部退一字第 0962759214 號

要旨

主旨

說明

檢附「公教人員保險被保險人請領殘廢給付應行注意事項」一份。

附件

公教人員保險被保險人請領殘廢給付應行注意事項

一、法令規定：

（一）公教人員保險（以下簡稱公保）殘廢給付相關規定：

1.公教人員保險法（以下簡稱公保法）第 12 條規定：「被保險人在保險有效期間，發生殘廢、養老、死亡、眷屬喪葬 4 項保險事故時，予以現金給付；其給付金額，以被保險人當月保險俸（薪）給為計算給付標準。」

2.公保法第 13 條規定：「被保險人殘廢時，依下列規定予以殘廢給付……。

前項所稱全殘廢、半殘廢、部分殘廢之標準，由主管機關訂定之。」

（二）公保殘廢給付請領日期之相關規定：

1.公保法第 19 條規定：「領取保險給付之請求權，自得請領之日起，經過 5 年不行使而消滅。……」

2.銓敘部民國 85 年 3 月 5 日 85 台中特一字第 1260185 號函略以，公保現金給付「得為請領之日」，在殘廢給付方面，應以「確定成殘日期起算」。

（三）確定成殘日期之相關規定：

1.公保法第 13 條第 1 項規定：「被保險人發生傷害事故或罹患疾病，醫治終止後，身體仍遺留無法改善之障礙，符合殘廢標準，並經中央衛生主管機關評鑑合格地區醫院以上之醫院鑑定為永久殘廢者，……。」

2.公保法施行細則第 47 條規定「確定成殘日期之審定」，依下列規定辦理：

（1）手術切除器官，存活 1 個月以上者，以該手術日期為準。

（2）醫療或手術後，仍需施行復健治療者，須以復健治療期滿 6個月仍無法改善時為準；其他需經治療觀察始能確定成殘廢者，經主治醫師敘明理由，以治療觀察期滿 6 個月仍無法改善時為準。

（3）殘廢標準已明定治療最低期限者，以期限屆滿仍無法改善時為準。

3.公保法施行細則第 13 條第 3 項規定：「承保機關對請領殘廢給付之案件，得加以調查、複驗、鑑定。」

4.公保殘廢給付標準表（以下簡公保稱殘廢標準表）附註二所載：「依照本法施行細則第 47 條規定，殘廢之審定，必須經醫治終止，確屬成為永久殘廢者。上述『醫治終止』之認定，係指被保險人罹患之傷病經治療後，症狀固定，再行治療仍無法改善，並符合本標準表之規定，不能復原而言。」

