 (Participant Observation) 民意團體過程 (Nominal Group Process) 51 社區中竊案頻傳，居民除架設多個監視器外，組成守望相助巡邏隊每晚在社區內巡邏。依據華倫社 區功能理論，是屬於社區功能的那一項？ 生產－分配－消費 (production-distribution-consumption) 社會化 (socialization) 社會控制 (social control) 相互支援 (mutual support) 52 假設您想估計社區中中風病人安養中心所需的床數，您應該知道社區內中風病人之何種統計資料？ 發生率 盛行率 死亡率 致死率 53 致病模式中之三角模式 (Epidemiological Triangle) 的敘述，何者正確？ 三角模式多用於傳染性疾病的探討 對心肌梗塞病因探討以三角模式較理想 三角模式指生物環境、社會程度、及物理環境 三角模式又稱「生態模式」 54 有關健康促進的敘述，何者正確？ 初段預防，其主要措施如定期篩檢、特殊營養等 初段預防，其主要措施如婚姻諮詢和性教育、提供適當之工作環境 次段預防，其主要措施如傳染病的預防、篩檢、調查 次段預防，其主要措施如個人衛生、致癌物質的防護 55 一九七四年加拿大的福利衛生部長拉利德 (Lalonde, H. M.) 所提出報告指出四項影響健康的因素，以 何者最為重要？ 醫療體制 遺傳 環境 生活型態 56 格林 (Green) 等人於一九八○年所提出的PRECEDE-PROCEDE 模式，其增強因素 (Reinforcing Factors) 為： 知識、態度及價值觀等 利用資源的方便程度 醫療設備的充足情形 父母、親戚、朋友等之健康態度與行為 57 以高血壓個案為例，下列何者屬於健康促進層次之照顧方案？ 將家庭中有關高血壓之問題轉介出去 支持個人有效的採取健康的生活型態 評估社區對於高血壓個案照護之可近性 高血壓個案之臨床監控 58 騎乘機車戴安全帽以預防或減少事故傷害是屬於那一類的公共衛生措施？ 強制 (enforcing) 教育 (education) 工程 (engineering) 保護 (protection) 59 臺灣地區全民健康保險的敘述，下列何者錯誤？ 使國人有公平的就醫權利 使醫療成本維持在整體社會可負擔的範圍 是社會保險但非強制投保 政府代替民眾監督醫療提供者的服務品質 60 世界衛生組織在一九七八年在阿瑪阿塔 (Alma-Ata) 提出達成全民健康的方法，下列何者正確？ 健全基層醫療保健 加強傳染病防治 強化職業安全衛生 興建各型醫院 61 臺灣地區推行人口政策的方向，下列何者正確？ 促使未來人口合理成長 降低有偶婦女節育率，提高人口數量 放寬外籍新娘入籍我國的限制 實施新婚貸款輔助計畫誘導提高結婚率 62 G-6-PD 缺乏症的人服用水楊酸製劑可能會引起下列何種情況？ 溶血 水腫 腎衰竭 高血壓 63 失智老人最早發生而影響認知功能的是下列何者？ 語言表達能力 記憶力 注意力 定向力 64 下列何種情況之孕婦不宜實施羊膜腔穿刺術之檢查？ 曾生育先天性缺陷之小孩 有遺傳疾病之家人 三十五歲以上 先兆性流產 65 家訪時，李婆婆說十個月大的孫子小明近幾天解綠色大便，認為她的孫子是「受驚」所以帶去「收 驚」，下列何者為公衛護士不合宜的反應？ 給予小明腹部評估 詢問相關症狀及飲食狀況 瞭解李婆婆對小明的照顧 告訴李婆婆「收驚」是迷信的行為 66 在噪音的管制分類上，住宅區之噪音限制在多少分貝？ 20~30 30~40 40~50 50~60 67 有關醫療廢棄物的處理，下列敘述何者為是？ 不可燃的感染性廢棄物經滅菌處理後，可視為一般廢棄物清除 放射性事業廢棄物應收集於白塑膠袋交由原子能委員會處理 可燃性的感染性事業廢棄物用紅色容器收集，不可燃的以綠色容器收集 按廢棄物處理辦法規定，感染性廢棄物不可在常溫下貯存 68 下列何者為室內空氣污染的指標？ 溫度 氮濃度 氧濃度 二氧化碳濃度 69 下列何者為嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 之疑似病例 (suspect case)？ 發病十日內與診斷為SARS 之個案親密接觸（指曾照顧SARS 之個案，與其共同居住，或曾接觸 其呼吸道分泌物或體液），且發燒高於38 度 只要到過SARS 集中的地區（中國、香港、越南河內、加拿大多倫多）者 有咳嗽、呼吸困難者 發燒高於38 度者 70 B 型肝炎抗體之預防注射屬於何種免疫？ 人工主動免疫 人工被動免疫 天然主動免疫 天然被動免疫 71 檢疫及隔離在傳染病的防治原則中，屬於何種防治原則？ 消滅致病原 切斷傳染途徑 增加宿主抵抗力 降低疾病感受性 72 下列有關流行病學之描述，何者正確？ 由於賀爾蒙、生活環境及尋醫習慣的影響，相較於男性，女性通常有較低的罹病率及較高的死亡率 探討區域性疾病發生率的差異，若依行政區域來劃分，較易看出氣候、水質、空氣污染等差異 短期波動 (Short-term Fluctuation) 對於評估蟲媒於傳染性疾病所擔任的媒介角色特別重要 急性傳染病在短短數小時內爆發流行，是屬於短期波動 73 以疾病分期而言，三段五級預防中的次段預防屬於： 易感受期，應該促進健康及特殊保護 臨床初期，應當早期診斷及適當治療 臨床期，給予適當治療並限制殘障 復原期，要能協助復健並限制殘障 74 某工廠員工因職業傷害而就醫復健一段期間後，重返工作場所時，職業衛生護理人員應採取下列何 種健康評估，以了解員工的健康狀況及其工作能力？ 職前評估 復職評估 轉職評估 健康監控 75 消除或減低員工暴露於有害物質下的工作環境，最好之方法為： 裝置局部排氣設施 有害物質之取代 使危害因子與作業人員相隔離 使用防護具 76 某國中三年級甲班學生中餐全班訂食外賣便當，食用約2-4 小時後全班同學發生噁心、嘔吐、腹痛、 腹瀉等急性腸胃症狀，學校衛生護理人員依學生症狀判斷，其為下列何種細菌引起之食物中毒？ 金黃色葡萄球菌 肉毒桿菌 沙門氏菌 腸炎弧菌 77 依據「勞工安全健康規則」，工廠員工人數在一千人以上未滿三千人，應聘專任職業衛生護士多少 名？ 1 人 2 人 3 人 4 人 78 下列何者為印刷業清洗工作人員易發生的職業病？ 職業性汞中毒 間質細胞癌 白手指 中毒性肝病變 79 因為受到環境、宿主和病原習性的習慣，傳染病最常呈現何種現象？ 時間聚集 季節變動 長期趨勢 地區叢聚 80 民國八十六年公布之後天免疫缺乏症候群防治條例，下列敘述何者為是？ 拒絕接受檢查或治療之患者，得處七年以下有期徒刑 檢查證實為感染者，至醫療機構治療只需付健保自負額 發現感染或疑似感染者，若不接受檢查，則必須做好自我防治之措施 明知自己已感染，卻隱瞞而與他人進行危險性行為者，處七年以下有期徒刑