護理師 91 年產兒科護理學考古題

一位嬰兒被診斷為肺炎雙球菌引起的腦膜炎，其父母問及此嬰疾病的傳染模式時，護理人員回顧患嬰的病 史，發現下列資料最有關者為： 水痘 中耳感染 萊姆病(Lyme disease) 泌尿道感染

林小弟為胎齡29 週之早產兒，出生後第二天，醫囑給予Survanta 治療，其目的為： 治療RDS 促使PDA 關閉 預防NEC 發生 預防IVH 發生

患孩在接受扁桃腺摘除術後越來越不安，護理人員評估發現患孩脈搏120 次/分且有頻繁吞嚥的現象，基於 這些發現，護理人員應懷疑患孩之情境為： 感染 出血 呼吸道阻塞 這是手術後的一般現象

一位患孩住入兒科病房並接受靜脈點滴注射，醫囑予Aminophylline 靜脈點滴注射。在Aminophylline 靜脈 點滴注射期間，下列護理措施最優先者為： 評估週邊循環 監測生命徵象 確認液體攝入適當 提供休閒娛樂活動

評估一位因呼吸困難、中度發燒、喉嚨痛、流涎而入急診的患孩，母親描述這些徵候的發生是突發的，護 理人員應懷疑此患孩可能有的狀況為： 氣喘(asthma) 格魯布症候群(croup) 會厭炎(epiglottitis) 細支氣管炎(Bronchiolitis)

左上肺葉有痰之患童，姿位引流時之適當姿勢為： 半坐臥，側左 半坐臥，側右 下胸部墊高，側左 下胸部墊高，側右 情況：陳太太於產後第二天被告知新生兒有先天性心臟病，陳太太哭著說為什麼一出生時看不出來，護理人員 一邊安慰她，一邊向她解釋相關的資訊，請回答7~8 題。

護理人員應告知陳太太心臟病可分為那兩種？ 心室及心房型 可醫治與不可醫治 發紺及非發紺型 血管與非血管問題

護理人員告訴陳太太，寶寶所得的心臟病是最常見的先天性缺損，請問最可能是以下何者？ 主動脈狹窄 心室中膈缺損 大血管轉位 左心室發育不全 9 一個三歲的患孩，因發燒、吵鬧不安、流涎而入急診，但無咳嗽。基於這些發現，護理人員應執行之適當 措施為： 持續監測呼吸道狀態 以壓舌板檢查喉嚨 執行喉頭培養(throat culture) 準備抗生素滴注 10 當一急診室護士在評估一位五歲急性氣喘發作之患孩時，需立即報告之現象為： 喘鳴聲(wheezing)消失 無痰性的咳嗽 呼氣期延長 發紺 11 一個十四歲罹患鎌狀細胞貧血的患孩在血管阻塞危機期間，下列有關之護理診斷最優先者為： 心輸出量減少 呼吸道清除功能失效 舒適情況改變 個人因應能力失調 12 王小弟（九歲）診斷為鎌狀細胞貧血，因血管阻塞危機住院治療，主訴關節疼痛，下列護理措施能促進王 小弟舒適者為： 使用冰敷，並將疼痛的肢體抬高 給予熱敷並服用止痛劑 給予冰敷並服用aspirin 給予熱敷並予被動運動 13 白血病患童主訴疲倦，護理人員評估到患童的皮膚蒼白，依據患童的診斷，下列資料能解釋此現象者為： 腦脊髓液中的白血球上升 Hemoglobin 8g/dl Platelet 150,000/mm3 Sodium 130 mmol/L 14 患童的血液檢查結果為WBC 2000 個/mm3，Lymphocytes 38%、Monocytes 5% Basophils 0.5%、 Seg+Bands=32%，請問此患童的絕對嗜中性白血球（ANC）為： 10 個/mm3 100 個/mm3 640 個/mm3 760 個/mm3 15 五歲的王小弟應具有的死亡概念為： 毫無概念 視死亡為分離 藉由宗教了解死亡 認為死亡是不可避免的 16 一個癌症末期的病童對飲食的選擇上，下列處理措施較重要者為： 要給優質的蛋白質 給高熱量流質飲食 避免煎炸食物造成口腔潰爛 只要他想吃的，什麼都可以吃 17 一青春前期的男孩因罹患幼年型類風濕性關節炎，醫囑予Aspirin 650mg q.i.d.