護理師 91 年基本護理學與護理行政考古題

每一位護理人員負責4～6 位病患住院期間所有之照顧策劃與執行，使其獲得以病人為中心的護理，此護 理方式屬於： 功能性護理 成組護理 全責護理 綜合護理

李先生65 歲有配偶、兒女各一，因糖尿病血糖控制不良入院治療，下列何項措施可能導致病患之傷害？ 熱水袋水溫不超過50℃ 熱水袋檢測完整 使用烤燈保持適當距離 洗腳時水溫依照病人喜好越熱越好

醫院所實施之護理品質監測指標中之氣管插管拔管率、跌倒發生率等是屬於： 結構性指標 過程性指標 成果性指標 預防性指標

民國89 年11 月8 日通過之護理人員法增定條文中增加下列何種角色之護理人員？ 護理佐理員 醫師助理 高級護理師 專科護理師

目前衛生署在推展之醫事人員對發展遲緩兒童早期療護之認知應屬於： 初級預防 二級預防 三級預防 四級預防

體溫、脈搏、呼吸記錄單中，有關〝P.〞的記錄方式，下列何者正確？ 用黑筆記錄 心尖脈用空心圓 表示 每一空格代表數值2 用紅筆記錄

下列有關護理人員之觀察記錄，何者最合宜： 「病人情況可，無不適之主訴。」 「個案少下床活動。」 「個案TPR 正常，BP110/70 mmHg。」 「個案尿管於6PM 拔除後，已於9PM 自解小便。」

「設立護理目標」是屬於護理過程的那一期？ 評估期 計劃期 執行期 評值期 9 在病歷治療記錄中，完整的藥物處方必備項目有那些？ 病人姓名 病人性別 病人病情摘要 處 方時間 藥名 醫師簽名 10 醫療人員在詳細告知病情後，尊重李先生及其家屬決定採民俗療法來治療末期之膀胱癌，此時醫療人員是 依據下列何種原則來判斷？ 自主原則 不傷害原則 施益原則 公平原則 11 依據美國護理協會在1985 年所制定之護理人員規則，在護理病人時下列何原則不符合倫理之解釋？ 尊重人性之尊嚴 考慮健康問題之本質 以病人之社經地位為主要考量 保護病人的健康與安全 12 護理人員在執業之過程中不具下列何種義務？ 緊急救護處理 依醫師指示繕寫非自己執行之記錄 保守病人秘密 法定範圍內執業 13 林先生肺癌末期，告知其配偶病危時不做急救，且已預填拒急救同意書，此時醫護人員在其病危時可以不做： 靜脈給液 面罩給氧 氣切插管 存留導尿 14 依據護理人員法之規定，護理人員執行業務所製作之記錄至少保存： 五年 十年 十五年 二十年 15 自主性自殺或拒絕醫療上之緊急救命處置等在法律上不被認可是基於： 尊重自主原則 尊重公平原則 違背不傷害原則 符合施益原則 16 護理人員在執業過程中發生何種情形屬於公訴罪？ 業務過失致死 業務過失致重傷 業務過失致輕傷 侵權行為 17 護理人員在照顧乳房切除個案時，下列那些方法適宜？ 預想尷尬情況的應對方法 不輕易表現負向態 度 設想已適應過來的個案的經驗 嘗試錯誤 設身處地為個案著想 18 下列敘述中，何者為青少年期最必須滿足的需要？ 角色確認 異性親密關係的建立 接受身體方面 的改變 獨立 19 有關運用自我防禦機轉(ego-defense mechanism)來做壓力調適的敘述，以下何者為正確？ 目的在調節情緒 壓力感 短期使用有所助益 長期使用不致造成精神疾病 有時不再能協助個人調適壓力 20 當病人意識到死亡確實威脅到自身時，往往有憤怒、嫉妒、怨恨與不滿的反應。如果妳是他的主護護士， 下列的護理措施，何者最適合？ 建議醫師給予鎮靜劑 儘量減少去接觸病人，讓其獨處 容許並接受其情緒表達 告知家屬，病人無理取鬧要約束他 21 張太太為一位52 歲的癌症末期病人，早晨護士發現她用棉被蒙頭在哭，護士輕輕將棉被掀開，預備花些 時間疏通病人情緒。