物理治療師 94 年復健學考古題

下列何者為近數十年來腦性麻痺盛行率未明顯下降的最主要因素？ (A)高危險早產兒存活率提高 (B)新生兒照護技術的退步 (C)孕婦的產前檢查不確實 (D)出生率的降低

運動訓練在老人復健的效益為何？老人運動訓練的原則與注意事項又為何？請分述 之。（30 分）

眼睛能自行張開、不能遵從命令、對痛刺激有縮手反應、無法發出任何聲音的腦傷病患，其Glasgow昏迷指數為何？ (A) E5V1M4 (B)E4V1M4 (C)E4V0M4 (D)E4V0M5

急性期與穩定期的腦中風病人復健過程中，物理治療在施行上有何差異？其理論基 礎又為何？請分述之。（30 分）

動脈血液氣體檢查（arterial blood gas）發現患者血中二氧化碳分壓（PaCO2）為28 mmHg，下列何者為最可能原因？ (A) 仍屬正常 (B)肺部通氣不足（hypoventilation） (C)肺部過度通氣（hyperventilation） (D)肺泡換氣及血液灌流不均（ventilation and perfusion inequality）

輪椅有那些基本構造？依據不同型態的殘障患者使用，輪椅有那些類型？評估建議 病人使用輪椅時有那些應注意事項？（20 分）

一位21 歲男性腦傷病患，接受物理治療時常常無法安靜接受指導，也記不住10 分鐘前教的動作，偶爾會發脾氣亂罵人。依據Rancho Los Amigo 醫學中心提出的認知功能等級，此病患屬於第幾級？Ⅲ (A)Ⅳ (B)Ⅴ (C)Ⅵ (D)

在急性與慢性疼痛症的物理治療方法上各有何差異？其立論基礎為何？（20 分）

下列何者不屬於新生兒原始反射（primitive reflex）？ (A)對稱性頸部張力反射（symmetric tonic neck reflex） (B)不對稱性頸部張力反射（asymmetric tonic neck reflex） (C)手掌抓握反射（palmar grasp） (D)降落傘反應（parachute reaction）

一個月大的嬰兒，頭經常轉向右側，斜傾向左側，其左側胸鎖乳突肌可摸到硬塊，下列敘述何者錯誤？ (A)應為斜頸症 (B)應馬上轉診小兒外科開刀矯正 (C)可安排肌肉骨骼超音波檢查 (D)應安排物理治療

下列何者不是右大腦半球受傷最常見的機能障礙？ (A)視覺空間障礙（visual-spatial disorder） (B)單側忽略（one-side neglect） (C)動作計畫功能障礙（motor planning impairment） (D)言行反覆症（perseveration）

有關中腦動脈梗塞患者運動功能的表現，下列敘述何者最正確？ (A)上肢功能通常比下肢好 (B)肩關節的功能通常比手指好 (C)踝關節的功能通常比膝關節好 (D)手指的機能通常最早恢復

關於老年人的生理變化，下列敘述何者錯誤？ (A)老年人體內脂肪比率下降，故易產生急性藥物副作用 (B)貧血在老年人較常見，常因為缺鐵或慢性疾病引起 (C)老年人下痢（diarrhea）常見的原因是長期便秘、藥物副作用、感染 (D)血液中的尿素氮（BUN）、肌酸酐（creatinine）不是監測老年人腎功能變化敏感的指標

關於老年人的尿失禁，下列敘述何者錯誤？ (A)排尿紀錄（voiding diary）是了解老年人尿失禁原因簡單又有用的方法 (B)攝護腺肥大引起排尿不順，與尿失禁無關 (C)泌尿系統以外的疾病常是引起老年人尿失禁的原因，如便秘、腰椎狹窄、藥物等 (D)定時排尿（timed voiding）是解決許多老年人尿失禁的有效方法

關於老年人跌倒的問題，下列敘述何者錯誤？ (A)姿勢性低血壓、藥物副作用、視力缺損、下肢無力都是造成老年人跌倒的原因 (B)運動（如太極拳）可以預防跌倒 (C)安全的環境是預防老年人跌倒重要的一環 (D)大部分老年人跌倒會造成股骨骨折