，在該患孩服藥期間護理人 員應評估的項目為： 腹瀉、眼眶周圍水腫、胃部不適 便秘、不安易受刺激、頭痛 水腫、聽力喪失、哽塞 噁心、嘔吐、耳鳴 18 由耳朵後面出現發紅的斑丘疹，很快的擴及面、頸、手臂及軀幹上部，第三天擴及下肢，並常出現融合性 丘疹，再逐漸消失的發疹形態為： 幼兒玫瑰疹 麻疹 水痘 傳染性紅斑 19 下列有關水痘之敘述，不正確者為： 傳染方式為飛沫及直接接觸傳染 疹子和水泡呈離心性分布 成人感染水痘症狀較為嚴重，容易併發肺炎 同一時間內可在同一部位看到各階段變化的疹子 20 一個十二公斤的燒傷患童，其燒傷面積為20%，在第二個八小時你將為其設定每小時輸液為： 30cc 60cc 240cc 480cc 21 有關溺水患童之處理措施，不適當者為： 以毛毯包裹保溫 由靜脈供給溫熱的液體 四肢使用電熱毯促進四肢回暖 立即使呼吸道通暢後進行人工呼吸 22 一個十八個月大的男孩，因畸形足而排定施行石膏固定矯治，當打上石膏固定後之護理處置需包括者為： 將打上石膏的肢體抬高至與心臟同高 搬動石膏時以指尖搬運 每二小時予翻身一次 將石膏噴上Acrylic 23 校護在為青少年女孩施行脊柱側彎之篩檢時，下列指導合適者為： 向前彎腰、上肢可自由活動 伏臥在檢查台上 肩膀抬高坐在椅子上 肩靠牆站立 24 當護理人員為一個十二歲的案主執行身體評估時，下列發現與脊柱側彎有關者為： 肩、背、腰部不對稱 腰椎部位向前彎曲 胸椎部位凸出 脊柱畸形 25 一個九歲大的女孩因汽車意外造成股骨骨折而進入急診，此時患孩之護理目標最優先者為： 預防感染 減輕疼痛 減少身體心像紊亂 維持適當的營養 26 先天性甲狀腺機能低下的嬰兒，服用甲狀腺素治療，若患嬰服藥過量會呈現之徵象為： 遺尿、瞳孔擴大、心跳緩慢 不安、心跳過快、食慾增加 血壓下降、不耐寒、心跳過快 心跳緩慢、便秘、呼吸過快 27 七歲的患孩主訴發抖、飢餓、和頭痛，護理人員依據這些現象判斷此患孩可能是： 低血糖 高血糖 多食症 糖尿病酮酸中毒 28 有關酮酸中毒患童所呈現的徵象或症狀之敘述，正確者為： 躁動不安 瞳孔擴大 呼吸快且深 皮膚溫暖且出汗 29 患童常有高血壓現象，下肢血壓低於上肢，且股動脈之脈搏變微弱之先天性心臟病為： 主動脈狹窄 開放性動脈導管 室中膈缺損 肺動脈瓣狹窄 30 一嬰兒因診斷為室中膈缺損(Vntricular septal defect)而住院，當護理人員為此患嬰作身體評估時，預期會有 之發現為： 發紺、胸腔的前後徑增加 不安、餵食特別困難 呼吸短促、機械性的心雜音 收縮期心雜音、無其他明顯徵象 31 四個月大的丁小弟，因餵食後嘔吐，被診斷為幽門狹窄而入院治療，此時下列處置是護理人員最優先需執 行者為： 開始靜脈點滴注射 為家屬介紹環境 測量腹圍 磅體重 32 給三歲的幼兒打完針後，護士最佳的處理為： 貼上一小小的膠布 告訴幼兒，針頭拔除後，出血即會停止 