保險醫事服務機構於特約期間有下列情事之一者，保險人予以停約一個月至三個月。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一個月至三個月： 一、以保險對象之名義，申報非保險對象之醫療費用。 二、以提供保險對象非治療需要之藥品、營養品或其他物品之方式，登錄就醫並申報醫療費用。 三、未診治保險對象，卻自創就醫紀錄，虛報醫療費用。 四、其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用。 五、保險醫事服務機構容留未具醫師資格之人員，為保險對象執行醫療業務，申報醫療費用。
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