此時雙方的姿勢最好是： 將病人的床頭搖高，以利與站著的護士談話 讓病人側臥，以便與站在床側的護士談話 護士坐於床旁椅上，以便與臥床的病人談話 請病人起床，二人都坐下，以利交談 22 有關陳施氏呼吸(Cheyne-Stokes respiration)之特性，下列敘述何者正確？ 其特徵為呼吸速率加快、深度加深 常會造成體內二氧化碳的堆積 一種週期性呼吸，開始呼吸短而淺，逐漸加深，再漸漸變淺，直至暫時停止呼吸約10 秒 常見於慢性阻塞性肺部疾病的病人 23 測量體溫時，需注意的事項中，何者正確？ 若病人剛睡醒，應等二十分鐘後再量 以拇指食指持住體溫計的水銀端，檢查是否有破損的情形 量口溫時，體溫計應置於病人舌下，並請病人閉唇含住 一般測量肛溫時，兒童插入體溫計的深度約為3.5 公分 24 趙先生因胸痛入院觀察，醫囑開立「NTG 1#SL q5min×3 prn if chest pain」，護理人員應如何使用該藥？ 每隔5 分鐘胸痛連續3 次以上時，才可給予口服NTG 1 顆 若有胸痛，每隔5 分鐘給予NTG1 顆，咬破吞服 胸痛需達15 分鐘以上才需給予1 顆NTG 服用 若有胸痛，視需要每隔5 分鐘給予NTG 1 顆舌下含服，連續3 次 25 呂小弟因發高燒接受Inteban 1#肛門栓劑治療，下列有關肛門給藥方法的敘述中，何者為非？ 協助呂小弟採左側臥 用戴手套的食指將藥物推入直腸內7～8 公分處 塞入藥物時請呂小弟張口呼吸勿憋氣 塞完藥物後需維持原臥位至少15 分鐘防止藥物流出 26 有關藥物服用時宜採坐姿，並大量喝水以促使藥物迅速入胃，下列何者為非？ 抗生素 鐵劑 含鉀藥物 咳嗽糖漿 27 護理人員在為王先生測量脈搏時，發現他有奇異脈的情形，其特徵是： 吸氣時脈量減弱，呼氣時增強 腕部橈動脈的次數少於心尖搏動的次數 每分鐘脈率＞120 次／分鐘 摸脈時感到血管很軟且搏動十分不明顯 28 呂太太尿液培養結果為大腸桿菌(E. Coli)感染，下列護理指導何者適宜？ 請醫師開立存留導尿醫囑，並在執行後同時做會陰沖洗 教導每次解完大、小便後應由前往後擦拭並作會陰沖洗 教導呂太太平日也應常更換衛生棉墊，並常作會陰灌洗 教導呂太太多攝取柑橘類果汁，以防pH 值改變 29 盧女士因糖尿病需要同時注射RI10U+NPH8U，護理人員備藥時抽藥的順序，下列何者正確？ 使用兩支Insulin 空針分別抽取8U NPH 及10U RI 使用一支Insulin 空針先抽8U NPH，再抽10U RI 使用一支Insulin 空針先抽10U RI，再抽8U NPH 使用一支Insulin 空針先抽8U NPH 注射後，再以同一支Insulin 空針抽10U RI 注射 30 王小弟弟，2 歲，因過敏需接受抗過敏藥物肌肉注射治療，護理人員選擇注射部位時，下列何者最適宜？ 上臂三角肌 背臀肌 腹肌 股外側肌 31 執行胸部叩診時，下列常見的一些叩診技巧何者錯誤？ 使用中指指腹垂直敲擊在另一手中指第一指節 敲擊在肋骨上 叩擊時叩板指平置在胸壁上 叩擊時使用肘部的力量 叩診順序由肺尖至肺底 左右對稱 32 王先生因車禍造成右脛腓骨骨折而住院治療，護理人員給予評估患肢末梢神經血管功能時，需注意下列那 些項目？ 股動脈搏動的情形 末梢皮膚顏色 疼痛情形 末梢肢體溫度改變 手指活動情形 末梢是否感覺任何麻木或針刺感 33 劉先生因車禍導致顏面骨折，下列何項評估顯示其三叉神經受損？ 劉先生左邊的眉毛無法上提 劉先生咬緊牙關時顯示右側咀嚼肌無力 劉先生嘴唇微笑時有歪斜的情形 劉先生無法識別測試物的味道 34 病患採取側臥時，其容易受壓的部位有那些？ 