承保處分科及職掌如下：
一、承保行政科：
有關承保法令規章之研議事項。
有關承保疑義答覆事項。
有關行政救濟之處理事項。
有關投保金額查核事項。
其他有關承保行政事項。
二、承保資料科：
有關承保異動資料作業系統之規劃及維護事項。
有關保險費核計作業系統之規劃及維護事項。
有關保費減免作業事項。
有關承保電腦作業教育訓練事項。
有關對外承保資料之查詢及提供事項。
其他有關承保業務資料事項。
三、承保計畫科：
有關承保業務之規劃及研究發展事項。
有關承保書表之設計及修訂事項。
有關各類目投保金額調整擬議事項。
有關全民納保事項。
有關保險憑證發放及管理事項。
其他有關承保業務計劃事項。
四、保費處理科：
有關保險費銷帳規劃事項。
有關滯納金及利息核計作業系統之規劃及維護事項。
有關保險費、滯納金及利息之催收作業規劃事項。
有關移送強制執行業作業之規劃事項。
有關報列呆帳之規劃及彙總事項。
其他有關保險費處理事項。
中央健康保險局辦事細則 第一節 本局職掌
§ 7–18共 12 條
財務處分科及職掌如下：
一、財務計劃科：
有關健保財務總體收入、支出面資料之蒐集、彙整、陳報與研析事項。
有關各項健保政策財務收支面影響之分析與數據提供事項。
有關醫療支付總額調整之建議事項。
有關保險費率精算事項。
有關保險安全準備金提撥率之建議事項。
其他有關財務計劃事項。
二、資金管理科：
有關資金收支估計及分析事項。
有關現金流量模式之維護及管理事項。
有關保險資金之運用事項。
有關短期資金之調度事項。
有關安全準備之保管及運用事項。
有關資金運用收益之計算及報告事項。
其他有關資金管理事項。
三、財務出納科：
有關政府補助款之收、催繳事項。
有關與分局間保費收入解繳、醫療費用之撥付事項。
有關往來金融機構收支對帳及現金收支報表之編製事項。
有關保險財務之現金、有價證券、票據之出納保管登記事項。
有關與分局間罰鍰收入解繳事項。
有關代辦職業災害保險給付之收回事項。
有關代位求償請款事項。
有關代辦醫療費用之收回事項。
其他有關財務出納事項。
醫務管理處分科及職掌如下：
一、醫務行政科：
(一) 有關醫事服務機構特約及管理法令規章之研訂事項。
(二) 有關特約醫事服務機構合約書修正之研訂事項。
(三) 有關醫事服務機構特約流程之作業事項。
(四) 有關特約醫事服務機構之輔導、管理及督導事項。
(五) 有關預防保健、居家照護業務之規劃事項。
(六) 有關聯合門診中心業務之督導事項。
(七) 其他有關醫務行政事項。
二、支付標準科：
(一) 西醫支付制度及支付標準之研訂事項。
(二) 牙醫支付制度及支付標準之研訂事項。
(三) 中醫支付制度及支付標準之研訂事項。
(四) 有關醫療費用協定之研擬事項。
(五) 支付標準未列項目之核定。
(六) 其他有關醫療費用支付標準事項。
三、藥品特材科：
(一) 有關特殊材料價格之審核、調查及調整事項。
(二) 有關藥品價格之審核、調查及調整之研擬事項。
(三) 有關新藥申請案件之審查及相關規定研擬事項。
(四) 有關藥事小組審議藥品相關事宜之業務連繫事項。
(五) 其他有關特殊材料、藥品之保險管理事項。
四、醫療查處科：
(一) 有關特約醫院診所之違規查處事項。
(二) 有關特約藥局之違規查處事項。
(三) 有關其他特約或指定醫事服務機構之違規查處事項。
企劃處分科及職掌如下：
一、企劃研考科：
(一) 有關綜合業務之規劃研議事項。
(二) 有關業務經營方針、事業計畫及營運目標之研訂事項。
(三) 有關業務之研究發展事項。
(四) 有關業務及調查資料之蒐集、分析事項。
(五) 有關業務報告之編撰及業務興革措施之研議事項。
(六) 有關業務及重要工作計畫執行情形之追蹤、管制、考核及績效評估事項。
(七) 有關公文查詢制度研究之規劃管理事項。
(八) 其他有關企劃研考事項。
二、教育訓練科：
(一) 有關保險業務人員教育及培訓之規劃及辦理事項。
(二) 有關保險業務人員教育培訓之評估事項。
(三) 有關保險業務宣導之規劃及辦理事項。
