全民健康保險法 第 95 條

合理。健保署代位求償的是「健保已經幫傷者支付的醫療費用」，這部分從來就不是傷者個人的損害，而是全民健保基金的墊付。傷者和肇事者的私下和解只能解決「傷者對肇事者的請求權」，解決不了健保對肇事者的代位請求權。實務上和解書裡加一條「甲方已支付之所有醫療相關費用（含全民健康保險代位求償部分）由甲方負責處理」，就可以把這塊風險轉回給肇事者承擔，避免三方混戰。

幾個管道。第一，強制險保險公司會通報；第二，警方的道路交通事故紀錄表會流通；第三，你就醫時醫院開立的診斷證明如果記載「車禍致傷」，健保署會主動勾稽；第四，你自己申請理賠時可能提供的文件會觸發比對。所以這不是會不會被發現的問題，而是一定會被比對出來。車禍後就醫，千萬別為了避免麻煩就跟醫生說「不小心跌倒」。不實陳述除了保險理賠會出問題，還可能構成詐欺風險。

會。只要健保有支付你的醫療費用，即使你個人選擇不對餐廳提告，健保署仍可就其墊付部分獨立向餐廳代位求償，特別是餐廳投有產品責任險的情況下，健保署會直接向保險公司請求。你願意息事寧人不代表整個體系會放過餐廳，這反而是維持食品安全的一道隱藏防線。從這個角度看，刷健保卡就醫本身就是一種集體監督。

健保署於支付醫療費後，依本條承繼被保險人對第三人之損害賠償請求權的法定機制，是健保財源純淨化的核心制度。

汽車事故走「直接請求償付」向強制險、公共安全走「代位求償」向責任險、公害食安走「代位求償」向責任險或第三人本人。

直接請求是獨立於被保險人之獨立請求權（106 年修法後汽車事故適用），代位求償是繼受被保險人原請求權（公安食安適用），舉證責任與時效起算不同。

依法應強制投保責任保險之場所或設施造成的事故，如電梯墜落、商場跌倒、遊樂設施傷人、瓦斯外洩等。

明確寫入「甲方已支付之所有醫療相關費用（含全民健康保險代位求償部分）由甲方負責處理」，把第二輪帳單風險轉回肇事者。

先比對你已支付給被害人的金額項目，如有強制險或責任險立即通知保險公司，金額高無保險可與健保署分期協商。

通常事故後 6 個月至 2 年內健保署啟動勾稽，發函後 30 日內須回應，無回應將進入訴訟或行政執行程序。

警方道路交通事故紀錄表、目擊證人筆錄、行車紀錄器、衛生局食品中毒鑑定報告、消防隊事故報告，建立官方因果鏈。

強制險走本條第一項「直接請求償付」是獨立法定請求權，公安食安走第二項「代位求償」是繼受被保險人請求權，舉證難度不同。