心理師執行業務時，應製作紀錄，並載明下列事項： 一、個案當事人之姓名、性別、出生年月日、國民身分證統一編號及地址。 二、執行臨床心理或諮商心理業務之情形及日期。 三、其他依規定應載明之事項。
重點摘要心理師法第 15 條規定，心理師執行業務應製作紀錄，並載明個案身分、業務情形及日期，屬法定義務而非選項。
Q · 心理師一定要寫會談紀錄嗎？
要，這是心理師法第 15 條的法定義務，不能省略。
依心理師法第 15 條，心理師執行臨床或諮商業務時「應」製作紀錄，並至少載明三類事項：個案身分資料（姓名、性別、出生年月日、身分證統一編號及地址）、執行業務的情形及日期、其他依規定應載明事項。這是法定義務不是選項，保密則靠第 17 條的妥善保管，而非不做紀錄。
你和個案在會談室裡談的東西，最後會不會被寫下來、寫了哪些，這件事不是心理師可以隨興決定的。第十五條把「製作紀錄」變成法定義務，而且明確規定紀錄至少要載明三件事：個案的基本身分（姓名、性別、出生年月日、身分證字號、地址）、你執行臨床或諮商業務的情形與日期、以及其他依規定該寫的事項。這條乍看像行政瑣事，其實是雙面刃。對個案，它是品質與權益的保障：有紀錄才能延續治療、才能在爭議時還原事實。對你，它既是保護也是風險：完整的紀錄是你執業合規、面對申訴與訴訟時最有力的證明；但紀錄一旦缺漏或造假，在評鑑、訴訟、甚至刑責上都會反過來成為打你的破口。會談紀錄不是寫給自己看的備忘錄，是有法律重量的文件。
心理師法第 15 條課予心理師製作業務紀錄之法定義務，規定心理師執行臨床心理或諮商心理業務時，應製作紀錄並至少載明個案身分資料、執行業務之情形與日期，以及其他依規定應載明事項，是心理師執業合規與責任歸屬的基礎條款。
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一定要寫。第十五條規定心理師執行業務「應」製作紀錄，並至少載明個案身分資料、執行業務的情形及日期等事項，這是法定義務不是選項。保密靠的是後續妥善保管與不洩漏（第十七條），不是靠不做紀錄。不寫紀錄不但沒保護到個案，反而讓自己違法，且遇爭議時失去最重要的證據。
紀錄中個案的身分與健康資料屬個資法第六條特種個資，個案原則上對自己的資料有查詢、閱覽權，可向心理師或其執業機構提出申請，機構得依個資法審酌例外。實務上心理紀錄常含臨床判斷與第三人資訊，提供方式可能有所斟酌，但「完全不給看」需有法定依據。
第十五條要求的三類事項是法定下限，缺漏在機構評鑑或主管機關抽查時就是違規證據。更嚴重的是事後憑記憶補登或竄改，一旦與事實不符被質疑，紀錄真實性的問題比單純缺漏更麻煩，甚至牽涉刑責。即時製作、據實記載是這條的核心。
至少三類：個案身分資料、執行業務的情形及日期、其他依規定應載明事項，這是第 15 條的法定下限。
課予心理師製作業務紀錄的法定義務，是執業合規與責任歸屬的基礎條款。
指施行細則或主管機關另行規定須記載的項目，屬第 15 條第三款的概括授權。
都是法定業務紀錄，心理師依第 15 條、醫師依醫療法第 68 條，適用法規與業務範圍不同。
向心理師或執業機構提出書面申請，保留申請證據，遭拒可要求書面說明法定依據並申訴。
業務當下或當日即時製作，完整載明三類應載事項，據實記載不事後憑記憶補登。
提出即時製作的紀錄與時間戳證明真實性，有缺漏誠實說明而非竄改，竄改風險遠高於缺漏。
涉及第 25 條保管義務與施行細則規定，實際年限以現行法為準，建議向主管機關確認。
第 15 條要求把紀錄做出來，第 17 條要求做出來後不得無故洩漏，兩者方向相反但互補。
| 面向 | 依據 | 義務內容 |
|---|---|---|
| 製作 | 心理師法第 15 條 | 執行業務時即時製作，載明身分、業務情形及日期 |
| 保密 | 心理師法第 17 條 | 對因業務知悉之個案秘密不得無故洩漏 |
| 保管 | 心理師法第 25 條 | 治療所/諮商所對紀錄及醫師診斷、照會、醫囑妥為保管 |
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心理師執行業務時，應製作紀錄，並載明下列事項： 一、個案當事人之姓名、性別、出生年月日、國民身分證統一編號及地址。 二、執行臨床心理或諮商心理業務之情形及日期。 三、其他依規定應載明之事項。
立法理由心理師執行業務時﹐有製作紀錄之義務﹐並明列其紀錄應載明之內容﹐以保障病人權益﹐以利查考。
這條尚未偵測到引用或相關條文。
心理師執行業務時﹐有製作紀錄之義務﹐並明列其紀錄應載明之內容﹐以保障病人權益﹐以利查考。
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