水源地域対策特別措置法（以下「法」という。）第三条第一項の申出は、次に掲げる事項を記載した水源地域指定申出書を提出することによつて行うものとする。
一指定ダム等の名称
二水源地域として指定する地域
三前号の地域を水源地域とする理由
2前項の申出書には、次に掲げる書類を添付しなければならない。
一前項第二号の地域を黄色で着色した国土地理院発行の二万五千分の一（二万五千分の一がない場合は五万分の一）の地形図
二法第三条第二項の関係市町村長の意見を記載した書面
3前二項の規定は、法第三条第四項において準用する同条第一項の規定による水源地域の変更の申出について準用する。