annexe-9附則
Annexe 5 Liste des actes et niveaux de référence diagnostiques en médecine nucléaire 1. Grandeurs dosimétriques En médecine nucléaire, les grandeurs dosimétriques utilisées pour fixer des niveaux de référence diagnostiques sont les activités réellement administrées, exprimées en mégabecquerels (MBq), et les activités massiques (activités administrées divisées par le poids du patient), exprimées en mégabecquerels par kilogramme (MBq/kg). L'activité administrée est la grandeur dosimétrique à transmettre à l'IRSN. Pour les actes comprenant une acquisition scanographique, les grandeurs dosimétriques utilisées pour fixer les NRD et les VGD de cette acquisition sont l'indice de dose scanographique du volume (IDSV), exprimé en milligrays (mGy), et le produit dose longueur (PDL), exprimé en milligrays.centimètres (mGy.cm). 2. Niveaux de référence en médecine nucléaire Les tableaux suivants donnent les niveaux de référence diagnostiques pour les actes de médecine nucléaire. Tableau 5.1. - NRD en médecine nucléaire, chez l'adulte, exprimés en activité totale administrée (MBq) et, selon les actes, en activité massique administrée (MBq/kg) Actes (1) Médicament radiopharmaceutique Niveaux de référence diagnostiques Activité totale administrée (MBq) Activité massique administrée (MBq/kg) Scintigraphie du squelette 99mTc oxidronate (HDP) 99mTc - sel tétrasodique d'acide 3,3-diphosphono-1,2-propane dicarboxylique (DPD) 670 9,5 Scintigraphie pulmonaire de perfusion 99mTc macro-agrégats d'albumine humaine (MAA) 225 * Scintigraphie de la glande thyroïde 123I iodure de sodium 8 * 99mTc pertechnétate de sodium 110 * Tomoscintigraphie myocardique avec épreuve d'effort et/ou stimulation pharmacologique 99mTc - methoxyisobutyl isonitrile (MIBI) 99mTc - tétrofosmine 1 jour/1re injection 285 3,7 1 jour/2e injection 785 10,3 2 jours/1re injection 615 7,7 2 jours/2e injection 615 7,7 201Tl chlorure de thallium 1re injection 110 1,4 2e injection 37 0,5 Scintigraphie des cavités cardiaques pour mesure de la fraction d'éjection du ventricule gauche à l'équilibre 99mTc sérum albumine humaine / érythrocytes 740 * Scintigraphie rénale dynamique 99mTc - mertiatide (MAG3) 180 * 99mTc acide diéthylène triamine penta acétique (DTPA) 255 * Tomoscintigraphie cérébrale de perfusion 99mTc éthyl cysteinate dimer (ECD) 800 * 99mTc - exametazime (HMPAO) 695 * Tomographie par émission de positons au 18F - FDG (corps entier) 18F - fluorodesoxyglucose (FDG) 245 3,5 (1) En cas de protocole comportant plusieurs administrations de radionucléides, le relevé du médicament radiopharmaceutique et de l'activité doit porter sur chacune des administrations.