耳朵 肩峰突 肘 腸骨塉前上側 腹部兩側 股骨粗隆 35 黃先生因病接受手術治療，手術後護理人員判斷其有「危險性感染」，係因： 黃先生術後傷口疼痛 黃先生的皮膚完整性受到破壞 黃先生請其家人為其執行床上擦澡 黃先生手術即下床至交誼廳 36 蘇老太太為中風半側偏癱患者，護理人員正協助家屬為個案執行會陰沖洗，此時應注意下列何項？ 水溫應為30～35℃，並依患者的喜好增減 第一個無菌棉球應先擦洗尿道口至陰道口 倒溶液時罐口應朝向床頭，力量才會均勻 擦拭時以單一方向，由上往下 37 下列那一因素會造成測量血壓時血壓讀數假性偏低？ 壓脈帶綁得太鬆 被測者手臂高於心臟 放氣速度太慢 壓脈帶太窄 38 下列那些因素使病人受感染的機會增加？ 皮膚或黏膜完整 身上有存留導尿管留置 每天下床活 動兩次 貧血 每天有6－8 小時的睡眠 39 若病人需要較長的時間輸完所需的血量，則下列何項處理最適宜？ 以加壓帶綁在血袋外，以500 mmHg 的壓力加快輸入 將血袋加溫至45℃，以利血液快速輸完 將靜脈輸注速度管夾全開，以全速來輸血 將所需的血量分成數個單位，分次取出輸注 40 在無床單且單人協助病患由仰臥翻為側臥時，護士雙手應先固定何處？ 一手扶持病患頭頸部，一手扶持腰部 一手扶持病患上側肩膀，一手扶持上側髖骨處 一手扶持病患上側肩膀，一手扶持腰部 一手扶持病患頭側部，一手扶持上側髖骨處 （請接背面） 九十一年公務人員特種考試原住民考試試題 科 別： 公職護理師 全一張 （背面） 41 下列有關長期臥床不動對人體器官造成的影響，何者錯誤？ 關節攣縮變形 容易產生知覺剝削 容易發生肺炎 代謝降低容易發生正氮平衡 42 楊先生因意識混亂，為預防其不慎跌落床下，可使用的安全設備中最不安全者為： 夾克式約束帶 腰帶約束帶 手腕、足踝約束帶 床欄杆 43 下列有關協助昏迷病人由仰臥變成左側臥姿勢之順序，何者最合宜？ 將個案兩手臂放於身體中央交叉 至個案左側，支托個案肩膀及臀部協助翻向左側 將個案右腳放置於左腳上 將個案左手臂及手肘 放置合宜的解剖位置 將個案移至右側床緣，並拉上右側床欄 → → → → → → → → → → → → → → → → 44 長期平躺不動，最容易造成髖關節何種變化？ 外旋 屈曲 外翻 內收 45 賴先生因創傷導致意識不清且有吞嚥困難情形，為自然引流其口鼻腔黏液，此時應協助其採取何種姿勢？ 仰臥姿勢 坐臥姿勢 辛氏臥位 屈膝仰臥式 46 下列那些護理措施會產生摩擦力或剪力而造成壓瘡？ 舖臥有病人床時，用力舖平床單 背部按摩時力量應均勻 翻身或移動時抬高病患身體 床頭搖高時於大腿下放置枕頭 47 楊太太自然生產，產後有二度裂傷情形，護理人員為其執行會陰沖洗，下列相關敘述，何者最正確？ 應先滴一些沖洗溶液於產婦的大陰唇處以測量水溫 教導每次小便後擦乾會陰部，但大便後應執行會陰沖洗 沖洗的順序為會陰中央→兩側小陰唇→兩側大陰唇 向其解釋會陰沖洗的目的有減除感染、促進傷口癒合 48 病患有chronic obstructive pulmonary disease (COPD)，目前呼吸困難、指甲發紺，以下護理措施何者為宜？ 準備插胸管之設備 給予安眠劑 頭部抬高15 度 以鼻導管2 liters/min 給氧 49 肺水腫所導致的呼吸問題，主要原因為何？ 使氣體不易溶解於血液中 使氣體擴散所需的距離增加 使氣體不易與血紅素結合 使氣體無法穿過肺泡膜 50 下列何種方式可恢復胸腔負壓？ IPPB 氣切管 胸管 鼻導管 51 若病患是呼吸性酸中毒，則最適宜的處理方法為何？ 給氧 用塑膠袋遮住口鼻換氣 注射sodium bicarbonate 注射鎮定或安眠藥物以安定病患情緒 52 下列那一種飲食無法達到均衡飲食的目的？ full diet soft diet full liquid diet tube feeding diet 53 若病患的飲食處方為clear liquid diet，則下列何者不宜？ 咖啡 茶 汽水 果菜汁 54 在進行鼻胃管灌食之前，最重要應先確定下列何者？ 管子的通暢 管子的位置 管子的大小 鼻部的膠布是否脫落 55 下列有關尿失禁的敘述，何者正確？ 下泌尿道受刺激是壓力性尿失禁常見原因之一 教導會陰肌肉收縮運動以改善壓力性尿失禁 護理尿失禁病患時，應限制其每日飲水量 應於移除導尿管前2 小時關閉管夾訓練脹尿感 56 吳小姐因車禍導致左腿嚴重骨折，現導尿管留置，下列對吳小姐的護理，何者錯誤？ 若發現吳小姐有體溫升高、尿液混濁情形應立即報告醫師 應教導並協助家屬，每天給予吳小姐會陰沖洗 協助吳小姐坐輪椅外出時應將蓄尿袋繫於其腰帶，以防脫落 協助吳小姐攝取足夠水分以維持每日尿液排出量為2000cc 以上 57 白先生為膀胱癌手術後患者，接受膀胱灌洗(bladder irrigation)。下列護理措施何者正確？ 教導灌洗的目的是為保持其會陰部的乾淨 灌洗導尿管的樣式及大小與存留導尿管一樣 灌洗溶液的液面需高出膀胱15－20 公分 每次灌入溶液量不可超過1000cc 58 下列有關執行結腸灌洗步驟之敘述，何者正確？ 灌洗溶液的水溫應為50－55℃ 灌洗溶液液面高度應與肛門口相距18 吋 準備24Fr 導管，並插入肛門約4－6 吋 每次灌入約800cc，等回流乾淨再灌入第二次 59 下列有關人體酸鹼平衡之敘述，何者正確？ 血液pH 低於7.35 時，人會增加呼吸速率來調節碳酸濃度 血液pH 高於7.45 時，腎會排出氫離子、保留重碳酸根離子 血液pH 高於7.45 時，人會增加呼吸速率及深度來代償 血液pH 高於7.45 時，表示體內氫離子過多所致 60 黃先生接受靜脈輸注0.45%氯化鈉溶液500cc，以普通輸液管輸注，需於4 小時內滴完，請問對黃先的照 護，下列敘述何者正確？ 滴速應維持30 gtt/min，並監測其有無出現水中毒的症狀 滴速應維持40 gtt/min，並監測其有無出現反彈性血鈉過高 滴速應維持50 gtt/min，並監測其有無出現組織飽滿度下降 滴速應維持60 gtt/min，並監測其有無出現細胞性脫水 61 下列有關高張溶液輸注之敘述，何者正確？ 10%的葡萄糖溶液屬於高張溶液 適宜給予心臟功能不佳者 最好經由大靜脈並緩慢給予 會降低血漿滲透壓，過量會引起細胞性脫水 62 吳太太因持續發燒一星期入院，測量其生命徵象為395℃、88、26，100/62 mmHg，Intake:850cc，Output:1400cc ，血清鈉(Na)值為128 mEq/dl，血清鉀為2.9 mEq/dl，尿比重為1.050，請問吳太太最可能的情況為何？ 體液容積過多 體液容積缺失 高血鈉 高血鉀 63 下列有關靜脈輸液的敘述，何者正確？ 長期靜脈注射應由遠端末梢的小靜脈開始注射 靜脈注射應採嚴格內科無菌原則 為增加病人活動需要，宜選用下肢靜脈注射 肘關節處之血管較粗，較適合用於輸血個案 64 病人接受靜脈輸液後兩天，抱怨注射部位疼痛，有紅腫且發熱的感覺，但仍可持續滴注。針對此情況，下 列合併症及處理步驟之敘述，何者正確？ 循環血量過多，應將滴注速度減慢 發生過敏反應，應立即告知醫師處理 靜脈輸液浸潤組織，協助局部熱敷 靜脈炎，應先將點滴拔除 65 為病患灌腸時，在插入肛管前，請病患張口哈氣的目的為何？ 四肢肌肉放鬆 肛門括約肌放鬆 減 輕腹壓 轉移注意力 收縮腹肌 66 劉老太太有解尿困難的現象，經評估後醫囑予以存留導尿。