藥學(五)考古題｜歷屆國考試題彙整

72 歲男性，接受過肺臟移植，3 年前因ESRD 開始hemodialysis TIW。1 個月前剛以antibiotics 治療完腿部的cellulitis。目前用藥為tacrolimus、mycophenolate mofetil、prednisolone 和amlodipine。這次因脊椎關節退化進行手術，入院第6 天，病人開始發燒、喘，胸部X 光有新的肺浸潤且血壓下降，下列何種empirical antibiotics 組合最適當？ (A)moxifloxacin 400 mg IF QD＋linezolid 600 mg IF Q12H (B)ertapenem 500 mg IV QD＋azithromycin 500 mg PO QD＋linezolid 600 mg IF Q12H (C)ceftazidime 1,000 mg IV QD＋ciprofloxacin 400 mg QD＋linezolid 600 mg IF Q12H (D)cefepime 1,000 mg IV QD＋moxifloxacin 400 mg QD＋linezolid 600 mg IF Q12H > 答案：Ｃ

有關febrile neutropenia 病人之感染，下列敘述何者正確？ (A)fluoroquinolones 常做為預防性用藥，是增加G(-)細菌感染的原因之一 (B)Pseudomonas aeruginosa 感染率在solid tumor 病人減少，hematological malignancy 病人則沒有減少 (C)在prolonged neutropenia 病人，長期使用嗎啡與invasive fungal infection 的發生有直接關係 (D)Non-albicans Candida infection 逐漸增加，是因為這些黴菌對於amphotericin B 敏感性降低的結果 > 答案：Ｂ

下列何種Candida 對於fluconazole 先天具有抗藥性？ (A)Candida albicans (B)Candida tropicalis (C)Candida parapsilosis (D)Candida krusei > 答案：Ｄ

有關下列肺外結核，何者建議使用corticosteroid 以改善病人預後？(A)粟粒性結核 (B)生殖泌尿道結核 (C)中樞神經系統結核 (D)結核性心包膜炎 ⑤骨結核 (A) (A) (B)⑤ (B) (A) (C) (D) (C)僅 (C) (D) (D)僅 (B)⑤ > 答案：Ｃ

24 歲女性，BH 163 cm，BW 50 kg，無過去病史。因發燒與突發性癲癇送急診，lumbar puncture 發現HSV-1DNA PCR 為陽性，診斷有HSV encephalitis，請問下列治療何者最適當？ (A)acyclovir 500 mg IV Q8H (B)acyclovir 250 mg IV Q8H (C)ganciclovir 250 mg IV Q8H (D)foscarnet 3000 mg IV Q12H > 答案：Ａ

有關梅毒（syphilis）的處置，下列何者錯誤？ (A)神經性梅毒可能以腦膜炎、腦神經異常表現，建議使用benzathine penicillin G 治療 (B)感染1 年之內的早期梅毒，僅需使用1 劑benzathine penicillin G 治療 (C)對於penicillin 過敏的病人，可依病況選擇doxycycline、ceftriaxone 等替代 (D)早期梅毒經治療後應追蹤nontreponemal test 效價以評估療效 > 答案：Ａ

Enterococci 引起的endocarditis，下列何種抗生素治療組合最不適當？ (A)ampicillin＋gentamicin (B)ampicillin＋ceftriaxone (C)vancomycin＋gentamicin (D)vancomycin＋ceftriaxone > 答案：Ｄ

Clostridioides difficile 初次感染，依其嚴重程度，下列處方何者最適當？ (A)nonsevere，metronidazole 250 mg PO Q8H (B)severe，vancomycin 125 mg PO Q6H (C)severe，fidaxomicin 200 mg PO Q8H (D)fulminant with ileus，metronidazole 500 mg IV Q8H＋vancomycin 250 mg rectal enema Q6H > 答案：Ｂ

下列敘述何者錯誤？ (A)imipenem/cilastatin 可採用每日一次高劑量投與方式增強殺菌效果 (B)cefepime 可採用持續性輸注方式增強治療效果 (C)AUC/MIC ratio 可做為quinolones 療效指標 (D)Once-daily gentamicin 是利用其post-antibiotic effect > 答案：Ａ

AIDS 病人可以服用co-trimoxazole 來預防何種伺機性感染？ (A)Streptococcus pneumoniae 引起的肺炎 (B)hepatitis B virus 感染 (C)influenza virus 感染 (D)Pneumocystis jiroveci 肺炎 > 答案：Ｄ