讓幼兒用棉球按住傷口至不流血為止 告訴幼兒，阿姨抱抱，打針不痛 33 白血病病童治療到達緩解期(remission)，是指： 骨髓中少於10% Stem cell 骨髓中少於5% Blast cell 血液中所有血球數目回復正常 血液中白血球值維持正常三個月 34 萍萍因UTI 入院治療，醫囑為Gentamycin 10mg iv drip g8h，領回Gentamycin 80mg/vial (2cc/vial)，請問 Gentamycin 每次注射時應抽取之劑量為： 0.25cc 0.375cc 0.675cc 0.75cc 35 護理人員為八個月大嬰兒肌肉注射時最適當的處理方式是： 告訴他可以哭，不可以亂動 請母親暫時離開注射環境 儘速完成治療過程，減少疼痛刺激的時間 用鼓勵的方式，答應注射後給予獎勵 36 當患孩住院時被懷疑是受虐兒時，下列護理措施最優先者為： 評估患孩的發展程度 檢測患孩受傷害的程度 紀錄入院期間之互動及身體發現 告知父母診斷性檢查的相關資訊 37 一學齡前期兒童因燒傷而造成食慾減少，下列護理措施可增加患童攝入量者為： 摒除點心 少量多餐 請母親餵患童進食 正餐吃完才可吃甜點 38 住院幼兒一看到穿白色制服的人走進病房以為要打針就開始哭泣，此為皮亞傑認知理論中的那一特性？ 無法回溯自己的思考 利用某物體代指另一事物 無法設身處地為他人著想 從特定事件到特定事物的思考方式 39 十八個月大的幼兒常見生理性厭食的現象，主要的原因是： 因營養需求量減少 喝奶喝膩了，故不喜歡進食 長牙引起疼痛，故食慾減弱 因好奇心重，注意力集中在外界刺激 40 二～三歲的幼兒有厭食現象，下列建議最佳者為： 最好接受消化道方面的檢查 避免飯前過度活動造成疲勞 經常更換幼兒食具，以吸引注意力 規定每次都得吃完，否則不准離席 41 王小妹二歲，因嚴重燙傷，而住進燙傷病房，在病房最適合之遊戲選擇為： 彩色鮮艷，有音律之玩具 聽童謠音樂及看大本圖畫書 騎木馬或三輪車 黏土或積木 （請接背面） 九十一年公務人員特種考試原住民考試試題 科 別： 公職護理師 42 王小妹二歲，當接受任何治療時，皆不斷的說「不要、不要！」，下列處理措施合宜者為： 事前予解釋，並予角色扮演遊戲 允許王小妹參與治療過程 告知因果關係，增加接受治療意願 採用堅定、直接的接觸，並利用分散注意力技巧 情況：朱太太，十九歲，G1P0 在妊娠三十四週時，因陰道出血被送到醫院，請回答43～46 題。 43 護理人員的首要反應是： 檢查胎心音與血壓 執行陰道內診 翻閱產前門診記錄 通知手術房並備血 44 護理人員懷疑其可能為胎盤早期剝離並進一步評估時，應注意下列何種徵兆？ 非常大量的出血，色鮮紅，易凝固 膀胱脹滿，解尿困難 子宮堅硬，不易放鬆，有壓痛感 子宮頸難擴張，胎兒不易下降 45 下列何者為診斷胎盤早期剝離的最佳方式？ 使用電子胎兒監測器 陰道內診 驗血比容、血紅素與凝血因子 超音波掃描 46 護理人員發現朱太太有吸食安非他命及古柯鹼的習慣，且此胎有妊娠糖尿病的情形，請問以下何者最可能 造成其胎盤早期剝離？ 物質濫用（管制藥物之濫用） 年齡問題 胎產次 妊娠糖尿病 情況：請回答47～49 題。 47 李小姐，二十六歲，因月經過期而到醫院檢查，請問可藉由下列何者證實其已懷孕？ 