annexe-7附則
ANNEXE FICHE D'ENTRETIEN INDIVIDUEL VOLET 1 - SITUATION PERSONNELLE NOM : PRÉNOM : Né(e) le : Age : Date d'envoi du courrier pour convocation à l'entretien individuel : Situation familiale : - Marié/pacsé/ concubin : - Célibataire - Nom du conjoint : - Nombre de personnes à charge (au sens du code de l'action sociale et des familles) : - Adresse personnelle : - Logement actuel : Appartement □ Maison individuelle □ Propriétaire □ Locataire □ Contraintes d'ordre personnel ou géographique communiquées par l'agent à prendre en compte dans le cadre du projet de reclassement : Par exemple : garde partagée des enfants avec conjoint séparé, enfant malade soigné à tel endroit, nécessite de rester proche de tel lieu, etc. Situation du conjoint à prendre en compte : OUI □ NON □ Emploi du conjoint : secteur public □ secteur privé □ sans profession □ Si le conjoint travaille, employeur et poste tenu : Situation professionnelle : ■ Emploi - catégorie : ■ Date d'entrée dans l'administration : ■ Formation administrative d'affectation actuelle : ■ Date d'affectation dans la formation administrative : ■ Intitulé et fonctions du poste tenu dans la formation administrative : ■ Nom et grade du supérieur hiérarchique : Parcours professionnel antérieur : Qualification et/ou diplômes obtenus : Perspectives d'évolution professionnelle souhaitée et domaine d'activité, types d'emploi particulièrement appréciés : Formations souhaitées : VOLET 2 - PROJET PROFESSIONNEL DE RECLASSEMENT SOUHAITS EXPRIMÉS PAR L'AGENT DANS LA PERSPECTIVE DE SON RECLASSEMENT Ordre de priorité de l'agent numéroté de 1 à 6 Nature des souhaits Observations de l'agent Rester au sein du ministère des armées Rester au sein du secteur public Partir dans le secteur privé Rester dans le département de sa résidence administrative Exercer ses fonctions dans le même métier ou dans la même spécialité Changer de métier ou de spécialité VOLET 3 - SUIVI INDIVIDUALISÉ DE L'AGENT Interventions du conseiller carrière (actions, observations…) DATES ACTIONS OBSERVATIONS Propositions de postes Date de la proposition Administration d'accueil/ lieu et contact sur place Intitulé du poste Accord ou refus motivé et signature de l'agent Observation, date, timbre et signature de l'administration Formations utiles DATE DES ENTRETIENS SIGNATURE DE L'AGENT TIMBRE ET SIGNATURE DU RESPONSABLE DE L'ENTRETIEN