70 歲男性因糖尿病足部感染，入院接受靜脈注射抗生素治療，下列敘述何者正確？ (A)若為中等嚴重程度者，應以靜脈注射minocycline 治療 (B)嚴重糖尿病足部感染的致病菌若可能是Pseudomonas aeruginosa 與methicillin-resistantStaphylococcus aureus，應以tigecycline 為經驗性抗生素治療 (C)若已造成osteomyelitis，則應將抗生素療程延長為2～4 週 (D)bone scan 或radiography 均有助於判斷是否併發骨髓炎 > 答案：Ｄ

承上題，若傷口的細菌培養結果為Pseudomonas aeruginosa，對常用抗生素皆敏感，下列何種抗生素最適合？ (A)piperacillin/tazobactam (B)moxifloxacin (C)ceftriaxone (D)ertapenem > 答案：Ａ

氣喘急性發作時，常以high dose short-acting β2-agonist 處置，下列何者不是常見副作用？ (A)tachycardia (B)hypoglycemia (C)hypokalemia (D)tremors > 答案：Ｂ

有關theophylline 的交互作用，下列何者正確？ (A)飲食大量蛋白質，會降低theophylline 代謝 (B)與ciprofloxacin 併用，會增加theophylline 濃度 (C)與ticlopidine 併用，會增加theophylline 代謝 (D)抽菸者，會降低theophylline 代謝 > 答案：Ｂ

何先生罹患COPD，其spirometry 檢查數值為：FEV1/FVC＜0.7, FEV1＝55% of predicted，請問其airflowobstruction 程度為何？ (A)mild (B)moderate (C)severe (D)very severe > 答案：Ｂ

林妹妹8 歲，有輕微、持續的asthma 症狀，但其對吸入型corticosteroid 的使用順服性不佳，下列何項藥品最適合替代？ (A)meloxicam (B)moxifloxacin (C)montelukast (D)manidipine > 答案：Ｃ

呂先生有COPD，spirometry 檢查值為：FEV1/FVC＜0.7 FEV1＝30% of predicted，過去1 年內曾因acuteexacerbations of respiratory symptoms 就醫2 次；modified British Medical Research CouncilQuestionaire 的分數為2 分，使用salmeterol IH 併用fluticasone IH 治療後效果不佳。建議可加上下列何項藥品？ (A)aclidinium (B)albuterol (C)aminophylline (D)amoxicillin > 答案：Ａ

下列藥品用於過敏性鼻炎的劑量何者正確？ (A)chlorpheniramine 4 mg QD (B)desloratadine 10 mg QID (C)fexofenadine 60 mg Q12H (D)levocetirizine 5 mg TID > 答案：Ｃ

長期使用下列何者，停藥後會產生rebound symptom？ (A)intranasal azelastine (B)intranasal budesonide (C)intranasal oxymetazoline (D)oral loratadine > 答案：Ｃ

關於aldosterone antagonists 的敘述，下列何者正確？ (A)應避免與NSAIDs 併用 (B)可改善heart failure 住院率但無法降低死亡率 (C)會造成hypokalemia，開立藥品前應額外補充potassium (D)eplerenone 相對於spironolactone 引起gynecomastia 的機率較高 > 答案：Ａ

有關第二線降血壓藥品治療的敘述，下列何者錯誤？ (A)驟然停用clonidine 會造成rebound hypertension (B)應考慮合併使用hydralazine 與amlodipine 以避免reflex tachycardia (C)建議於睡前服用doxazosin 以減少orthostatic hypotension 的發生 (D)懷孕婦女應避免使用aliskiren 治療妊娠高血壓 > 答案：Ｂ

62 歲林先生，目前服用dronedarone，心電圖顯示心室早期收縮的心律不整，心室速率為61 beats/min，QTc 475 ms。於住院進行心臟電氣生理檢查期間發燒，抽血檢查以評估感染。在細菌培養結果尚未出來前，下列何者是最佳建議？ (A)levofloxacin (B)cefazolin (C)azithromycin (D)fluconazole > 答案：Ｂ

有關clopidogrel、prasugrel 與ticagrelor 三者之比較，下列何者正確？ (A)三者之中ticagrelor 的口服吸收率最差 (B)三者之中clopidogrel 的起始作用時間最快 (C)僅有prasugrel 不需要經由肝臟酵素轉化為活性藥物 (D)僅有prasugrel 抑制P2Y12的作用為可逆，停藥3 天可進行拔牙 > 答案：Ａ

LVEF 低下之心臟衰竭病人，併用下列何種藥品時，最可能需要降低digoxin 的劑量？ (A)metoclopramide (B)clarithromycin (C)sulfasalazine (D)cholestyramine > 答案：Ｂ

