物理治療師 92 年復健學考古題

有關腕隧症候群（carpal tunnel syndrome）的敘述，何者為非？ 患者夜眠時常有手掌麻痛經驗，可以使用副木減緩症狀 麻痛分布於外側手掌掌面和橈側三又二分之一指部位 可以使用類固醇在腕隧注射治療 比較容易發生在男性

可以阻止掌指關節（metacarpophalangeal joint）過度伸展（hyperextension），且促進指間關節之伸展的腕手 裝具（wrist-hand orthosis），最常用在那一類周邊神經病變之患者？ 腋下神經（axillary nerve） 肌皮神經（musculocutaneous nerve） 正中神經（median nerve） 尺神經（ulnar nerve）

一般運動測試（exercise testing）時，若出現下列何種情況應立刻停止測試？ 心舒壓增加5mmHg 心縮壓增加20mmHg 心跳率達預估最高心跳率的85％ 心電圖ST segment 下降5mm

下列有關壓瘡（pressure ulcer）的預防與治療之敘述，何者正確？ 壓瘡是局部微血管受壓、組織缺氧所造成的 女性比男性容易得到壓瘡 體重越重者，得到壓瘡機會越大 睡氣墊床可以減輕局部壓力，不必翻身

下列有關外傷性腦傷（traumatic brain injury）患者的預後之敘述，何者錯誤？ Glasgow 昏迷指數（coma scale）是急性期預測腦傷預後的最強指標 昏迷期間的長短會影響預後 傷後失憶期（posttraumatic amnesia）的長短是預測中重度腦傷患者預後的最強指標 嬰兒腦傷的預後比兒童好

三歲女童因為下肢無力無法站立行走，經診斷為脊髓肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy），下列之敘述， 何者錯誤？ 是一種自體隱性（autosomal recessive）的遺傳性疾病 是一種運動神經元疾病（motor neuron disease） 有下肢鬆弛型麻痺 有神經性排尿及排便障礙

一位羽毛球選手抱怨膝部疼痛，醫師診斷為Osgood-Schlatter’s disease，請問這是何種病變？ 髕肌腱炎（patella tendonitis） 髕骨軟化症（patella chondromalacia） 髕前滑液囊炎（prepatella bursitis） 脛骨骨突炎（tibial apophysitis）

長期在馬路路肩跑步容易造成下列何種運動傷害？ 近路肩的腳，膝內側韌帶受力 近路肩的腳，易出現腸脛束（iliotibial band）症候群 近路心的腳，易出現腸脛束症候群 兩膝均易產生腸脛束症候群 9 六十歲男性，主訴每走路兩百公尺左右就會出現兩側臀部、大腿及小腿後側疼痛，只要坐下或靠牆休息， 症狀就可以緩解，其最可能的診斷是？ 梨狀肌炎（pyriformis syndrome） 腰脊柱狹窄（lumbar spinal stenosis） 深靜脈栓塞（deep vein thrombosis） 腰椎椎間盤突出（lumbar disc herniation） 10 若腓骨骨折導致垂足（drop foot）現象，且在第一、二蹠趾（metatarsal）間部位感覺缺失，這是下列那一條 神經損傷所致？ 脛神經（tibial nerve） 腓淺神經（superficial peroneal nerve） 腓深神經（deep peroneal nerve） 腓腸神經（sural nerve） 11 臂神經叢上支幹（upper trunk of brachial plexus）神經損傷，會造成下列肌肉的無力，何者除外？ 三角肌（deltoid ） 肱二頭肌（biceps brachialis） 尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris） 橈側伸腕肌（extensor carpi radialis） 12 下列各種神經病變中，何者的復原最快？ 軸突崩解（axonolysis） 軸突截斷（axonotmesis） 神經截斷（neurotmesis） 神經失用（neurapraxia） 13 下列有關氧氣治療應用於慢性肺部疾病之敘述，何者錯誤？ 