二、應行注意事項

1.在加入公保前原已殘廢者，不得申領公保殘廢給付。

2.同一部位之殘廢，同時適用 2 種以上殘廢程度者，依最高標準給付，不得合併或分別申領。

3.不同部位之殘廢，無論同時或先後發生者，其合計給付月數，以 30 個月為限，因公者以 36 個月為限。

4.原已殘廢部位，復因再次發生疾病、傷害，致加重其殘廢程度者，按 2 種標準差額給付。

5.除手術切除器官，存活期滿 1 個月外，被保險人死亡前 1 個月內或彌留狀態或不治死亡後所出具之殘廢證明書，不得據以請領殘廢給付。

6.公保殘廢給付之請領標準，係依本部發布之殘廢給付標準表規定辦理，並非依身心障礙手冊辦理。

三、案例說明┌──┬───────┬─────────┬────┬────┐│編號│案件要旨及爭議│核定結果 │相關法規│本部訴願││ │關 鍵│ │及公保殘│決定及其││ │ │ │廢給付標│文號 ││ │ │ │準表編號│ ││ │ │ │及殘等 │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│1 │一、公保被保險│一、公保殘廢標準表│第 28 之│銓敘部 ││ │ 人某甲請領│ 第 28 之 4 號│4 號半殘│94 年 6││ │ 公保殘廢標│ 規定：「肝硬化│廢 │月 3 日││ │ 準表第 28 │ 症經組織切片證│ │部訴決字││ │ 之 4 號半│ 實，且經觀察及│ │第 823 ││ │ 殘廢給付一│ 治療 6 個月以│ │號決定：││ │ 案。 │ 上，仍存在有肝│ │「訴願駁││ │二、爭議關鍵：│ 臟代償力失常之│ │回」 ││ │ 因肝腦病變│ 狀況者。」其說│ │ ││ │ ，有黃疸出│ 明欄載以：「肝│ │ ││ │ 現，又血中│ 臟代償力失常，│ │ ││ │ 總膽紅素值│ 指存在下列情形│ │ ││ │ 升高、凝血│ 者：1.血中總膽│ │ ││ │ 酶時間延長│ 紅素值異常升高│ │ ││ │ ，是否符合│ ，但小於或等於│ │ ││ │ 殘廢給付標│ 2mg%。2.凝血酶│ │ ││ │ 準表第 28 │ 時間延長，惟其│ │ ││ │ 之 4 號半│ 延長期間小於或│ │ ││ │ 殘廢之標準│ 等於 3 秒。3.│ │ ││ │ 。 │ 經內視鏡檢查證│ │ ││ │ │ 實有食道或胃靜│ │ ││ │ │ 脈曲張。」以半│ │ ││ │ │ 殘廢給付條件。│ │ ││ │ │二、本案經公保處依│ │ ││ │ │ 規定向醫院查證│ │ ││ │ │ 及委請專科醫師│ │ ││ │ │ 審視結果，以其│ │ ││ │ │ 血中總膽紅素值│ │ ││ │ │ 雖升高、凝血酶│ │ ││ │ │ 時間延長，惟並│ │ ││ │ │ 無食道或胃靜脈│ │ ││ │ │ 曲張，不符合殘│ │ ││ │ │ 廢標準表第 28 │ │ ││ │ │ 之 4 號之殘廢│ │ ││ │ │ 標準，爰無法請│ │ ││ │ │ 領該項殘廢給付│ │ ││ │ │ 。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│2 │一、公保被保險│一、依公保殘廢標準│第 24 號│銓敘部 ││ │ 人某甲請領│ 表第 24 號規定│半殘廢 │95 年 1││ │ 公保殘廢標│ ：雙目視力均減│ │月 20 日││ │ 準表第 24 │ 退至 0.4 以下│ │部訴決字││ │ 號半殘廢給│ ，經治療 6 個│ │第 831 ││ │ 付一案。 │ 月無效者，予以│ │號決定：││ │二、爭議關鍵：│ 半殘廢給付。說│ │「訴願駁││ │ 本案殘廢證│ 明欄並註明「視│ │回」 ││ │ 明書首頁治│ 力」之測定，根│ │ ││ │ 療經過欄註│ 據萬國視力檢查│ │ ││ │ 記之兩眼視│ 表之規定，以矯│ │ ││ │ 力及視野狀│ 正後視力為準。│ │ ││ │ 況，與內頁│二、本案經公保處向│ │ ││ │ 殘廢部位詳│ 開證醫院查證。│ │ ││ │ 況欄之確定│ 並再委請兩家醫│ │ ││ │ 成殘時狀況│ 學中心複驗，據│ │ ││ │ 不一致，且│ 複驗結果，某甲│ │ ││ │ 未填載所符│ 它覺式檢查正常│ │ ││ │ 合之「殘廢│ ，爰無法請領該│ │ ││ │ 給付標準編│ 項殘廢給付。 │ │ ││ │ 號」及「確│ │ │ ││ │ 定成殘日期│ │ │ ││ │ 」。 │ │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│3 │、公保被保險人│一、公保殘廢標準表│第 54 號│銓敘部 ││ │ 某甲請領公保│ 第 54 號標準規│部分殘廢│95 年 5││ │ 殘廢標準表第│ 定：「先天一側│ │月 12 日││ │ 54 號部分殘│ 腎臟缺失、發育│ │部訴決字││ │ 廢給付一案。│ 不良、萎縮，或│ │第 840 ││ │、爭議關鍵：某│ 一側腎臟因病變│ │號決定：││ │ 甲右側腎先天│ 切除，或一側腎│ │「訴願駁││ │ 缺失，但左側│ 臟因捐贈腎臟移│ │回」 ││ │ 功能正常，是│ 植而切除，且另│ │ ││ │ 否殘廢標準表│ 一側腎臟因病變│ │ ││ │ 第 54 號部分│ ，併有下列腎功│ │ ││ │ 殘廢之標準。│ 能異常情形者：│ │ ││ │ │ （1） 血中肌酸│ │ ││ │ │ 酣值大於 2.0mg│ │ ││ │ │ % d1 且肌酸酐│ │ ││ │ │ 廓清率小於 40 │ │ ││ │ │ ml/min。（2） │ │ ││ │ │ 經 3 個月後腎│ │ ││ │ │ 功能再追蹤檢查│ │ ││ │ │ 一次仍達上述標│ │ ││ │ │ 準者。」。 │ │ ││ │ │二、本案某甲之情形│ │ ││ │ │ 經公保處依規定│ │ ││ │ │ 向相關機構查證│ │ ││ │ │ 後，將相關資料│ │ ││ │ │ 委請諮詢專科醫│ │ ││ │ │ 師審視後表示：│ │ ││ │ │ 「據所附核醫造│ │ ││ │ │ 影檢查報告顯示│ │ ││ │ │ 右側腎臟無功能│ │ ││ │ │ ，但左側腎臟無│ │ ││ │ │ 特殊功能異常，│ │ ││ │ │ 另據 94 年 8 │ │ ││ │ │ 月 16 日之血液│ │ ││ │ │ 生化報告血清肌│ │ ││ │ │ 酸酐值為 1.1，│ │ ││ │ │ 應屬正常，故不│ │ ││ │ │ 符合 54 號標準│ │ ││ │ │ 。」是不得請領│ │ ││ │ │ 殘廢給付。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│4 │一、公保被保險│一、依公保殘廢標準│第 55 號│銓敘部 ││ │ 人某甲請領│ 表部分殘廢第 │部分殘廢│95 年 ││ │ 公保殘廢標│ 55 號規定：「│ │10 月 ││ │ 準表第 55 │ 神經肌肉障礙，│ │13 日部││ │ 號部分殘廢│ 經治療至少 1 │ │訴決字第││ │ 給付一案。│ 年，仍存留下列│ │845 號決││ │二、爭議關鍵：│ 情形之一者：（│ │定：「訴││ │ 本案請求權│ 1） 一肢以上不│ │願駁回」││ │ 時效已逾 5│ 全麻痺且有礙工│ │ ││ │ 年而無法請│ 作者。 （2）有│ │ ││ │ 領該項殘廢│ 大小便其中之一│ │ ││ │ 給付。 │ 永久性失禁者。│ │ ││ │ │ 」又被保險人領│ │ ││ │ │ 取殘廢給付之請│ │ ││ │ │ 求權，自確定成│ │ ││ │ │ 殘日起算，經過│ │ ││ │ │ 5 年不行使，即│ │ ││ │ │ 罹於時效，無法│ │ ││ │ │ 發給殘廢給付。│ │ ││ │ │二、本案某甲係因陳│ │ ││ │ │ 舊性腦膜炎，致│ │ ││ │ │ 左側下肢無力併│ │ ││ │ │ 步行障礙，於 │ │ ││ │ │ 89 年 8 月之│ │ ││ │ │ 前已有成殘事實│ │ ││ │ │ ，且殘情固定。│ │ ││ │ │ 是以某甲於 89 │ │ ││ │ │ 年 8 月之前已│ │ ││ │ │ 符合 55 號部分│ │ ││ │ │ 殘廢標準，爰迄│ │ ││ │ │ 94 年 12 月始│ │ ││ │ │ 申請該項殘廢給│ │ ││ │ │ 付，顯已超過 5│ │ ││ │ │ 年請領時效，依│ │ ││ │ │ 法不合請領該項│ │ ││ │ │ 殘廢給付。