保險業理賠人員，應具備下列資格之一： 一、國內外大專以上學校畢業或具有同等學歷，曾修習保險相關學科合計一百二十小時以上，並實際協助處理理賠業務四年以上，而其中至少一年係在國內從事者。 二、國內外大專以上學校畢業或具有同等學歷，並實際協助處理理賠業務五年以上，而其中至少一年係在國內從事者。 三、曾任保險業核保人員，並在國內實際協助處理理賠業務一年以上者。 四、取得國內外保險學會、保險研究機構或依法設立登記有案並具聲譽卓著之保險專業機構授與相當於保險業理賠人員之資格，並在國內實際協助處理理賠業務一年以上者。 五、本辦法發布生效前已取得保險業之理賠人員資格證書者。 六、本辦法發布生效前已經主管機關核准聘用之理賠人員。 七、本辦法發布生效前已取得保險業助理理賠人員資格證書，並實際協助執行理賠業務滿二年者。
根據保險業招攬及核保理賠辦法第13條，保險業理賠人員需具備以下資格之一： 論述一： 保險業理賠人員需為國內外大專以上學校畢業或具有同等學歷，並曾修習保險相關學科合計一百二十小時以上，實際協助處理理賠業務四年以上，其中至少有一年在國內從事。 範例：某理賠人員畢業於國內大學保險相關科系，修業時總共修習了一百二十小時以上的保險相關課程。該理賠人員在保險公司工作了六年，其中有四年的時間是在國內處理理賠業務。 論述二： 保險業理賠人員需為國內外大專以上學校畢業或具有同等學歷，並實際協助處理理賠業務五年以上，其中至少有一年在國內從事。 範例：某理賠人員具有國內大學畢業的學歷，並在保險公司工作了八年，其中有五年的時間是在處理理賠業務。 論述三： 保險業理賠人員需曾任保險業核保人員，並在國內實際協助處理理賠業務一年以上。 範例：某理賠人員之前在同一保險公司擔任核保人員一年，之後轉換到理賠部門，並在該公司處理理賠業務至少一年。 論述四： 保險業理賠人員需取得國內外保險學會、保險研究機構或具聲譽卓著之保險專業機構所授與的相當於保險業理賠人員之資格證書，並在國內實際協助處理理賠業務一年以上。 範例：某理賠人員通過了一個具有聲譽的國內保險學會所授予的資格證書，並在該學會發布證書後的一年內在國內協助處理理賠業務。 論述五： 本辦法發布生效前已取得保險業之理賠人員資格證書者。 範例：某理賠人員在本辦法生效前就已取得保險業理賠人員資格證書。 論述六： 本辦法發布生效前已經主管機關核准聘用之理賠人員。 範例：某理賠人員在本辦法生效前已經被主管機關核准聘用為理賠人員。 論述七： 本辦法發布生效前已取得保險業助理理賠人員資格證書，並實際協助執行理賠業務滿二年者。 範例：某理賠人員在本辦法生效前已取得保險業助理理賠人員資格證書，並在該證書發布後實際協助執行理賠業務滿兩年。
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