關於atrial fibrillation（AF）病人使用rate control 藥品的敘述，下列何者正確？ (A)digoxin 需數小時才能達最大療效 (B)metoprolol 對於交感神經亢奮引起的AF 效果不彰 (C)diltiazem 是急性心衰竭合併低血壓病人控制AF 的首選藥品 (D)esmolol 是急性心衰竭合併低血壓病人控制AF 的首選藥品 > 答案：Ａ

當aspirin 用於預防血栓non-responsiveness 時，下列敘述何者錯誤？ (A)可增加aspirin 的劑量以改善治療反應 (B)若與naproxen 併用時，應避免於aspirin 服藥前兩小時內使用naproxen (C)臨床上不建議常規檢測血小板功能做為調整aspirin 使用的依據 (D)可加上其他antiplatelet 合併治療 > 答案：Ａ

有關anticoagulants 與其reversal agent 的配對，下列何者錯誤？ (A)enoxaparin－protamine (B)heparin－protamine (C)rivaroxaban－idarucizumab (D)warfarin－Vit. K > 答案：Ｃ

有關sacubitril/valsartan 之敘述，下列何者正確？ (A)可取代β-blocker 為第一線收縮性心衰竭之治療 (B)ACEI 須停藥36 小時後，才可使用sacubitril/valsartan，以避免發生angioedema (C)使用時不需要監測腎功能及血鉀濃度 (D)與spironolactone 併用會增加高血鉀之風險，為使用禁忌 > 答案：Ｂ

有關acute coronary syndrome（ACS）治療之敘述，下列何者正確？ (A)無論是否執行PCI，為避免血管再次阻塞，所有病人皆應接受glycoprotein IIb/IIIa inhibitors 的治療 (B)enoxaparin 有較佳的安全性及藥動學特性，可取代heparin 用於ACS 治療 (C)β-blocker 可能造成心臟收縮力不足，影響心肌的供氧，最好等病人生命徵象穩定後再開始使用 (D)nitroglycerin IV infusion 可有效改善心臟血流供應，應持續輸注到病人出院為止 > 答案：Ｂ

關先生68 歲，有高血壓，1 年前曾因缺血性中風而住院。下列何者單獨使用可做為高血壓治療之第一線用藥？ (A)indapamide (B)irbesartan (C)isradipine (D)ipratropium > 答案：Ａ

降血壓藥之用法用量，下列何者最適當？ (A)hydrochlorothiazide：25 mg TID (B)valsartan：80 mg QD (C)amlodipine：5 mg QID (D)fosinopril：20 mg TID > 答案：Ｂ

下列那些藥品最可能會造成便秘？(A)imipramine (B)morphine (C)magnesium oxide (D)spironolactone (A) (A) (B) (B) (A) (C) (C) (B) (D) (D) (A) (D) > 答案：Ａ

有關hepatic encephalopathy 的處置，下列何者無法改善hyperammonemia？ (A)neomycin (B)flumazenil (C)lactulose (D)rifaximin > 答案：Ｂ

有關急性胰臟炎的敘述，下列何者最不適當？ (A)endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）後發生的急性胰臟炎，可用口服indomethacin 預防 (B)hypocalcemia 是預後不佳的指標 (C)積極fluid resuscitation 可使用crystalloids，如lactated Ringer's solution (D)壞死性胰臟炎若初始治療未改善，可使用廣效抗生素治療 > 答案：Ａ

下列何者是腸內菌分解sulfasalazine 產生的有效成分？ (A)balsalazide (B)olsalazine (C)mesalamine (D)sulfapyridine > 答案：Ｃ

下列何者不屬於治療H. pylori 之triple therapy 組合用藥？ (A)amoxicillin (B)bismuth subsalicylate (C)clarithromycin (D)proton pump inhibitor > 答案：Ｂ

下列何種藥品最可能導致pulmonary fibrosis？ (A)adalimumab (B)infliximab (C)methotrexate (D)mesalamine > 答案：Ｃ

針對hemodialysis（HD）及peritoneal dialysis（PD）比較，下列敘述何者正確？ (A)HD 容易造成peritonitis (B)HD 不易造成hypotension (C)PD 需常規給予heparin 避免管路阻塞 (D)PD 的病友需學習透析操作技巧 > 答案：Ｄ

下列何者不是aminoglycoside 造成AKI 的危險因子？ (A)休克 (B)peak concentration＞2 mg/L (C)併用foscarnet (D)使用超過3 天 > 答案：Ｂ