適應症為血氧濃度PaO2 持續低於70-75mmHg 時 在運動時，若血氧飽和度SaO2<90％即可考慮給予氧氣 只在吸氣期提供氧氣可以避免浪費氧氣，且可避免口乾 氧氣治療可以改善認知功能、減輕肺高血壓症 14 下列有關於橫膈式呼吸（diaphragmatic breathing）之敘述，何者為誤？ 可增加呼吸效率 可增加肺底層之氣體交換 宜應用於行走、爬樓梯等日常生活活動 為呼吸困窘（shortness of breathing）病患常採用之呼吸方式 九十二年第二次專門職業及技術人員醫事人員、營養師、獸醫人員檢覈筆試暨醫師、牙醫師檢覈筆試分階段考試 九 十 二 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 中 醫 師 檢 覈 筆 試 15 拍痰及姿勢引流，能協助病患呼吸系統的衛生，下列何者為其禁忌？ 咳血 插鼻胃管 有氣管切開 使用呼吸器 16 慢性阻塞性肺病病患經由有效之復健訓練後運動能力改善，下列機轉中何者最不可能？ 肺功能明顯改善 對喘息的耐受力增加 肢體肌肉之血管密度增加 呼吸肌肉強度及耐力增加 17 心肌耗氧量（myocardial oxygen consumption）與何者並非直接相關？ 舒張壓 心跳速率 收縮能力（contractility） 心室壁張力（tension on ventricle） 18 下列有關預防心臟病運動處方之敘述，何者有誤？ 每週運動3 至5 次才有效 運動量需達最大心肺功能60-85％ 上肢的運動比下肢運動理想 應配合避免其他危險因子才更有效 19 正常年輕男性的最大攝氧量，以ml/kg/min 表示時約為？ 5～15 15～25 25～40 40～55 20 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）容易侵犯多處關節，下列何者為最好發關節？ 寰軸關節（atlantoaxial joint） 顳頷關節（temporomandibular joint） 掌指關節（metacarpophalangeal joint） 腸薦關節（sacroiliac joint） 21 在急性關節炎時期，可以進行下列何種肌力訓練運動？ 等長肌力運動（isometric exercise） 等張肌力運動（isotonic exercise） 等速肌力運動（isokinetic exercise） 漸進式肌肉阻力運動（progressive resistant exercise） 22 退化性脊椎滑脫（degenerative spondylolisthesis）最好發的部位是在？ 第五、六頸椎間 第十二胸椎與第一腰椎間 第四、五腰椎間 第五腰椎與第一薦椎間 23 老年人骨質疏鬆很容易發生骨折，下列各部位中何者機率最小？ 腕部 髖部 脊椎 足部 24 髖關節置換手術後，應避免下列動作以防關節脫位，何者除外？ 坐在椅子上彎身綁鞋帶 將患側腿跨放在對側腿上 在椅子上兩膝張開與椅子同寬 坐在床沿側身向患側傾斜躺下 25 下列各項為關節置換手術（arthroplasty）的禁忌（contraindications），何者除外？ 局部有感染 該肢體肌肉麻痺 關節變形 過度肥胖 26 燒燙傷病人很容易產生關節攣縮，下列為對抗攣縮的擺位（anti-contracture positioning），何者為非？ 頸部伸張（extension）0 度 肩關節外展90 度 髖關節外展20 度 踝關節背屈（dorsiflexion）0 度 27 手指肌腱斷裂經過縫合後，需要經過保護在低張力（tension）的位置多久，才可以開始主動肌肉收縮運動？ 一至二週 三至四週 五至六週 六至八週 28 下肢作過關節置換手術的患者，不適合從事何種運動？ 慢跑 游泳 騎腳踏車 打高爾夫球 29 關節置換手術後，需要重新手術更換置入物的最常見原因是？ 感染 血腫 骨折 置入物鬆動 30 米爾瓦基背架（Milwaukee brace）適用於下列何種病患？ 脊椎側彎者 脊柱後凸者 第一腰椎壓迫性骨折 第四、五腰椎滑脫症者 31 使用腋下拐杖時，在站立狀況下將柺杖跟部置雙足外側3 吋處，此時適當的手把（hand piece）高度應讓手 肘彎曲的角度為？ 10°～20° 20°～30° 30°～40° 40°～50° 32 膝上截肢患者最容易產生的關節攣縮是？ 