Arrêté du 29 mai 2024, Annexe (annexe-22–annexe-26) — Texte intégral

annexe-22附則

ANNEXES ANNEXE I PROCÉDURES D'INTERVENTION EN AIR COMPRIMÉ SANS IMMERSION EFFECTUÉES DANS LE CADRE DE LA MENTION C 1. PRINCIPES Les décompressions à effectuer après des interventions en air comprimé sans immersion, pratiquées à l'occasion de traitements médicaux sont de 2 types : - décompressions effectuées avec les tables et les procédures d'intervention avec immersion dans lesquelles le mot " plongée " doit être remplacé par le mot " intervention ". De plus, mais uniquement en cas d'urgence médicale, une seconde intervention successive est autorisée ; - décompression après intervention de surveillance d'une séance d'oxygénothérapie hyperbare (longs séjours à faible pression en accompagnement des patients), pour lesquelles des tables spécifiques sont fournies au tableau n° 1. 2. TABLES SPÉCIFIQUES MENTION C - OXYGÉNOTHÉRAPIE HYPERBARE 2.1. Tables La vitesse de décompression du caisson est de 1 m/min., le temps de remontée au premier palier ou de retour à la pression atmosphérique ne doit pas être pris en compte dans le calcul de la durée de séjour sous pression. Dans les tables indiquées " sortie oxygène ", les accompagnants doivent prendre l'oxygène au masque à partir de 12 m jusqu'au retour à la pression atmosphérique. Cependant, pour les interventions à 12 m avec sortie à l'oxygène, les intervenants peuvent effectuer à 12 m les paliers indiqués à 3 m. Ils commencent à respirer l'oxygène au masque le temps nécessaire avant la fin de l'intervention, puis sont décomprimés directement jusqu'à la pression atmosphérique en respirant toujours de l'oxygène au masque et sans observer de palier à 3 m. Tableau n° 1 Tables air/Mention C/Standard Profondeur 10 mètres sortie à l'air Temps au fond min Remontée au palier min : sec Air 18m Air 15m Air 12m Air 9m Air 6m Air 3m Total décomp. min : sec Intervention successive 180 10 - - - - - - 10 : 00 Possible 210 10 - - - - - - 10 : 00 Non 240 10 - - - - - - 10 : 00 Non 270 10 - - - - - - 10 : 00 Non 300 10 - - - - - - 10 : 00 Non 330 10 - - - - - - 10 : 00 Non 360 10 - - - - - - 10 : 00 Non Profondeur 12 mètres sortie à l'air Temps au fond min Remontée au palier min : sec Air 18m Air 15m Air 12m Air 9m Air 6m Air 3m Total décomp. min : sec Intervention successive 165 12 - - - - - - 12 : 00 Possible 170 12 - - - - - - 12 : 00 Possible 180 12 - - - - - - 12 : 00 Possible 210 12 - - - - - - 12 : 00 Non 240 9 - - - - - 5 17 : 00 Non 270 9 - - - - - 15 27 : 00 Non 300 9 - - - - - 20 32 : 00 Non 330 9 - - - - - 25 37 : 00 Non 360 9 - - - - - 30 42 : 00 Non Profondeur 15 mètres sortie à l'air Temps au fond min Remontée au palier min : sec Air 18m Air 15m Air 12m Air 9m Air 6m Air 3m Total décomp. min : sec Intervention successive 80 15 - - - - - - 15 : 00 Possible 90 15 - - - - - - 15 : 00 Possible 100 15 - - - - - - 15 : 00 Possible 110 15 - - - - - - 15 : 00 Possible 120 12 - - - - - 3 18 : 00 Possible 130 12 - - - - - 5 20 : 00 Possible 140 12 - - - - - 10 25 : 00 Possible 150 12 - - - - - 12 27 : 00 Possible 160 12 - - - - - 15 30 : 00 Non 170 12 - - - - - 20 35 : 00 Non 180 12 - - - - - 25 40 : 00 Non 210 12 - - - - - 35 50 : 00 Non 240 12 - - - - - 50 65 : 00 Non 270 12 - - - - - 60 75 : 00 Non Tables air/Mention C/Oxy Profondeur 12 mètres sortie à l'oxygène Temps au fond min Remontée au palier min : sec Air 18m Air 15m Oxy 12m Oxy 9m Oxy 6m Oxy 3m Total décomp. min : sec Intervention successive 180 12 - - - - - - 12 : 00 Possible 210 12 - - - - - - 12 : 00 Non 240 12 - - - - - - 12 : 00 Non 270 9 - - - - - 3 15 : 00 Non 300 9 - - - - - 7 19 : 00 Non 330 9 - - - - - 10 22 : 00 Non 360 9 - - - - - 15 25 : 00 Non Profondeur 15 mètres sortie à l'oxygène Temps au fond min Remontée au