(四) 有關保險業務宣導之評估事項。
(五) 其他有關人員教育培訓及宣導事項。
三、法律事務科：
(一) 有關重要法令、契約之研議及會辦事項。
(二) 有關業務章則之研訂審議事項。
(三) 有關法律問題之諮詢及研議事項。
(四) 有關重大債權訴追、執行及非訟案件之辦理事項。
(五) 有關延聘律師辦理重大法律案件事項。
(六) 有關法規之蒐集彙編事項。
(七) 其他有關法律事務事項。
資訊處分科及職掌如下：
一、設計第一科：
(一) 有關承保及相關業務電腦化可行性研究事項。
(二) 有關承保及相關作業系統之規劃、分析及設計事項。
(三) 有關承保及相關作業系統之維護、檢討評核及教育訓練籌辦事項。(四) 有關協調分局執行承保及相關資訊系統之作業及規定事項。
(五) 其他有關承保資訊作業事項。
二、設計第二科：
(一) 有關醫療及相關業務電腦化可行性研究事項。
(二) 有關醫療及相關作業系統之規劃、分析及設計事項。
(三) 有關醫療及相關作業系統之維護、檢討評核及教育訓練籌辦事項。(四) 有關協調分局執行醫療及相關資訊系統之作業及規定事項。
(五) 其他有關醫療資訊作業事項。
三、設計第三科：
(一) 有關聯合門診中心作業、行政支援作業及相關業務電腦化可行性研究事項。
(二) 有關聯合門診中心作業、行政支援作業及相關作業系統之規劃、分析及設計事項。
(三) 有關聯合門診中心作業、行政支援作業及相關作業系統之維護、檢討評核及教育訓練籌辦事項。
(四) 有關協調聯合門診中心作業、行政支援作業及相關資訊系統之作業及規定事項。
(五) 其他有關聯合門診中心作業、行政支援作業之相關資訊作業事項。四、操作管理科：
(一) 有關電腦主機與其週邊設備之操作、管理、維護及故障處理事項。(二) 有關各單位使用電腦設備之監督管理事項。
(三) 有關督導各分局電腦之操作及透過網路之資料交換等事項。
(四) 有關電腦機房、設備與環境之安全管理事項。
(五) 有關電腦媒體檔案之管理事項。
(六) 其他有關電腦操作事項。
五、系統工程科：
(一) 有關各單位電腦設備之規劃、租購、安裝及執行事項。
(二) 有關電腦設備之使用效率評估、分析與調整事項。
(三) 有關各單位、分局或外單位間電腦連線網路及其相關設備之規劃建置、管理及教育訓練事項。
(四) 有關電腦使用者、程式館及資料庫等管理事項。
(五) 有關電腦設備事故處理及故障排除程序之制定事項。
(六) 有關資訊硬體及系統軟體問題之解決處理事項。
(七) 其他有關電腦系統工程事項。
六、作業管制科：
(一) 有關本處資訊作業之預算彙總、運用事項。
(二) 有關電腦批次作業之控制、上機申請排程及管理事項。
(三) 有關電腦輸出報表核對、整理及分送各部門事項。
(四) 有關提供總局及各分局統計資料及相關電腦資訊事項。
(五) 有關與分局或外單位資料交換之管制事項。
(六) 有關資訊業務、教育訓練辦理及文書建立等事項。
(七) 有關電腦資訊作業材料之控制、管理事項。
(八) 其他有關電腦資訊作業管制事項。
稽核室分科及職掌如下：
一、稽核第一科：
(一) 有關內部稽核計劃研擬、執行及稽核報告之編撰事項。
(二) 有關承保業務內部稽核事項。
(三) 有關醫務管理及醫療給付業務內部稽核事項。
(四) 有關資訊業務內部稽核事項。
(五) 其他有關內部業務稽核事項。
二、稽核第二科：
(一) 有關外部稽核計劃研擬、執行及稽核報告之編撰事項。
(二) 有關投保單位保險業務之稽核事項。
(三) 有關特約醫事服務機構保險業務之稽核事項。
(四) 有關專案調查事項。
(五) 有關各分局辦理特約醫事服務機構訪查督導事項。
(六) 其他有關外部業務稽核事項。
三、稽核第三科：
(一) 有關財務、帳務稽核計劃之研擬、執行及稽核報告之編撰事項。
(二) 有關保險財務之稽核事項。
(三) 有關保險帳務之稽核事項。
(四) 其他有關財務稽核事項。
秘書室分科及職掌如下：
一、文書科：
(一) 有關印信之典守、請頒及保管事項。
(二) 有關文件之收發、承轉及公文交換等事項。