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│5 │一、公保被保險│一、依公保法第 19 │第 2 號│銓敘部 ││ │ 人於 94 年│ 條規定，被保險│全殘廢 │95 年 ││ │ 11 月間經│ 人須於確定成殘│ │12 月 8││ │ 由原服務機│ 之日起於請領時│ │日部訴決││ │ 關向公保處│ 效 5 年內請領│ │字第 848││ │ 請領公保殘│ 。 │ │號決定：││ │ 廢給付標準│二、本案某甲之殘廢│ │「訴願駁││ │ 表第 2 號│ 證明書所載，因│ │回」 ││ │ 全殘廢給付│ 兩眼絕對性青光│ │ ││ │ 。 │ 眼致雙眼視力障│ │ ││ │二、爭議關鍵：│ 礙，於 83 年 1│ │ ││ │ 本案請求權│ 月 14 日於該院│ │ ││ │ 時效已逾 5│ 初診時，兩眼視│ │ ││ │ 年而無法請│ 力即均為 0.05 │ │ ││ │ 領該項殘廢│ 以下。案經公保│ │ ││ │ 給付。 │ 處向相關醫院查│ │ ││ │ │ 證，並多次委請│ │ ││ │ │ 專科醫師審視結│ │ ││ │ │ 果，其於 78 年│ │ ││ │ │ 2 月成大醫院門│ │ ││ │ │ 診時，即已符合│ │ ││ │ │ 全殘廢標準，迄│ │ ││ │ │ 至 83 年 1 月│ │ ││ │ │ 14 日至台南醫│ │ ││ │ │ 院初診時，雙眼│ │ ││ │ │ 視力均小於 0.0│ │ ││ │ │ 5 。由於上開治│ │ ││ │ │ 療期間之治療均│ │ ││ │ │ 無法改善其殘廢│ │ ││ │ │ 情形，顯見其於│ │ ││ │ │ 83 年 1 月 │ │ ││ │ │ 14 日至台南醫│ │ ││ │ │ 院初診前即已確│ │ ││ │ │ 定成殘，爰其迄│ │ ││ │ │ 至 94 年 11 月│ │ ││ │ │ 12 日始提出請│ │ ││ │ │ 領，已逾 5 年│ │ ││ │ │ 時效，爰無法請│ │ ││ │ │ 領殘廢給付。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│6 │一、公保被保險│一、依公保法第 19 │第 23 號│公務人員││ │ 93 年 8 │ 條規定，被保險│半殘廢 │保障暨培││ │ 月 9 日經│ 人須於確定成殘│ │訓委員會││ │ 由服務機關│ 之日起於請領時│ │94 年 4││ │ 向公保處請│ 效 5 年內請領│ │月 2 日││ │ 領公保殘廢│ 。 │ │94 公審││ │ 標準表第 │二、本案公保被保險│ │決字第 ││ │ 23 號半殘│ 人之殘廢證明書│ │0022 號││ │ 廢給付一案│ ，記載其右眼黃│ │決定：「││ │ 。 │ 斑部視網膜病變│ │復審駁回││ │二、爭議關鍵：│ 。案經公保處向│ │」 ││ │ 請求權時效│ 出證醫院查證結│ │ ││ │ 已逾 5 年│ 果為：右眼白內│ │ ││ │ 而無法請領│ 障於 80 年 3 │ │ ││ │ 該項殘廢給│ 月 6 日至該院│ │ ││ │ 付。 │ 眼科初診，主訴│ │ ││ │ │ 右眼外傷後視力│ │ ││ │ │ 模糊，但同年 3│ │ ││ │ │ 月 13 日門診時│ │ ││ │ │ 已發現右眼黃斑│ │ ││ │ │ 部視網膜病變並│ │ ││ │ │ 已結疤，視力少│ │ ││ │ │ 於 0.05 ，應無│ │ ││ │ │ 治療可有效恢其│ │ ││ │ │ 視力，故成殘日│ │ ││ │ │ 期可視為自 80 │ │ ││ │ │ 年 8 月起等語│ │ ││ │ │ 。以其於 80 年│ │ ││ │ │ 8 月已達到半殘│ │ ││ │ │ 廢標準，但未於│ │ ││ │ │ 5 年內申請殘廢│ │ ││ │ │ 給付，該請領殘│ │ ││ │ │ 廢給付請求權已│ │ ││ │ │ 罹於時效而消滅│ │ ││ │ │ 。