palier min : sec Air 18m Air 15m Oxy 12m Oxy 9m Oxy 6m Oxy 3m Total décomp. min : sec Intervention successive 140 12 - - - - - - 15 : 00 Possible 150 12 - - - - - 3 18 : 00 Possible 160 12 - - - - - 5 20 : 00 Non 170 12 - - - - - 7 22 : 00 Non 180 12 - - - - - 10 25 : 00 Non 210 12 - - - - - 15 30 : 00 Non 240 12 - - - - - 20 35 : 00 Non 270 12 - - - - - 25 40 : 00 Non 300 12 - - - - - 35 50 : 00 Non 2.2. Procédures pour les interventions successives Les tables de décompression pour les activités correspondant à la mention C autorisent une intervention successive si la mention " possible " figure dans la colonne intervention successive. Sauf urgence médicale, une seule intervention successive est autorisée. La méthode pour la détermination des décompressions des interventions successives repose sur le principe du temps équivalent. La méthode du temps équivalent est utilisable avec les tables Air Standard, Air/Oxy/6m et Air/Oxy/12m, avec respiration d'air ou de nitrox. Elle est interdite avec les tables de décompression de surface. Le temps équivalent ne dépend que de la profondeur de l'intervention successive et de l'intervalle de surface. Il ne dépend pas des caractéristiques de l'intervention précédente. La détermination du temps équivalent se fait en lisant dans le tableau n° 2 à l'intersection de la colonne correspondant à l'intervalle de surface et de la ligne correspondant à la profondeur de l'intervention successive, une durée en minutes à additionner au temps réel de l'intervention successive pour obtenir le temps équivalent. On utilise le temps équivalent ainsi déterminé pour entrer dans la table de décompression choisie, avec la profondeur réelle de l'intervention successive. Si dans les tables Air Standard, Air/Oxy/6m et Air/Oxy/12 m le temps au fond équivalent correspond à une décompression avec une remontée sans palier, effectuer cependant un palier de sécurité de 3 minutes à 3 mètres. Tableau n° 2 Table des temps équivalents pour une plongée successive Prof. Plongée Success. Intervalle de surface compris entre 0h00 0h29 0h30 0h44 0h45 0h59 1h00 1h29 1h30 1h59 2h00 2h59 3h00 3h59 4h00 4h59 5h00 5h59 6h00 11h59 12-15 m 110 90 80 70 60 50 40 30 20 15 15-18 m 85 70 60 55 50 40 30 20 10 10 18-20 m 65 55 50 45 40 30 25 15 10 10 21-23 m 55 45 45 40 35 25 20 15 10 10 24-26 m 50 40 35 35 25 25 15 15 10 5 27-29 m 45 35 35 30 25 20 15 10 10 5 30-32 m 40 30 30 25 25 20 15 10 10 5 33-35 m 35 30 25 25 20 20 15 10 5 5 36-38 m 30 25 25 25 20 15 15 10 5 5 39-41 m 30 25 25 20 20 15 10 10 5 5 42-44 m 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 45-47 m 25 20 20 20 15 15 10 10 5 5 48-50 m 25 20 20 15 15 15 10 10 5 5 51 m 25 20 20 15 15 10 10 5 5 5 Durée à ajouter au temps réel pour obtenir le temps équivalent 3. DEUXIÈME INTERVENTION SUCCESSIVE En cas d'urgence une 3e intervention peut être effectuée. Son usage est limité à des interventions modérées, c'est-à-dire correspondant aux caractéristiques suivantes : La pression absolue de l'intervention initiale ne dépasse pas 4 bars. La pression absolue de la première intervention successive ne dépasse pas 2,8 bars. La pression absolue de la deuxième intervention successive ne dépasse pas 2,5 bars. Pour chacune des trois interventions le temps au fond réel ne dépasse pas les valeurs présentées au tableau n° 3 : Tableau n° 3 PRESSION ABSOLUE (bar) 2,2 2,5 2,8 3,1 3,4 3,7 4 DUREE MAXIMUM (min) 60 60 30 30 30 30 30 La méthode à utiliser pour une deuxième intervention successive est celle du temps équivalent. La table de décompression à utiliser est la table Air Standard ou la table pour praticiens hospitaliers. Par mesure de sécurité, les paliers à l'air indiqués à 1,6 b et 1,3 b en pression absolue seront réalisés en respirant de l'oxygène pur au masque.