心電圖上的QRS 波代表下列何種生理現象？ (A)心房去極化 (B)心室收縮 (C)心室再極化 (D)心房到心室的傳導

有關術後立即裝配義肢（immediate post-surgical prosthesis fitting）的描述，下列何者錯誤？ (A)可減少術後疼痛 (B)術後第二天便可站立 (C)最適合外傷病人 (D)對病人心理有助益

關於老化現象，下列敘述何者錯誤？ (A)老化不是一種疾病，但對疾病及傷害的敏感性增加 (B)不同的器官系統，老化的速度不一 (C)老化使維持體內恆定（internal homeostasis）的功能降低 (D)牽涉多個器官系統的功能（如跑步），因為相互之間的代償，比單一器官所執行的功能，受老化影響小

下列有關脊膜脊髓膨出（meningomyelocele）患者的敘述，何者錯誤？ (A)屬於神經管缺陷（neural tube defect） (B)常合併Chiari type I malformation (C)常合併大小便失禁 (D)懷孕時，母親血液alpha-fetoprotein 值及超音波檢查有助於早期診斷

以肉毒桿菌毒素治療肌肉痙攣，下列敘述何者錯誤？ (A)具有永久性的療效 (B)為局部性的治療方式 (C)可能產生抗體，影響療效 (D)施打技術較酚劑（phenol）神經阻斷術簡單

一位腦性麻痺患童不需要輔具就可以行走，但無法走得很遠。以Gross Motor Function ClassificationSystem 分類，是屬於： (A)level I (B)level II (C)level III (D)level IV

有關生產過程中發生的臂神經叢傷害（traumatic obstetric brachial plexopathy），下列何者錯誤？ (A)多屬於axonotmesis 的神經傷害 (B)常發生於產程困難及胎兒過大的狀況 (C)絕大多數功能恢復不錯 (D)以Erb’s palsy 為最常見

關於頸椎退化性病變（cervical spondylosis），下列敘述何者錯誤？ (A)病患可能有頸部疼痛、上肢疼痛、頸椎壓迫等症狀 (B)退化主要影響椎間盤，較少影響其他骨關節 (C)頸椎第五到第七節常受影響 (D)X 光檢查有退化性變化者，往往沒有症狀

下列有關第二型脊髓肌肉萎縮症（spinal muscle atrophy type II）的敘述，何者錯誤？ (A)患者有明顯肌肉張力過低 (B)動作發展遲緩 (C)肢體感覺正常 (D)肌肉酵素值很高

胸腔復健中常教導患者的腹式呼吸法，下列敘述何者最正確？ (A)呼氣時腹部凸起 (B)以口緩緩吸氣 (C)吸氣時胸部膨脹 (D)吸氣及吐氣時間比為1：2

有關裘馨氏肌肉萎縮症（Duchenne muscular dystrophy）的敘述，何者錯誤？ (A)屬於性聯遺傳 (B)最先影響遠端肌肉群的力量 (C)小腿有假性肥大（pseudohypertrophy）現象 (D)肌肉酵素值很高

下列何者不是有氧運動的一般原則？ (A)採小肌肉群運動 (B)運動前暖身5～10 分鐘 (C)每次達運動目標心跳時，維持20～30 分鐘 (D)運動後需做5～10 分鐘緩和運動

早產兒長時間使用高濃度的氧氣治療「呼吸窘迫症候群」時，最易產生下列何種合併症？ (A)肺纖維化 (B)視網膜病變 (C)肺泡塌陷 (D)腦內出血

進行痰液的姿勢引流（postural drainage）時，患者採平躺（supine），下肢抬高約35 度，此時是引流下列何肺葉之蓄痰？ (A)上葉 (B)下葉 (C)下葉外側基支 (D)下葉前側基支

在小兒麻痺後症候群（post-polio syndrome）的患者，下列何者為最適合的運動？ (A)長跑 (B)游泳 (C)重量訓練 (D)爬樓梯

下列那一種情況，患者不適合接受叩擊（percussion）的治療？ (A)血小板只有80000 每立方毫米 (B)慢性心臟衰竭 (C)穩定性心肌梗塞 (D)急性肺栓塞