以免疫分析法驗血 看到妊娠囊 超音波聽到血流雜音 內診感覺有胎兒浮動(Ballottement) 48 當李小姐知道結果後，她說「妳確定嗎？我真不敢相信！」此時護理人員的最佳反應是： 這是真的，妳現在的感覺如何？ 妳需要拿一些產前衛教單張嗎？ 妳覺得不想要這個孩子嗎？ 恭喜妳要當媽媽了！ 49 李小姐向護理人員表示她才結婚不到一年，就要變成胖孕婦，雖然她很喜歡孩子，但她不知道⋯唉！李小 姐說到一半長嘆一聲顯得十分苦惱。請問此主述代表的意義為： 將胎兒和自己分離 矛盾感 情緒波動 身體心像改變 50 在分娩期間，下列何者為母體身體系統的正常改變？ 產婦通常因體溫升高而出汗 孩子一出生，心輸出量即恢復至孕前水平 因肌肉活動增加，蛋白尿2＋以上是常見的 產程愈短，白血球數目增加愈明顯 51 當胎兒在分娩機轉中進行外轉(external rotation)時，其意義是在於： 以利接下來的伸展(extension) 配合肩膀通過中骨盆以下的部位 方便醫護人員抽吸口鼻分泌物 使屈曲的胎頭恢復(restitution) 52 下列何者為子宮收縮的特徵？ 子宮下段肌肉因要變長，收縮時間會拉長 若子宮頻率太高(間隔超過90 秒)，胎兒會有缺氧可能 子宮上段肌肉在回縮(retraction)結束後仍維持原先長度 子宮一旦出現回縮環(retraction ring)即表示子宮即將破裂 53 在分娩期間，一位待產婦正由先生陪同執行他們在產前課程中所學的呼吸技巧，當產婦進入過渡期 (transition)時，她開始扭動身軀，發出呻吟聲，無法配合先生的指導，此時護理人員應： 建議她先生維持眼對眼接觸並和產婦一起呼吸 立刻過去協助，並請先生到外面等候 詢問產婦是否需要麻醉止痛 告訴產婦再忍一下就快生了 54 通常產婦對分娩疼痛的反應與下列何者無關？ 年齡大小 焦慮程度 疲憊狀況 調適能力 55 下列骨盆腔徑線中以何者最大？ 產科結合徑 中骨盆前後徑 坐骨棘間徑 骨盆入口橫徑 56 產後第一天，護理人員發現護生記錄產婦的脈搏為58 次/分，此時護理人員應： 理解這是產後常見的現象 打電話通知醫師處理 立即執行產後出血的處理 告知護生需每三十分鐘評估一次直到出現成人正常的心跳次數 57 在產後最初的十二小時，護理人員應協助產婦： 執行母性任務 滿足睡眠與食物的需求 建立照護新生兒的能力 促進家庭角色的重建 58 在產後病房，護理人員觀察到產婦似乎對母嬰同室的嬰兒遲遲未抱起，此時護理人員應： 介紹母嬰互動良好的個案與其認識 將產婦轉介給社工人員 將嬰兒抱起並示範如何哺餵母乳 詢問其感受並給予鼓勵 59 陳太太，三十三歲，G1P1，三天前剛生完第一胎，目前正在哺餵母奶，現準備出院返家。陳太太表示其之 前是使用口服避孕藥來避孕，護理人員的最佳反應是： 評估其打算何時生下一胎 告知其可以開始服用新的一排藥 詢問其是否曾出現什麼副作用 提醒其現在應先暫時採用保險套來避孕 60 有關新生兒出生後第一反應期的敘述，以下何者正確？ 此時期約持續二～四小時 因飢餓而有清楚的腸蠕動音 新生兒通常顯得較安靜 常出現明顯的吸吮反射 61 下列那一項並不會引起新生兒橫膈膜收縮促進呼吸的刺激？ 感覺刺激 溫度刺激 機械性刺激 化學刺激 62 以下何者為新生兒保護性的反射？ 抓握反射 吞嚥反射 驚嚇反射 踏步反射 63 避免新生兒體熱的散失可減少下列何種合併症的發生？ 