annexe-23附則

ANNEXE II RECOMPRESSION D'URGENCE Les tables de recompression d'urgence doivent être appliquées : - en cas d'incident ou d'accident entraînant l'omission d'une partie de la décompression, même si aucun symptôme ne se manifeste ; - en cas d'apparition de symptômes d'accident de décompression même après une décompression normale. Ces tables ne doivent être mises en oeuvre avec le caisson de recompression dont la disponibilité est requise par le présent arrêté, qu'après avis médical hyperbare. Le médecin du travail doit être également averti dans les plus brefs délais. La table n° 1 est applicable pour une recompression préventive suite à une erreur significative de décompression sans symptomatologie. La table n° 2 est applicable pour une suspicion d'accidents de désaturation de type ostéo-arthro-musculaire ou cutané. La durée totale de cette table peut être raccourcie en fonction de la symptomatologie, sous couvert d'une validation médicale. Pour les accidents de désaturations potentiellement graves (neurologiques cérébraux, médullaires et vestibulaires) ou les embolies gazeuses d'origine barotraumatique, deux options sont acceptables : - soit la table à l'oxygène pur, à une pression maximale de 2,8 ATA (table n° 2) ; - soit la table à 4 ATA avec un mélange héliox et une pression partielle en oxygène inférieure ou égale à 2,8 bars (table n°3). L'utilisation d'un mélange nitrox est possible pour un accident survenu au décours d'une intervention à l'air. Table d'urgence n° 1 PRESSION Bar relatif DUREE GAZ RESPIRE MODALITÉS (*) TEMPS CUMULES VICTIME ACCOMPAGNANT 1,2 120 min Oxygène Air 4 Périodes 2 h 00 1,2 à 0 30 min Oxygène Oxygène Continu 2 h 30 (*) : Période = 1 période correspond à la respiration au masque de l'oxygène pendant 25 minutes, puis de l'air pendant 5 minutes avec absorption d'eau. Continu = Respiration au masque en continu.

annexe-24附則

Table d'urgence n° 2 PRESSION Bar relatif DUREE GAZ RESPIRE MODALITÉS (*) TEMPS CUMULES VICTIME ACCOMPAGNANT 1,8 90 min Oxygène Air 3 Périodes 1 h 30 1,8 à 1,2 30 min Oxygène Air 1 Période 2 h 00 1,2 150 min Oxygène Oxygène 5 Périodes 4 h 30 1,2 à 0 30 min Oxygène Oxygène Continu 5 h 00 (*) : Période = 1 période correspond à la respiration au masque de l'oxygène pendant 25 minutes, puis de l'air pendant 5 minutes avec absorption d'eau. Continu = Respiration au masque en continu.

annexe-25附則

Table d'urgence n° 3 PRESSION (Bar relatif) DUREE GAZ RESPIRES MODALITES (*) TEMPS CUMULES VICTIME ACCOMPAGNANT 3 60 min Héliox 50/50 (**) Air Continu 1 h 00 3 à 2,4 30 min Héliox 50/50 (**) Air 1 Période 1 h 30 2,4 30 min Héliox 50/50 (**) Air 1 Période 2 h 00 2,4 à 1,8 30 min Héliox 50/50 (**) Air 1 Période 2 h 30 1,8 60 min Oxygène Air 2 Périodes 3 h 30 1,8 à 1,2 30 min Oxygène Air 1 Période 4 h 00 1,2 180 min Oxygène Oxygène 6 Périodes 7 h 00 1,2 à 0 30 min Oxygène Oxygène Continu 7 h 30 (*) : Période = 1 période correspond à la respiration au masque du mélange suroxygéné ou de l'oxygène pendant 25 minutes, puis de l'air pendant 5 minutes. Continu = Respiration au masque en continu. (**) : Héliox 50/50 Pour le traitement des accidents résultant d'interventions à l'air, un mélange à 50 % azote/50 % oxygène peut éventuellement être utilisé.

annexe-26附則

La recompression sur site nécessite une chambre hyperbare avec au moins deux postes ventilatoires et un SAS à personne. Elle est effectuée par une équipe formée et régulièrement entrainée au bilan secouriste d'un accident de plongée, aux modalités d'alerte, à son conditionnement et à sa prise en charge en chambre hyperbare. L'équipe est composée d'au moins trois personnes dont un chef d'opération hyperbare et deux opérateurs en capacité d'intervenir en milieu hyperbare. L'équipe doit pouvoir être en contact à tout moment avec un médecin hyperbare. Le médecin hyperbare référent peut utiliser d'autres tables thérapeutiques en fonction de l'évolution des données scientifiques et de son expérience. Il peut également discuter avec le médecin urgentiste régulateur d'un transfert vers un centre hyperbare hospitalier lorsqu'il estime que la symptomatologie de l'accidenté est incompatible avec une recompression sur site.