40 歲男性，休息時心跳為80 beat / min，則其心跳儲存量（heart rate reserve）為多少beat / min？ (A)80 (B)90 (C)100 (D)110

截肢後立刻給予石膏型義肢，下列何者不是它的優點？ (A)減少感染 (B)減少水腫 (C)減少疼痛 (D)增加組織癒合

以單側膝上義肢步行，比正常雙腿走路大約要增加多少%耗能？ (A)10 (B)20 (C)40 (D)60

罹患下肢缺陷的孩童，何時開始應裝上義肢？ (A)10～18 個月 (B)3～4 歲 (C)6～7 歲 (D)13～14 歲

心肌梗塞患者，發病後第三天，無胸痛，血壓及心跳正常，仍然不適合下列何種動作？ (A)刷牙 (B)梳頭 (C)爬樓梯 (D)洗臉

乳癌病人接受「改良式根除性乳房切除術」（modified radical mastectomy）後，一個月內最常發生那種現象？ (A)肩部僵硬，前屈（flexion）及外展（abduction）關節活動度受限 (B)手術側上肢淋巴水腫 (C)手術側上肢萎縮無力 (D)肩部後展（extension）及內收（adduction）關節活動度受限

下列有關癌症復健的敍述，何者錯誤？ (A)復健治療可以增進癌症病人的生活品質 (B)癌症復健是以支持性或緩和性治療為主，目的為減少病人的疼痛 (C)復健治療可以增進癌症病人的日常生活功能 (D)癌症病人若早期接受復健治療，會有較佳的功能預後

下列關於運動時能量來源之敘述，何者錯誤？ (A)運動時能量來源可分為「有氧」及「無氧」兩個系統 (B)ATP-PC （phosphocreatine）系統提供能源的速度最快，但無法持久 (C)肝醣水解（glycolysis）提供的能源屬於「無氧」系統 (D)ATP-PC 系統提供的能源屬於「有氧」系統

下列關於有氧運動之敘述，何者最正確？ (A)有氧運動訓練可以增加個人之最大耗氧量（VO2 max） (B)有氧運動時主要的能量來源是身體內儲存的醣份 (C)跳高是屬於有氧運動的一種 (D)四百公尺賽跑是屬於有氧運動的一種

一短跑選手改練馬拉松長跑，數週後感覺小腿前側疼痛且逐漸加劇。理學檢查發現脛骨上三分之一處有壓痛及敲痛點，下肢肌力及膝關節活動度正常。小腿X-光檢查無異狀，但骨骼掃描見到脛骨上三分之一處顏色異常，最可能的診斷是： (A)後脛骨肌腱炎（posterior tibialis tendinitis） (B)前脛骨肌腱炎（anterior tibialis tendinitis） (C)小腿間室症候群（compartment syndrome） (D)脛骨壓迫性骨折（stress fracture）

下列關於運動傷害處理原則的敘述，何者錯誤？ (A)控制疼痛及發炎反應為優先處理步驟 (B)應先做肌力強化運動，再開始做關節活動運動 (C)肌肉或肌腱受傷後造成的關節活動度受限，應先施行被動式關節活動運動 (D)職業運動員受傷後，仍然要儘量維持其心肺耐力

下列關於肌肉力量訓練（strength training）之敘述，何者錯誤？ (A)等長（isometric）肌肉收縮包括向心（concentric）及離心（eccentric）收縮二種形式 (B)等長肌肉收縮時不會引起關節活動 (C)抬舉啞鈴主要屬於等張（isotonic）肌肉運動 (D)膝前十字韌帶斷裂，接受修補手術後，早期不宜接受膝部等速（isokinetic）肌力訓練

有關於大輪的位置及大小對輪椅使用的影響，下列敘述何者錯誤？ (A)大輪往後移，穩定性越高 (B)大輪往後移，病患推動越容易 (C)大輪越大，病患推動需要力量越小 (D)大輪往後移，前方小輪（front caster）較易晃動（flutter）

