Annexe
TABLEAU DES PRIX (€) DES MÉDICAMENTS DÉLIVRÉS POUR UNE INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE PAR VOIE MÉDICAMENTEUSE, DU MONTANT DU SOUS FORFAIT MÉDICAMENT FACTURABLE PAR LE MÉDECIN, LA SAGE-FEMME OU LE PHARMACIEN ET DU MONTANT DE L'HONORAIRE DE DISPENSATION Spécialités délivrées/ prix TTC Métropole La Réunion Guyane Martinique Guadeloupe Mayotte Mifépristone MIFEGYNE 200 mg, comprimé 3 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 365 134 7 1 70,61 € TTC 89,25 € TTC 94,62 € TTC 93,42 € TTC 93,42 € TTC 96,03 € TTC MIFEGYNE 600 mg, comprimé 1 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 300 421 6 8 MIFFEE 200 mg, comprimé 1 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 267 678 2 2 Misoprostol GYMISO 200 microgrammes, comprimé 1 plaquette de 2 comprimés Code CIP : 34009 362 499 4 3 12,96 € TTC 16,38 € TTC 17,37 € TTC 17,15 € TTC 17,15 € TTC 17,63 € TTC MISOONE 400 microgrammes, comprimé sécable 1 plaquette thermoformée polyamide aluminium PVC-Aluminium de 1 comprimé (s) Code CIP : 34009 274 266 8 1 Total (€) du montant du sous forfait médicament dans le cas d'une interruption volontaire de grossesse par voie médicamenteuse pratiquée avant le début de la 6e semaine de grossesse 83,57 € TTC 105,63 € TTC 111,98 € TTC 110,56 € TTC 110,56 € TTC 113,66 € TTC Total (€) du montant du sous forfait médicament dans le cas d'une interruption volontaire de grossesse par voie médicamenteuse pratiquée à partir du début de la 6e et jusqu'à la fin de la 7e semaine de grossesse 96,53 € TTC 122,01 € TTC 129,36 € TTC 127,72 € TTC 127,72 € TTC 131,29 € TTC Montant fixe de l'honoraire de dispensation facturé par le pharmacien en plus du sous forfait médicament en cas de délivrance direct des médicaments abortifs à la femme dans le cadre d'une téléconsultation 4 € TTC 4 € TTC 4 € TTC 4 € TTC 4 € TTC 4 € TTC