(三) 有關文書之繕打、校對、製版、印刷事項。
(四) 有關檔案保管、銷燬及管理事項。
(五) 有關文書管理及檔案電腦化及縮攝事項。
(六) 其他有關文書業務及檔案管理事項。
二、事務科：
(一) 有關工友、技工、駕駛之僱用、考核、獎懲及管理事項。
(二) 有關車輛之購置、調派、管理及停車場之分配管理事項。
(三) 有關辦公用品、器具設備之購置、核發及維修管理事項。
(四) 有關環境衛生管理及安全防護執行事項。
(五) 有關本局房屋、水電、消防之修繕及維護事項。
(六) 有關本局新建工程之規劃、發包、監辦、驗收及管理事項。
(七) 有關本局房地產之購置、調撥分配、保險事項。
(八) 有關本局房地產之處分、出售、租賃事項。
(九) 其他有關本局業務管理及房地產管理事項。
三、出納科：
(一) 有關本局出納業務之規劃事項。
(二) 有關本局事務性費用及財務之收支與單據報銷事項。
(三) 有關本局員工薪津發放及代扣稅款業務事項。
(四) 有關本局營繕工程及購置財務之押標金收退、保險業務事項。
(五) 有關本局零用金之支付核銷事項。
(六) 其他有關本局出納事項。
人事室分科及職掌如下：
一、第一科：
有關人事業務工作計畫、報告之編擬事項。
有關人事規章之研擬、修正及解釋事項。
有關組織編制、職位列等、辦事細則等事項。
有關分層負責逐級授權之研擬事項。
有關考試分發、任免遷調、核薪事項。
有關人事人員管理、綜合性人事規章事項。
有關專長審評及人才儲備事項。
有關人事業務研究發展事項。
有關請調服務地區與進用身心障礙者之執行及監督事項。
有關職員名章之核發事項。
二、第二科：
有關職員訓練進修、考察及出國事項。
有關職員考核、獎懲及考績事項。
有關糾舉、彈劾、懲戒、控告、停 (復) 職案件事項。
有關職員差假勤惰管理事項。
有關交接及宣誓事項。
有關待遇、福利事項。
有關職員退休、撫卹、資遣事項。
有關職員保險、文康活動事項。
有關革新政治風氣及便民服務事項。
有關職員錄、人事資料管理及統計分析事項。
會計室分科及職掌如下：
一、歲計科：
(一) 有關預概算編報事項。
(二) 有關營業預算之籌劃、編擬與審議事項。
(三) 有關資金調度及預算執行與控制之會核事項。
(四) 有關分期實施計畫及收支估計之編報事項。
(五) 有關預算法案之擬辦事項。
(六) 其他有關歲計事項。
二、會計科：
(一) 有關會計制度之研擬、修訂事項。
(二) 有關會計報告之編製、審核與分析事項。
(三) 有關支票會簽及庫存現金、票據、銀行往來、有價證券、契據、押品及保管品等財務處理手續之檢查事項。
(四) 有關本局資產購置、定製、營繕、變賣、交換、報廢財物之招標、比價、議價、驗收等監辦事項。
(五) 有關營業決算之編製、分析與建議事項。
(六) 有關所屬單位會計事務之監督輔導事項。
(七) 其他有關會計事項。
三、統計科：
(一) 有關統計工作計畫之擬訂事項。
(二) 有關統計資料之蒐集、整理、分析、編製事項。
(三) 有關統計資料之管理、資料檔之建立、保管、提供事項。
(四) 有關統計期刊、統計手冊編製出版事項。
(五) 有關所屬各分局統計業務之彙辦及監管事項。
(六) 其他有關統計事項。
政風室之職掌如下：
一、有關政風業務綜合規劃事項。
二、有關政風法令之擬訂、宣導事項。
三、有關員工貪瀆不法之預防、發掘及處理檢舉事項。
四、有關政風興革建議事項。
五、有關政風獎懲建議事項。
六、有關公務機密維護、機關設施暨首長安全防護等事項。
七、有關機關首長及上級政風機構交辦事項。
八、有關本室所屬政風人員之人事管理事項。
九、受理本機關公職人員財產申報及審核作業等事項。
十、其他有關政風事項。
保險安全準備管理委員會依照本局保險安全準備管理委員會設置辦法之規定，監理保險安全準備之管理及運用事項。
醫療服務審查委員會依照本局醫療服務審查委員會設置辦法之規定，掌理醫療服務審查事項。
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