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│7 │一、公保被保險│一、依殘廢標準表第│第 10 號│公務人員││ │ 人某甲因慢│ 10 號標準規定│全殘廢 │保障暨培││ │ 性 B 型肝│ ：「肝臟代償力│ │訓委員會││ │ 炎合併肝硬│ 喪失之肝硬化症│ │94 年 5││ │ 化症，向公│ ，經治療 6 個│ │月 24 日││ │ 保處請領公│ 月以上，仍無法│ │（94）公││ │ 保殘廢標準│ 改善且病情持續│ │審決字第││ │ 表第 10 號│ 者。」又說明欄│ │0104 號││ │ 全殘廢給付│ 載以：「1.『病│ │決定：「││ │ 一案。 │ 情持續』係指經│ │復審駁回││ │二、爭議關鍵：│ 連續治療 6 個│ │」 ││ │ 因行肝臟移│ 月以上，病情呈│ │ ││ │ 植手術，肝│ 現穩定狀態且無│ │ ││ │ 臟代償力確│ 法改善而言；如│ │ ││ │ 已有改善一│ 已瀕臨死亡或彌│ │ ││ │ 案是否符合│ 留狀態，致病情│ │ ││ │ 殘廢標準表│ 持續惡化之情形│ │ ││ │ 第 10 號之│ ，不屬於給付範│ │ ││ │ 規定。 │ 圍。2.肝臟代償│ │ ││ │ │ 力喪失之認定標│ │ ││ │ │ 準包括左列各項│ │ ││ │ │ ：（1） 血中總│ │ ││ │ │ 膽紅素值大於 │ │ ││ │ │ 2mg ％。（2） │ │ ││ │ │ 凝血徜時間延長│ │ ││ │ │ 期間大於或等於│ │ ││ │ │ 6 秒。（3） 發│ │ ││ │ │ 生肝性腦病變。│ │ ││ │ │ （3） 食道或胃│ │ ││ │ │ 靜脈曲張出血。│ │ ││ │ │ （4） 大量腹水│ │ ││ │ │ ，並腹膜炎。其│ │ ││ │ │ 中第（1） 及第│ │ ││ │ │ （2） 項需持續│ │ ││ │ │ 存在；第（3） │ │ ││ │ │ 、（4） 及（5 │ │ ││ │ │ ）項可不定時出│ │ ││ │ │ 現。 │ │ ││ │ │二、本案經公保處向│ │ ││ │ │ 臺大醫院查證，│ │ ││ │ │ 某甲檢具之殘廢│ │ ││ │ │ 證明書係於手術│ │ ││ │ │ 前其病情持續當│ │ ││ │ │ 時所出具者（其│ │ ││ │ │ 於 93 年 9 月│ │ ││ │ │ 間在該院接受肝│ │ ││ │ │ 臟移植手術），│ │ ││ │ │ 與公保法施行細│ │ ││ │ │ 則第 47 條之規│ │ ││ │ │ 定不合，因此該│ │ ││ │ │ 殘廢證明書以 │ │ ││ │ │ 92 年 4 月 │ │ ││ │ │ 20 日為確定成│ │ ││ │ │ 殘日，並不得據│ │ ││ │ │ 以辦理殘廢給付│ │ ││ │ │ 。又經公保處查│ │ ││ │ │ 證結果：查某甲│ │ ││ │ │ 接受肝臟移植之│ │ ││ │ │ 醫治手術（按該│ │ ││ │ │ 手術之目的即係│ │ ││ │ │ 為改善其肝硬化│ │ ││ │ │ 症之治療）及其│ │ ││ │ │ 肝臟移植後，已│ │ ││ │ │ 無肝硬化症，雖│ │ ││ │ │ 凝血酶時間稍高│ │ ││ │ │ 於正常，但血中│ │ ││ │ │ 膽紅素值已回復│ │ ││ │ │ 至正常標準，表│ │ ││ │ │ 示肝臟代償力確│ │ ││ │ │ 已有改善，不符│ │ ││ │ │ 所請公保殘廢給│ │ ││ │ │ 付標準表第 10 │ │ ││ │ │ 號之規定，爰無│ │ ││ │ │ 法請領殘廢給付│ │ ││ │ │ 。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│8 │一、公保被保險│一、公保殘廢給付標│第 33-1 │公務人員││ │ 人某甲向公│ 準表第 33-1 號│號半殘廢│保障暨培││ │ 保處請領殘│ （半殘廢等級）│ │訓委員會││ │ 廢標準表第│ 規定：「精神障│ │94 年 7││ │ 33-1 半殘│ 礙，呈現嚴重智│ │月 5 日││ │ 廢給付一案│ 能減退，且認知│ │（94）公││ │ 。 │ 功能、職業功能│ │審決字第││ │二、爭議關鍵：│ 、社交功能有明│ │0149 號││ │ 某甲因精神│ 顯退化，經積極│ │決定：「││ │ 症狀及功能│ 精神復健治療 1│ │復審駁回││ │ 退化之故，│ 年以上，身體能│ │」 ││ │ 對於較複雜│ 力仍存，但非他│ │ ││ │ 的工作，需│ 人在身邊指示，│ │ ││ │ 有人在旁指│ 終身不能從事任│ │ ││ │ 引協助，是│ 何工作，僅能維│ │ ││ │ 否已達「非│ 持日常基本自我│ │ ││ │ 他人在身邊│ 照顧能力者。」│ │ ││ │ 指引，終身│ 。 │ │ ││ │ 不能從事任│二、本案經公保處 2│ │ ││ │ 何工作」的│ 次函請○○醫院│ │ ││ │ 程度。 │ 及某甲之原服務│ │ ││ │ │ 機關查復，並委│ │ ││ │ │ 請精神專科諮詢│ │ ││ │ │ 醫師審視上開○│ │ ││ │ │ ○醫院所附資料│ │ ││ │ │ 及病歷影本表示│ │ ││ │ │ ，並請高雄榮總│ │ ││ │ │ 複驗結果略以：│ │ ││ │ │ 某甲因精神症狀│ │ ││ │ │ 及功能退化之故│ │ ││ │ │ ，對於較複雜的│ │ ││ │ │ 工作需有人在旁│ │ ││ │ │ 指引協助，但尚│ │ ││ │ │ 可獨自勝任較簡│ │ ││ │ │ 單的工作，且若│ │ ││ │ │ 持續治療，可有│ │ ││ │ │ 進步空間，……│ │ ││ │ │ 目前的症狀尚未│ │ ││ │ │ 達公保殘廢標準│ │ ││ │ │ 表第 33 之 1 │ │ ││ │ │ 號殘廢標準中所│ │ ││ │ │ 要求『非他人在│ │ ││ │ │ 身邊指示，終身│ │ ││ │ │ 不能從事任何工│ │ ││ │ │ 作』的程度；又│ │ ││ │ │ 依其原服務機關│ │ ││ │ │ 函附近 3 年工│ │ ││ │ │ 作狀況說明表所│ │ ││ │ │ 載，上班情形均│ │ ││ │ │ 屬正常，精神狀│ │ ││ │ │ 況良好，並無任│ │ ││ │ │ 何精神障礙狀況│ │ ││ │ │ 。是無法請領公│ │ ││ │ │ 保殘廢標準表第│ │ ││ │ │ 33-1 號殘廢給│ │ ││ │ │ 付。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│9 │一、本案公保被│一、公保殘廢標準表│第 10 號│公務人員││ │ 保險人某甲│ 第 10 號及第 │全殘廢及│保障暨培││ │ 經由其服務│ 28-4 規定，請│第 28-4 │訓委員會││ │ 機關向公保│ 領全或半殘廢給│號半殘廢│94 年 ││ │ 處請領公保│ 付時，除須有殘│ │12 月 ││ │ 殘廢標準表│ 廢標準表所定肝│ │27 日（││ │ 第 10 號全│ 臟代償力喪失或│ │94）公審││ │ 殘廢給付一│ 失常之症狀，經│ │決字第 ││ │ 案。 │ 治療 6 個月以│ │0410 號││ │二、爭議關鍵：│ 上，仍無法改善│ │決定：「││ │ 檢具之殘廢│ 且病情持續，經│ │復審駁回││ │ 證明書之「│ 醫治終止，症狀│ │」 ││ │ 殘廢症狀是│ 固定，身體仍遺│ │ ││ │ 否固定且治│ 留無法改善之障│ │ ││ │ 療終止」及│ 礙，確屬成為永│ │ ││ │ 「殘廢情形│ 久殘廢，並經審│ │ ││ │ 是否其他治│ 核屬實者，始得│ │ ││ │ 療方法可以│ 請領公保殘廢標│ │ ││ │ 改善」欄位│ 準表第 10 號全│ │ ││ │ 部分，均分│ 殘給付及第 28-│ │ ││ │ 別填註「要│ 4 號半殘廢給付│ │ ││ │ 繼續治療」│ 。 │ │ ││ │ 、「肝移植│二、本案經公保處委│ │ ││ │ 」。 │ 請專科醫師審視│ │ ││ │ │ ，以某甲因肝硬│ │ ││ │ │ 化症狀，雖凝血│ │ ││ │ │ 酶時間稍有延長│ │ ││ │ │ ，但血中膽紅素│ │ ││ │ │ 值已回復至正常│ │ ││ │ │ 標準，表示其肝│ │ ││ │ │ 臟代償力已改善│ │ ││ │ │ ，與殘廢給付標│ │ ││ │ │ 準表第 10 號全│ │ ││ │ │ 殘廢及第 28-4 │ │ ││ │ │ 號半殘廢給付標│ │ ││ │ │ 準即有未合，是│ │ ││ │ │ 不得請領殘廢給│ │ ││ │ │ 付。