下列執行存留導尿的注意事項，何者正確？ 以內科無菌技術操作，並使用碘酒消毒會陰及尿道口 選用適合劉老太太的導尿管，一般應為14～16Fr 插入導尿管後應打20cc 蒸餾水於尿管球端，以防脫落 消毒時應先消毒尿道口，其次為小陰唇兩側內側面 67 吃全素的人，最有可能會引起下列那一種維生素的缺乏？ Vit. B1 Vit. B2 Vit. B6 Vit. B12 68 林先生因最近排泄型態改變且含有鮮血而入院檢查，他對護理人員說：『你看我這種情形，需不需要開刀 ？』，護理人員最合宜的回答是： 這是一個醫療問題，等一下請醫師來告訴你 放心吧！不會有事的 檢查報告單還沒出來，我也不知道需不需要開刀 從你的談話中聽出你似乎在擔心什麼⋯⋯ 69 在關係建立初期個案向您表示：『這種問題我無法在女性面前說出來。』下列那些是合宜的處理方法？ 『但是我們沒有男性護士，您可以告訴我沒關係。』 先培養信任感再深入瞭解 以開放式問句瞭 解個案的想法 尊重個案的想法及感覺 立即找其他男性工作成員幫忙 70 當病患訴說：『我心裡很緊張，不知道檢查報告結果如何？』而護理人員回答：『妳吃飽了嗎？』這表示 護士： 闢寬話題，引導話題繼續 以開放式溝通進行會談 不當的引入新話題 成功的轉移新話題 71 護理主管在改變護理記錄方式前，運用說理或實驗的改變策略為： 經上級行政會議，統一改變護理記錄方式 運用強迫的方式改變護理記錄方式 發展一套流程方案，逐步改變護理記錄方式 讓工作人員瞭解護理記錄本身在法律上的保障 72 醫學上之診斷關係群(Diagnosis Related Groups, DRGs)是依據何種條件作為病人的分類系統？ 急性生理和慢性健康狀況評估 病患疾病嚴重度 病患主要護理需求分類 病患主要診斷及平均住院天數 73 有系統地計畫護理標準建立的過程中，其首要之步驟為： 規劃護理標準的內容 建立護理理念及目標 選擇護理標準的形式 規劃護理措施的執行時間 74 單位內護理主管為了有效降低護理人員的給藥錯誤率，應選擇一種適當的改變策略，以下何種『權力分 配』，最具有改變的效益： 單向性權威 授予性權威 地位性權威 分享性權威 75 心臟內科的某一位護理人員擁有豐富的心臟復健知識與技能，同事們都相當的尊敬、信服他，常請教他如 何照顧病人，他所發揮的是下列那一種影響力？ 法定影響力(Legitimate Power) 榜樣影響力(Referent Power) 敬仰影響力(Respect Power) 專家影響力(Expert Power) 76 夜班時，急診室突然湧進大量燒傷病人。此時值班護理長宜採取何種領導風格調派支援人力？ 權威型 民主型 放任型 參與型 77 外科病房小組長發現，組員對其安排的床邊教學有不滿意的情況時，最好先採取的行動是： 將組員集合在一起以了解他們的問題 先不理會也許問題會自然解決 立刻將情況報告護理長 與其他朋友討論她的看法 78 陳小姐為某大學護理系應屆畢業生，在某病房從事臨床工作，對病人護理積極熱心，但對病房專科知識與 常規不熟悉，此時護理長應用赫西(Hersey)與肯尼士(Kenneth)之生命週期理論(Life Cycle Theory)對陳小姐 採何種領導方式？ 指導式 推銷式 參與式 授權式 79 由社區護理實施之高血壓、高膽固醇及乳癌患者等之篩檢，應屬何種健康照顧服務？ 健康促進服務 疾病預防服務 疾病診斷治療服務 持續性復健服務 80 由醫護人員共同提供病患入院至出院之療護，且護理的重點依DRG 及病人分類訂定病患可能出現的問題 。此種照護模式是： 成組護理模式 功能性護理模式 個案管理模式 全責護理模式