髖屈曲與內收（hip flexion and adduction） 髖屈曲與外展（hip flexion and abduction） 髖屈曲與內旋（hip flexion and internal rotation） 髖屈曲與外旋（hip flexion and external rotation） 33 髕骨韌帶承重（patella tendon bearing）義肢除了髕骨承重以外，另一處重要的承重區為？ 脛骨前緣 脛骨粗隆 脛骨內側面 脛骨遠端 34 四邊形套筒（quadrilateral socket）適用於下列何種義肢？ 膝上義肢 膝下義肢 賽拇式義肢（Syme’s amputee prosthesis） 肘下義肢 35 短肘上截肢（short above-elbow amputation）是指其殘肢之長度為健側的： 15～30％ 30～50％ 50～70％ 70～80％ 36 一位慢跑選手主訴運動後，膝部外側疼痛，理學檢查發現膝關節彎曲30 度時，外髁（lateral epicondyle）處 有壓痛，請問這病人需要下列何種治療？ 股內側肌（vastus medialis）肌力訓練 半膜肌（semimembranosus）肌力訓練 腸脛束（iliotibial band）拉筋運動 縫匠肌（sartorius）拉筋運動 37 一位大學生在打籃球跳躍著地時，聽到啪一聲，且小腿產生劇痛。醫師檢查時發現，該腿無法做出墊腳尖 動作，請問最可能的診斷是什麼？ 跟腱斷裂 腓骨骨折 踝關節韌帶斷裂 腓神經斷裂 38 膝部後十字韌帶（posterior curciate ligament）斷裂的病患，需要特別加強那一塊肌肉的肌力訓練，以代償後 十字韌帶的功能？ 股四頭肌（quadriceps） 大腿後肌（hamstring） 腓腸肌（gastrocnemius） 縫匠肌（sartorius） 39 舉重和體操選手很容易因為脊椎滑脫（spondylolisthesis）而造成背痛，請問這是何種病變所造成的？ 椎骨板骨折（lamina fracture） 椎間盤破裂（disc rupture） 脊椎崩解（spondylolysis） 脊椎炎（spondylitis） 40 有關少棒投手肘（little league thrower’s elbow）常見的病變，下列何者為非？ 內側側韌帶扭傷（sprain of medial collateral ligament） 外上髁碎裂（fragmentation of lateral epicondyle） 關節鼠（joint mouse） 肱骨小頭分割性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans of capitellum） 41 棒球、籃球選手常發生槌狀指（mallet finger），這是何種組織傷害所造成的？ 遠端指骨間韌帶斷裂 遠端指骨間軟骨破裂 屈指肌腱在遠端指骨附著處斷裂 伸指肌腱在遠端指骨附著處斷裂 42 二十歲男性足球選手，抱怨有習慣性肩關節向前脫臼（anterior dislocation）的問題，其最主要的病變為？ 肩旋轉袖破裂（rotator cuff tear） 前十字韌帶斷裂（anterior cruciate ligament tear） 肩關節盂緣破裂（tear of glenoid labrum） 肱骨頸骨折（fracture of humeral neck） 43 肩旋轉袖傷害（rotator cuff injury）中，最容易受傷的是那一條肌肉？ 棘上肌（supraspinatus） 肩胛下肌（subscapularis） 大圓肌（teres major） 小圓肌（teres minor） 44 十歲男童因股骨骨髓炎兩腿長度相差3 公分，應如何處置？ 暫不做處理，再觀察 短腿側做鞋墊墊高 生長板固定手術（epiphysiodesis） 骨頭延長手術（Ilizarov bone lengthening） 45 一個發展正常十個月大的嬰孩，應具有下列能力，何者除外？ 堆兩塊積木 用擺手表示再見 有意義使用“爸爸＂、“媽媽＂的稱呼 理解離開視線的東西並不是永遠消失 46 在台灣，俗稱的「玻璃娃娃」，是那種疾病造成的？ 先天性關節彎曲（arthrogryposis multiplex congenital） 先天性成骨不全（osteogenesis imperfecta） 幼年型類風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis） 侏儒症（dwarfism） 47 十三歲少女向前彎腰時，出現右上背隆起（right rib hump），其最可能的脊椎側彎病變為？ 