有關透析的敘述，下列何者正確？(A)腹膜透析對小分子的清除率較血液透析差 (B)血液透析常見併發症為透析中低血壓 (C)血液透析是透過Tenckhoff 導管進行 (D)腹膜透析常見併發症為抽筋 (A) (A) (B) (B) (A) (C) (C) (B) (D) (D) (C) (D) > 答案：Ａ

有關低血鉀之敘述，下列何者正確？(A)可能導致心律不整 (B)輕微低血鉀時（3～4 mEq/L）口服補充優先於靜脈注射 (C)由於低血鉀會造成致命性心律不整，應快速輸注含鉀溶液提升血鉀 (D)spironolactone 可能引起低血鉀 (A) (A) (B) (B) (A) (C) (C) (B) (C) (D) (B) (D) > 答案：Ａ

下列何者最不可能造成代謝性酸中毒？ (A)敗血性休克 (B)急性腎衰竭 (C)糖尿病酮酸血症 (D)過度換氣症候群 > 答案：Ｄ

廣防己主要因含有何種成分導致腎病變？ (A)ε-aminocaproic acid (B)aristolochic acid (C)γ-hydroxybutyric acid (D)pipemidic acid > 答案：Ｂ

82 歲老奶奶有osteoporosis，且脊椎骨折開刀過。此次因為ischemic stroke，發生多次focal seizures。下列何種antiepileptics 最不會增加骨折風險？ (A)pregabalin (B)phenytoin (C)phenobarbital (D)carbamazepine > 答案：Ａ

關於triptans 藥品之使用，下列何者錯誤？ (A)ischemic heart disease 病史病人不可使用 (B)懷孕期間不可常規使用 (C)可與SSRIs 同時併用 (D)經常使用可能造成medication-overuse headache > 答案：Ｃ

下列何項藥品無法單獨使用於Parkinson disease 之治療？ (A)entacapone (B)pramipexole (C)rasagiline (D)selegiline > 答案：Ａ

亞洲人使用carbamazepine 時，下列那一個基因型是導致Stevens-Johnson syndrome 的危險因子？ (A)HLA-B*1508 (B)HLA-B*5801 (C)HLA-B*1502 (D)HLA-B*1302 > 答案：Ｃ

董先生80 歲，診斷有前列腺癌第四期，併發多處骨轉移。因為骨轉移部位疼痛，4 天前開始口服morphine10 mg QID。董先生女兒發現他服用morphine 以後開始白天嗜睡，疼痛程度0～1 分。有關董先生疼痛之敘述，下列何者正確？ (A)急性疼痛＋神經病變型（neuropathic）疼痛 (B)急性疼痛＋疼痛受器型（nociceptive）疼痛 (C)慢性疼痛＋神經病變型（neuropathic）疼痛 (D)慢性疼痛＋疼痛受器型（nociceptive）疼痛 > 答案：Ｄ

承上題，董先生的問題經確認與morphine 有關，下列敘述何者正確？ (A)立即停藥，改用ibuprofen 400 mg PO QID (B)立即將morphine 10 mg PO QID 改為Q6H (C)此嗜睡問題將不會在持續服用後減輕 (D)morphine 的止痛作用主要來自於代謝物morphine-3-glucuronide > 答案：Ｂ

有關major depressive disorder 的治療，下列敘述何者最不適當？ (A)相較於SSRI 類藥品，bupropion 較少造成sexual dysfunction (B)trazodone 的作用機轉包括5-HT2 antagonist 與5-HT reuptake inhibitor (C)mirtazapine 的常見副作用包括weight gain、dry mouth 與constipation (D)second-generation antipsychotics 不建議用於major depressive disorder 的治療 > 答案：Ｄ

下列何者不適合用於schizophrenia 病人之acute psychotic episodes 之起始治療？ (A)clozapine PO (B)haloperidol IM (C)lorazepam IM (D)loxapine IH > 答案：Ａ

有關attention deficit hyperactivity disorder（ADHD），下列敘述何者最適當？ (A)飲食調整、認知療法及行為療法等非藥物治療皆有助於疾病改善 (B)不須評估其他精神共病，即可針對ADHD 開始藥物治療 (C)amphetamine 是治療兒童ADHD 的第一線用藥 (D)若同時有其他精神共病，應以治療ADHD 為優先 > 答案：Ａ

下列何者可以用於治療narcolepsy 病人的日間過度嗜睡症狀？ (A)imipramine (B)sodium oxybate (C)fluoxetine (D)modafinil > 答案：Ｄ