一年輕女性跑步及上、下樓梯時感覺前膝部酸痛，經診斷為「髕股骨疼痛症候群」（patello-femoralpain syndrome），下列復健原則，何者錯誤？ (A)應加強膝部0°～30°的伸展（extension）肌力 (B)應加強大腿後肌（hamstrings）的柔軟度 (C)應完全恢復髕骨的活動度（full patellar mobility） (D)應多做「完全蹲下、站起將膝部完全伸直」之運動，以增強肌力

下列何者不是急性運動傷害的處理原則？ (A)絕對臥床休息，保護受傷部位 (B)在受傷處冰敷以減輕疼痛、腫脹 (C)用彈性繃帶壓迫患肢以減輕腫脹 (D)將患肢抬高以減輕腫脹

關於病患座位系統（seating system）的選用，下列敘述何者錯誤？ (A)座位系統一般分為現成的（off the shelf）、組裝式（modular）及定製式（custom-molded） (B)定製式座位系統減壓功能優良，且病患移位會更容易 (C)病患感覺系統正常與否是選用座位系統的重要考量 (D)可仰躺式（recline）輪椅及可後傾（tilt in space）輪椅可減少臀部壓力

下列何種病患的下肢會出現下運動神經元疾病徵象（lower motor neuron signs）？ (A)胸椎第四節脊髓損傷 (B)中心脊髓症候群（central cord syndrome） (C)馬尾束症候群（cauda equina syndrome） (D)Brown-Sequard 症候群

依據國際脊髓損傷神經功能分類標準，C6 的指標肌肉（key muscles）為何？ (A)肘屈肌群 (B)肘伸肌群 (C)腕屈肌群 (D)腕伸肌群

上肢肌力皆在3 分以下，下肢指標肌肉中有四組肌力為3 分、其餘肌力為2 分的頸椎第五節骨折病患，其ASIA Impairment Scale 為何？ (A)A (B)B (C)C (D)D

脊髓損傷患者發生自主神經異常反射（autonomic dysreflexia），下列何者為最常見原因？ (A)膀胱脹 (B)便秘 (C)褥瘡 (D)姿勢改變

脊髓損傷患者發生自主神經異常反射（autonomic dysreflexia）時，下列何者為第一優先的處置？ (A)給與降血壓藥 (B)平躺 (C)坐起 (D)檢查肚子

下列何者對脊髓損傷而言不是痙攣（spasticity）的好處？ (A)減少深部靜脈栓塞 (B)減少肌肉萎縮的程度 (C)對部分病患而言，伸肌張力有助於站立 (D)減少褥瘡的機會

對於脊髓損傷發生異位性骨化症的患者而言，何種運動最能減少併發症？ (A)被動關節運動 (B)上肢肌力訓練 (C)上肢肌耐力訓練 (D)吸肌訓練及擴胸運動

對於運動功能在C7 的完全性脊髓損傷患者而言，下列目標何者最有困難？ (A)利用輔具自行進食 (B)利用輔具自行穿衣 (C)利用輔具自行導尿 (D)平面移位

下列何者是評估腦傷預後的最佳參考指標？ (A)Glasgow 昏迷指數 (B)病患年紀 (C)腦部電腦斷層 (D)創傷後失憶時間（post-traumatic amnesia duration）

早產兒合併的腦性麻痺，下列何種肢體障礙最多？ (A)痙攣型單邊癱瘓（spastic hemiplegia） (B)痙攣型雙邊癱瘓（spastic diplegia） (C)痙攣型四肢癱瘓（spastic quadriplegia） (D)痙攣型單肢癱瘓（spastic monoplegia）

對於T1 完全性脊髓損傷患者而言，下列目標何者最有困難？ (A)自行灌腸 (B)自行導尿 (C)戶外以輪椅代步 (D)室內利用長腿支架站立

對於常常躁動不安，而且失憶的腦傷病患，下列何種治療最不適當？ (A)儘量讓病患從事日常生活活動，接受各種刺激 (B)儘量不使用約束帶 (C)利用行為療法，減少病患的激動 (D)適當的藥物治療

下列對於持續植物人狀態（persistent vegetative state）的描述，何者錯誤？ (A)有睡－醒週期 (B)可以叫醒 (C)沒有語言能力 (D)沒有恢復意識的機會