胸椎凸向右側 胸椎凸向左側 胸椎凸向後側 腰椎凸向前側 48 對於一位發育正常但有下肢先天性肢體缺損（limb deficiency）的嬰兒，什麼時候開始給予義肢最恰當？ 8 到10 個月大 12 到14 個月大 16 到18 個月大 20 到24 個月大 49 下列有關脊髓腦膜膨出症（myelomeningocele）嬰兒之描述，何者有誤？ 最好發在腰薦椎部位 經常伴隨有水腦症 主要的障礙為雙下肢鬆弛型麻痺 大小便功能不受影響 50 下列有關裘馨氏肌失養症（Duchenne muscular dystrophy）臨床症狀之敘述，何者錯誤？ 常見小腿後肌假性肥大（pseudohypertrophy） 由地板站立起來時常有（Gower’s sign） 走路常呈現痙攣步態（spastic gait） 常合併麻痺型脊柱側彎（paralytic scoliosis） 51 下列有關新生兒斜頸（torticollis）之敘述，何者錯誤？ 通常在出生後二至三週被發現 是胸鎖乳突肌（sternocleidomastoideus）纖維化太短所造成 頸部旋轉到對側的角度不足 局部超音波及拉筋運動可以改善症狀 52 下列有關唐氏症（Down syndrome）之敘述，何者錯誤？ 第21 對染色體異常 常合併先天性心臟病 常有明顯發展遲緩 四肢張力過高 53 下列何者是痙攣型腦性麻痺兒童常見的併發症？ 斜頸 手肘外翻 髖關節脫臼 空凹足（pes cavus） 54 痙攣型（spastic）腦性麻痺之張力過強，主要為中樞神經中何種系統損傷？ 錐體路徑（pyramidal tract） 錐體外路徑（extrapyramidal tract） 前庭系統（vestibular system） 邊緣系統（limbic system） 55 下列情形為腦性麻痺的危險因素，何者除外？ 孕母因為子癲前症（preeclampsia）發生癲癇 孕母懷孕37 週剖腹生產 孕母懷有多胞胎 胎兒出生體重＜2500 克 56 腦中風病人有下列因子存在時，其日常生活獨立性較差，何者除外？ 合併心肌梗塞 坐姿平衡不佳 嚴重失語症 大小便失禁 57 腦中風患者很常見憂鬱症狀，其主要的成因為？ 面對突然失能的情緒反應 兩側額葉（frontal lobe）病變所造成 右側顳葉（temporal lobe）病變所造成 左側頂葉（parietal lobe）病變所造成 58 下列有關腦性麻痺之敘述，何者錯誤？ 多數為產前（prenatal）因素造成 為非進行性之腦損傷 早產是最常見的因素 百分之八十以上有智能障礙 59 下列何種腦中風最容易併發水腦症？ 腦梗塞（cerebral throbosis） 腦栓塞（cerebral embolism） 腦皮質下血腫（subcortical hematoma） 蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage） 60 有關腦中風病人的復健，以下何者是正確的？ 喝水要低頭喝比較不容易嗆到 喝水容易嗆到可將頭傾向患側 穿衣時須從健側手先穿 下樓時以健側腳先下較安全 61 有腦中風患者出現左半邊忽略現象（hemineglect），下列敘述何者不正確？ 病灶常位在右側中大腦動脈分佈區域 常常合併出現失用症（apraxia） 同時在兩側視野範圍給予 視覺刺激，僅注意右側 以紙筆刪除測驗（cancellation test）來檢查，準確度很高 62 腦部電腦斷層掃描發現病灶訊號上升並變亮，可能是什麼病變？ 梗塞或鈣化 出血或鈣化 梗塞或腦軟化 出血或腦軟化 63 一位外傷性腦傷病患，無法辨認人時地，仍在失憶狀態，但是可以做出自發性有目的的動作，偶而可以服 從他人的指令，請問他目前處在Rancho Los Amigos 認知功能的那一種等級？ I/VIII II/VIII III/VIII IV/VIII 64 下列有關外傷性腦傷（traumatic brain injury）的敘述，何者錯誤？ 