臺灣新北地方法院上列當事人間98年度調字第165號

調　解　成　立　筆　錄

聲請人

丙○○

相對人

乙○○ （民國○○

兼法定代理人甲○○

上列當事人間98年度調字第165號因98年度少調字第1402號侵占調解事件於中華民國98年11月13日下午2時整在本院調解處調解爭議，出席職員如下：

調解委員吳美玲到庭關係人聲請人丙○○相對人兼法定代理人甲○○調解成立協議內容如下：

一、相對人乙○○及兼法定代理人甲○○願連帶給付聲請人丙○○新台幣（下同）伍仟元整（當場給付完畢）。

二、聲請人丙○○願意原諒相對人乙○○之行為，並同意給予其改過自新之機會並撤回本件之告訴。

三、聲請人丙○○對於相對人乙○○及其法定代理人之其餘民事請求均拋棄。

四、程序費用由兩造各自負擔。上列筆錄所載調解成立協議內容經交關係人閱覽並無異議後簽名。聲請人丙○○相對人兼法定代理人甲○○臺灣板橋地方法院民事第八庭