關於嬰幼兒腦傷與成人腦傷的比較，下列敘述何者錯誤？ (A)嬰幼兒腦傷較不易出血 (B)嬰幼兒較易從昏迷中甦醒 (C)嬰幼兒腦傷的功能預後較成人好 (D)嬰幼兒腦傷患者需要更長時間的追蹤與評估

關於截肢，下列敘述何者錯誤？ (A)後天截肢遠比先天因素造成的截肢多 (B)下肢截肢多因為血管疾病，而糖尿病是重要的危險因子 (C)腫瘤、外傷造成的下肢截肢在年輕人較常見 (D)上肢截肢最常因腫瘤造成

關於截肢的後遺症，下列敘述何者錯誤？ (A)治療截肢前的肢體疼痛無法預防截肢後的幻肢痛（phantom limb pain） (B)義肢承筒（socket）近端太緊，遠端與殘肢接觸不良，會造成水腫、水泡、色素沉澱甚至感染 (C)截肢後的神經瘤（neuroma）通常受到疤痕或外在壓迫才會有症狀 (D)截肢後要慎防殘肢攣縮（contracture）

關於膝下截肢（transtibial amputation），下列敘述何者錯誤？ (A)臏骨承重承筒（patellar tendon bearing socket）是膝下義肢的標準設計 (B)臏骨肌腱（patellar tendon）、股骨髁（femoral condyle）、腓骨頭（fibular head）為可承重區 (C)膕旁肌腱（hamstring tendon）、脛骨脊（tibial crest）不宜承重 (D)可由襪套（socks）的數目來增加承筒和殘肢的密合度

下列何者不是腦傷病患發生異位性骨化症最常見的位置？ (A)肘關節 (B)肩關節 (C)膝關節 (D)踝關節

關於膝上截肢（transfemoral amputation），下列敘述何者錯誤？ (A)多中心義膝（polycentric knee）優點是穩定性較好 (B)氣壓或液壓義膝（pneumatic or hydraulic knee）適用於活動力不好的病患 (C)固定式義膝（locking knee）適用於虛弱的患者 (D)義足越前則義膝穩定性越好

關於手動式輪椅（manual wheelchair），下列敘述何者錯誤？ (A)可折式（folding）輪椅推動起來較固定式（rigid）輪椅不耗能 (B)氣壓輪胎（pneumatic tire）重量輕且抗震，缺點是較需維修 (C)對於手功能不好的患者，可於手推環（push rims）上加裝突起物（projections） (D)扶手（armrest）常被病患用來輔助移位

關於電動輪椅（power wheelchair），下列敘述何者錯誤？ (A)電動輪椅可以保護病患的上肢，避免像手動輪椅使用者，常造成上肢疼痛的問題 (B)手動輪椅與電動輪椅不適用於同一病患 (C)四肢癱瘓的患者可以使用口部的吸和吐（sip and puff）來控制電動輪椅 (D)代步車（scooter）一般來說穩定性較電動輪椅差

關於殘障者的環境適應（environmental adaptation），下列敘述何者錯誤？ (A)斜坡斜度最好不要大於1:12（1 呎高度：12 呎坡長） (B)斜坡頂端有一空間供輪椅迴轉 (C)殘障停車位要靠近房屋入口 (D)門口處不要點燈，以節省電源

關於失能病患的進食，下列敘述何者錯誤？ (A)進食要有足夠的上肢關節活動度、肌力、協調性 (B)盤子下的防滑墊可幫助手功能不好的病患進食 (C)餐具絕不可用輔具固定在病患手上，以免造成不便 (D)上肢關節活動度不好的病患可以使用長吸管、長柄餐具

關於失能病患的自我照顧，下列敘述何者錯誤？ (A)手功能不好的病患，最好穿緊身及少鈕釦的衣服 (B)可使用button aid 輔具幫忙扣鈕釦 (C)可使用長柄鞋把子幫忙穿鞋 (D)手功能不好的病患可使用有魔鬼氈作固定的衣服、鞋子