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│10 │一、公保被保險│一、公保殘廢標準表│第 10 號│公務人員││ │ 人某甲向中│ 第 10 號規定，│全殘廢 │保障暨培││ │ 信局公保處│ 請領全殘廢給付│ │訓委員會││ │ 請領公保殘│ 時，除須有肝臟│ │95 年 7││ │ 廢標準表第│ 代償力喪失之症│ │月 11 日││ │ 10 號全殘│ 狀，經治療 6 │ │（95）公││ │ 廢給付一案│ 個月以上，仍無│ │審決字第││ │ 。 │ 法改善且病情持│ │0222 號││ │二、爭議關鍵：│ 續，經醫治終止│ │決定：「││ │ 其接受肝臟│ ，症狀固定，身│ │復審駁回││ │ 移植移植後│ 體仍遺留無法改│ │」 ││ │ 已無肝硬化│ 善之障礙，確屬│ │ ││ │ 得否以其手│ 成為永久殘廢，│ │ ││ │ 術前情形請│ 並經審核屬實者│ │ ││ │ 領第 10 號│ ，始得請領全殘│ │ ││ │ 全殘廢給付│ 廢給付。 │ │ ││ │ 。 │二、本案某甲於 94 │ │ ││ │ │ 年 12 月 12 日│ │ ││ │ │ 接受活體肝移植│ │ ││ │ │ 後，腹部超音波│ │ ││ │ │ 顯示已無肝硬化│ │ ││ │ │ ，凝血酶時間正│ │ ││ │ │ 常，血中膽紅素│ │ ││ │ │ 值正常，故於肝│ │ ││ │ │ 臟移植手術後，│ │ ││ │ │ 不符合第 10 號│ │ ││ │ │ 全殘廢及第 28-│ │ ││ │ │ 4 號半殘廢給付│ │ ││ │ │ 標準。 │ │ │├──┼───────┼─────────┼────┼────┤│11 │一、本案公保被│一、公保殘廢標準表│公保殘廢│公務人員││ │ 保險人某甲│ 第 15 號規定，│給付標準│保障暨培││ │ 向公保處請│ 公保被保險人在│表第 15 │訓委員會││ │ 領公保殘廢│ 保險有效期間，│號全殘廢│95 年 ││ │ 標準表第 │ 患有神經肌肉障│ │10 月 3││ │ 15 號全殘│ 礙，經治療 1 │ │日（95）││ │ 廢給付一案│ 年以上，仍存有│ │公審決字││ │ 。 │ 半身不遂，不能│ │第 0309 ││ │二、爭議關鍵：│ 行走，或兩肢以│ │號決定：││ │ 治療期間未│ 上完全癱瘓情形│ │「復審駁││ │ 達該項標準│ 之一者，始得給│ │回」 ││ │ 所定期限，│ 予全殘廢給付。│ │ ││ │ 是否得請領│二、本案某甲之確定│ │ ││ │ 殘廢給付。│ 成殘日期為 95 │ │ ││ │ │ 年 4 月 19 日│ │ ││ │ │ 。案經公保處函│ │ ││ │ │ 出證醫院並委請│ │ ││ │ │ 專科醫師複驗及│ │ ││ │ │ 鑑定略以：其左│ │ ││ │ │ 側肌力為 0/5（│ │ ││ │ │ 按：5 為正常）│ │ ││ │ │ 始於 95 年 2 │ │ ││ │ │ 月 27 日。95 │ │ ││ │ │ 年 1 月 27 日│ │ ││ │ │ 至 95 年 2 月│ │ ││ │ │ 17 日住院出院│ │ ││ │ │ 病歷摘要記載，│ │ ││ │ │ 其左側肢體肌力│ │ ││ │ │ 為 4+/5-，故其│ │ ││ │ │ 肌力 0/5 確應│ │ ││ │ │ 在 95 年 2 月│ │ ││ │ │ 27 日左右。以│ │ ││ │ │ 95 年 2 月 │ │ ││ │ │ 27 日至 95 年│ │ ││ │ │ 4 月 19 日治療│ │ ││ │ │ 未滿壹年，爰不│ │ ││ │ │ 得請領該項給付│ │ ││ │ │ ，建議至 96 年│ │ ││ │ │ 1 月 26 日仍有│ │ ││ │ │ 殘情，再報殘等│ │ ││ │ │ 情在案。 │ │ │└──┴───────┴─────────┴────┴────┘