臺灣新北地方法院上列當事人間因99年度調字第8號

調　解　成　立　筆　錄

聲請人

壬○○

法定代理人

戊○○

代理人

陳怡如

相對人

丙○

兼法定代理人

癸○○

相對人

辛○○

兼法定代理人

己○○

兼法定代理人

丑○○

相對人

乙○○

兼法定代理人

甲○○

相對人

丁○○

兼法定代理人

子○○

上列當事人間因99年度調字第8號因98年度少調字第1465號傷害事件移付調解，於中華民國99年1月11日下午2時整在本院板橋第二院區調解處調解爭議，出席職員如下：

調解委員　 林文和到庭關係人：聲請人壬○○、法定代理人之代理人陳怡如、相對人丙○、兼法定代理人癸○○、相對人辛○○之兼法定代理人己○○、丑○○、相對人乙○○、兼法定代理人甲○○、相對人丁○○、兼法定代理人子○○調解成立協議內容如下：

一、相對人丙○及其兼法定代理人癸○○、相對人辛○○及其兼法定代理人己○○、丑○○、相對人乙○○及其兼法定代理人甲○○、相對人丁○○及其兼法定代理人子○○各給付新台幣四千元整。【當庭給付完畢】

二、相對人丙○、辛○○、乙○○、丁○○保證爾後不再有傷害聲請人壬○○的情事發生。

三、聲請人及其法定代理人願原諒相對人丙○、辛○○、乙○○、丁○○之行為，給予一次改過自新之機會。

四、聲請人及其法定代理人之其餘民事請求均拋棄。

五、程序費用由兩造各自負擔。上列筆錄所載調解成立協議內容經交關係人閱覽並無異議後簽名。聲　請　人　 壬○○法定代理人　 庚○○之代理人相　對　人　 丙○兼法定代理人　 癸○○相　對　人　 己○○、丑○○之兼法定代理人相　對　人　 乙○○兼法定代理人　 甲○○相　對　人　 丁○○兼法定代理人　 子○○臺灣板橋地方法院民事第八庭

上列筆錄係照原本作成。