交通意外事故是年輕患者最常見的原因 跌倒是老人患者最常見的原因 腦挫傷（cerebral contussion）常犯頂葉及枕葉部位 瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）為常見的病理變化 65 某腦中風患者雖能理解他人語意，可以發出聲音，卻無法利用口語或文字書寫與人溝通，此種情形是？ 傳導式失語症（Conduction aphasia） Broca 氏失語症（Broca’s aphasia） 全球性失語症（Global aphasia） Wernicke 氏失語症（Wernicke’s aphasia） 66 左腦之中大腦動脈（middle cerebral artery）完全梗塞，可能造成下列臨床表現，何者除外？ 右側肢體偏癱 失用症（apraxia） 失語症（aphasia） 視覺空間缺損 67 有一位腦中風病人曾換過人工心臟瓣膜，那麼他最有可能發生那一類型的腦中風？ 梗塞型（thrombosis type） 栓塞型（embolism type） 缺氧型（hypoxia type） 出血型（hemorrhage type） 68 以下有關腦中風復健的敘述，何者為非？ 中風後可立即進行復健來預防併發症的產生 出血性中風的積極復健通常要等到發生後5～7 天才開始 植物人也應進行積極性復健 復健的黃金時期是中風後3～6 個月 69 對於第四頸髓完全損傷的患者而言，下列輔具符合其需要，何種除外？ 吹吸控制電動輪椅 聲控環境控制器 眼球控制電腦 免持聽筒電話 70 負責男性心因性勃起（psychogenic erection）功能的神經組織為？ 第五、六胸髓的體神經 第十胸髓至第二腰髓的交感神經 第二至四薦髓的副交感神經 第二至四薦髓的體神經 71 根據美國脊髓損傷學會（ASIA）之定義，檢查第三腰髓（L3）所支配運動功能之關鍵肌肉（key muscle） 為？ 屈髖肌（hip flexors） 股四頭肌（quadriceps） 脛骨前肌（tibialis anterior） 腓腸肌（gastrocnemius） 72 下列有關外傷後脊髓空洞症（posttraumatic syringomyelia）的敘述，何者正確？ 完全性損傷較容易發生 最早出現的症狀是肌肉萎縮 最適合的診斷工具是電腦斷層檢查 脊髓空洞可以向頭側及尾側延伸 73 下列有關脊髓損傷患者罹患異位性鈣化症（heterotopic ossification）的敘述，何者為非？ 最常發生於受傷後1～4 個月 只發生在麻痺的肢體 只發生在痙攣型完全損傷患者 會造成嚴重關節攣縮 74 下列有關肌腱轉移重建手術（tendon transfer）於頸髓損傷患者之臨床應用，何者有誤？ 受傷至少一年以上才考慮 用來轉移的肌肉，其肌力至少要四分以上（正常為五分） 兩側肌力不一樣時，以肌力較差的那一側優先考慮手術 兩側感覺功能皆喪失時，只選擇一側手術 75 肢體不活動會造成肌肉的萎縮（atrophy）及攣縮（contracture），下列敘述何者正確？ 肌肉的攣縮比關節附近的軟組織攣縮先發生 肌束衣（perimysium）的縮短比肌纖維的縮短先發生 肌節（sarcomeres）先變短，然後數目減少 肌節數目減少是從肌肉中央的肌節先開始消失 76 某三十歲男性患者，雙下肢肌力減弱，仍保有觸覺及痛覺，膝及足跟肌腱反射增強；走路時呈現協調不良 步態（ataxic gait），夜間走路特別困難，用眼睛看著地面走路比較隱；其症狀最可能屬於脊髓病變的何種 症候群？ 馬尾束症候群（cauda equina syndrome） 前髓症候群（anterior cord syndrome） 中髓症候群（central cord syndrome） 後髓症候群（posterior cord syndrome） 77 下列有關下肢功能性電刺激（functional electric stimulation, FES）在截癱瘓者臨床應用之敘述，何者錯誤？ 整套設備昂貴 只能短距離行走 電刺激徵召肌肉的順序與自然用力不同，容易引起疲勞 功能性電刺激行走的成效優於穿傳統支架行走 78 第七頸髓完全損傷病人經過復健後，下列活動何者無法完全獨立？ 自己進食 處理大小便 洗澡、穿脫一般衣褲 轉位到汽車，開手控汽車 79 下列有關頸髓損傷女性病人生育功能的敘述，何者錯誤？ 排卵功能正常 生產陣痛正常 可以自然生產 哺乳功能正常 80 下列為脊髓損傷患者常見的腸胃道併發症，何者除外？ 胃液分泌不足 腹部脹氣 糞便阻塞 痔瘡