紅血球過多 低血糖 出血 囟門膨出 64 下列有關新生兒的先天代謝疾病中，何者在台灣的發生率偏高？ G-6-PD 缺乏症 苯酮尿症 先天性甲狀腺功能低下症 半乳糖血症 65 下列何者代表新生兒有很好的成熟度？ 大小陰唇同樣突出 手掌和前臂非常貼近 腳跟可輕易拉近耳朵 肘部可超過身體中線 情況：吳太太，妊娠四十週，G1P0，入院待產時的基本資料如下：子宮頸開二指，80%變薄，宮縮每6~7 分一次 ，持續時間30 秒，強度40mmHg，胎心率130~140bpm，屬一般變異性，預估胎兒體重大於妊娠週數。 請回答66～69 題。 66 超音波顯示吳太太羊水過多，請問當其破水時，護理人員應注意： 高張性宮縮 子宮外翻 羊水胎便染色 臍帶脫垂 67 六小時之後，吳太太的子宮頸開至5 公分，90%變薄，胎兒高度不變，宮縮5 分鐘一次，持續45 秒，強度 仍維持40mmHg，胎心率140~150bpm，呈中度變異性，請問護理人員要特別注意下列何種情況？ 潛伏期過長 宮縮型態欠佳 胎頭骨盆腔比例不合 活動期延遲 68 在陪伴吳太太多時後，吳先生對護理人員說：「我看我太太也不跟我說話，大概不需要我，我出去抽根煙 。」此時護理人員最好的回答是： 抽煙對身體不好，要當爸爸了，應注意健康 你先出去放鬆一下，待會回來我再和你聊聊 你太太正需要你，你看別的產婦都有人陪伴 你太太還在忍受產痛，你覺得你這樣好嗎？ 69 後來，吳太太改採剖腹產，吳先生問護理人員為什麼醫生說手術是橫切的，這和直切的兩者有何不同？護 理人員應告知： 下段橫式切開的優點是產後的子宮收縮較快，又可以減少下次分娩時候可能發生的破裂 直式切開的出血量較少，但寶寶出生慢 因你太太有前置胎盤所以只能採橫式切法 直式切法太花時間了 70 以下何者適合採取剖腹產後的陰道生產？ 前胎採下段式子宮切開 胎兒肩產式 胎頭骨盆腔比例不合 胎兒4200 克 71 以下何者並不是因急產所造成的產後常見合併症？ 血腫 撕裂傷 感染 子宮無力 72 以下何者為產後血腫的臨床特徵？ 好發於子宮頸 在第三產程即清楚可見 少有疼痛故不易發覺 該處易受感染 73 下列何者為最常發生的產後感染？ 乳腺炎 泌尿道感染 會陰傷口感染 子宮內膜炎 情況：一位初產婦在產後第二天被診斷出有膀胱炎。請回答74~77 題。 74 請問下列何者為膀胱炎的常見特徵？ 血尿 發燒寒顫 背部雙側疼痛 急尿 75 此種感染最常見的細菌為： 大腸桿菌 B 型鏈球菌 金黃色葡萄球菌 厭氧革蘭氏菌 76 對於此個案，護理人員的最佳衛教是： 每2~4 小時應排空膀胱 採半坐臥姿以免逆行性感染 每日攝取液體1000cc 加強會陰沖洗 77 個案詢問護理人員她目前正接受抗生素治療是否適合哺餵母奶，護理人員的回答以下何者為宜？ 沒關係，只要妳症狀有改善就停藥了 妳還是可以哺餵母奶 這種感染的症狀通常不易緩解，妳不必勉強 為避免影響胎兒，最好停止哺餵 78 當新生兒出現臀部皮膚皺褶不對稱時，護理人員應檢查是否有下列何種狀況？ 股骨骨折 腹股溝疝氣 髖關節脫位 神經肌肉疾病 79 有關新生兒尿道下裂的敘述，以下何者正確？ 只見於男嬰 宜在學齡期治療最好 比尿道上裂更常見 可在出生時做包皮環切術改善 80 糖尿病產婦所生下的新生兒，通常可能出現以下何者情形？ 低血鎂、低血鈣、低血糖 低血糖、高血鋅、低血鈣 低血鈉、低血鎂、低血糖 高血鈉、低血糖、高血鎂