關於骨性關節炎，下列敘述何者錯誤？ (A)是最常見的關節炎 (B)老年人較常見 (C)在男性的發生率較高 (D)肥胖、骨關節外傷、過度使用都是危險因子

關於失能病患的日常生活，下列敘述何者錯誤？ (A)感覺功能不好的病患，可每天用長柄鏡子檢查身體各處 (B)手功能不好的病患可使用電動牙刷 (C)浴室、廁所可加裝扶手，以方便虛弱失能的病患使用 (D)馬桶座位通常要降低，以方便虛弱失能的病患使用

對於膝蓋骨性關節炎的治療，下列敘述何者錯誤？ (A)減重 (B)關節活動運動及股四頭肌（quadriceps）肌力訓練 (C)鞋墊內側加高 (D)於對側手拿手杖

關於類風濕性關節炎，下列敘述何者錯誤？ (A)常影響周邊關節與脊柱關節 (B)常伴有關節周圍骨質疏鬆的現象 (C)手部關節常有脫位、變形的情形，可用支架矯正 (D)關節炎常為對稱性分布

外側踝關節第二度扭傷（2nd degree sprain）後之復健原則，下列敘述何者錯誤？ (A)在能夠以正常步態行走前應使用枴杖，避免受傷下肢因承受體重而造成疼痛、腫脹 (B)應增強使踝關節穩定之肌肉力量 (C)應先以石膏將踝部固定三週，使韌帶癒合 (D)應加強踝關節的本體感覺訓練（proprioceptive training）

下列關於人類關節炎的敘述，何者錯誤？ (A)僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）常侵犯薦髂關節（sacroiliac joint）與脊柱關節 (B)感染性關節炎多為對稱性分布 (C)痛風性關節炎常侵犯大腳趾 (D)全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）也會有關節炎的表現

下列有關腦中風之敘述，何者錯誤？ (A)大部分急性腦中風的死亡發生在第一個月 (B)腦出血的早期死亡率較腦梗塞高 (C)高血壓的控制可能是造成近來腦中風發生率降低的原因 (D)腦中風後前幾天的死亡，主要是因為肺炎

有關腦中風的危險因子，下列敘述何者錯誤？ (A)高血壓增加梗塞性及出血性中風的危險 (B)慢性心房顫動（atrial fibrillation）的病患，可能要以口服抗凝血劑或阿斯匹靈來預防中風 (C)戒菸無法降低腦中風及心肌梗塞的危險 (D)研究發現同半胱胺酸血症（homocysteinemia）會增加中風的危險

關於中大腦動脈（middle cerebral artery）梗塞，下列敘述何者錯誤？ (A)在急性期，眼睛會偏向病灶側 (B)會有對側肢體無力，同側感覺異常 (C)左大腦病灶常引起失語症（aphasia） (D)右大腦病灶會引起忽視症候群（neglect syndrome）

關於年輕人發生的腦中風，下列敘述何者錯誤？ (A)整脊（chiropractice）跟中風完全無關 (B)蛋白C 或S 缺乏（protein C or S deficiency）為造成中風的凝血異常因素 (C)自體免疫疾病是造成年輕人腦中風的原因之一 (D)藥物如口服避孕藥是年輕人腦中風的危險因子之一

關於失語症（aphasia），下列敘述何者錯誤？ (A)Broca aphasia 通常表現為說話不流利（non-fluent），但理解能力還好 (B)Wernicke aphasia 通常表現為說話流利，但理解能力很差 (C)經皮層失語症（transcortical aphasia）的複述能力（repetition）很差 (D)失語症要與口齒不清（dysarthria）分別，兩者病灶部位不同

關於腦中風的併發症，下列敘述何者錯誤？ (A)應藉由適當的擺位來預防肩關節脫位引起的疼痛 (B)早期反射性交感失養症（reflex sympathetic dystrophy），可給予類固醇治療 (C)吸入性肺炎及尿路感染是腦中風早期常見的併發症 (D)病患經診斷有靜脈栓塞（deep vein thrombosis），應鼓勵其下床多活動，以促進血液循環

用言語所測得智商主要是代表下列何部分的功能？ (A)右大腦半球 (B)左大腦半球 (C)腦幹 (D)小腦