有關SSRIs 不良反應之敘述，下列何者錯誤？ (A)口服SSRIs 後1～2 小時可能感覺噁心，通常在開始用藥第一週較為明顯 (B)SSRIs 作用於腸胃道的5-HT3受體，可能減少腸胃蠕動，造成便秘 (C)降低劑量有助於改善SSRIs 引起的性功能障礙，但可能降低療效，影響疾病控制 (D)SSRIs 偶爾有extrapyramidal side effects，降低劑量通常可緩解akathisia > 答案：Ｂ

Buprenorphine 用在opioid 成癮者戒癮時的給藥方式，下列何者正確？ (A)口服液 (B)舌下錠 (C)皮下注射 (D)皮膚貼片 > 答案：Ｂ

關於hyperthyroidism 之症狀，下列何者錯誤？ (A)moist skin (B)poor appetite (C)proptosis (D)palpitations > 答案：Ｂ

關於methimazole 與propylthiouracil 之比較，下列何者錯誤？ (A)methimazole 較少發生hepatitis (B)methimazole 較常發生delayed agranulocytosis (C)使用前應監測Free T4及TSH (D)methimazole 更適合用於thyroid storm 治療 > 答案：Ｄ

有關減重藥品，下列敘述何者錯誤？ (A)以liraglutide 治療16 週後，若體重並未減輕4%，應停止治療 (B)以bupropion/naltrexone 治療12 週後，若體重並未減輕5%，應停止治療 (C)於癲癇的病人，bupropion/naltrexone 為首選藥品 (D)使用liraglutide 建議定期監測心跳 > 答案：Ｃ

52 歲女士出現hot flushes，即使調整穿著、少喝熱飲仍無法緩解；育有兒女，intact uterus。若使用hormone therapy，下列敘述何者正確？ (A)應使用estrogen 及progestogen，以減少breast cancer 之風險 (B)應使用estrogen 及progestogen，以減少endometrial cancer 之風險 (C)應單獨使用estrogen，以減少breast cancer 之風險 (D)應單獨使用estrogen，以減少endometrial cancer 之風險 > 答案：Ｂ

關於testosterone 之使用，下列何者錯誤？ (A)male erectile dysfunction 之首選用藥 (B)肌肉注射較口服使用少發生hepatitis 副作用 (C)貼片之位置應輪替以減少副作用 (D)長期使用可能發生prostate cancer > 答案：Ａ

有關hemodialysis 病人血中triglyceride（TG）的控制，下列敘述何者不適當？ (A)首選藥品為fibrate 類 (B)血中TG 數值升高可能增加atherosclerotic cardiovascular disease 的風險 (C)Omega-3 polyunsaturated fatty acids 可作為協助控制血中TG 的藥品選擇 (D)若病人出現空腹TG 超過500 mg/dL 可能增加pancreatitis 的風險 > 答案：Ａ

下列何者對心臟血管之保護作用最具實證？ (A)glipizide (B)saxagliptin (C)empagliflozin (D)acarbose > 答案：Ｃ

下列何者能降低low-density lipoprotein（LDL-C）超過50%？ (A)rosuvastatin 20 mg (B)atorvastatin 10 mg (C)pitavastatin 2 mg (D)simvastatin 20 mg > 答案：Ａ

陳先生42 歲，90 公斤，罹患type I DM 18 年，目前使用insulin glulisine 16～18 units SC TID AC、insulin glargine 40 units SC HS，其HbA1C 6.9%。最近一週內發生數次低血糖，其血糖值如下：早餐前60～320 mg/dL；午餐前140～280 mg/dL；晚餐前40～300 mg/dL。有關後續治療，下列何者正確？ (A)insulin 劑量不足，應增加三餐前的insulin glulisine 劑量 (B)insulin 劑量不足，應增加早、晚餐時的insulin glulisine 劑量 (C)為overinsulinization 現象，僅需降低insulin glargine 劑量 (D)為overinsulinization 現象，二種insulin 劑量均應適當調降 > 答案：Ｄ

有關sulfonylureas 降血糖藥品之敘述，下列何者正確？ (A)該類藥品已有數十年使用經驗，療效佳且價格便宜，為第二型糖尿病之首選藥品 (B)glyburide 因有active metabolites，且從腎臟排除，在老年人及腎功能不佳的病人不建議使用 (C)其常見的副作用為低血糖，但優點為不會導致體重增加 (D)該類藥品多數不會通過胎盤或分泌至乳汁，在孕婦或哺乳婦可以使用 > 答案：Ｂ

關於TNF inhibitors 於rheumatoid arthritis 之治療，下列何者錯誤？ (A)certolizumab 為humanized monoclonal antibody (B)infliximab 為chimeric monoclonal antibody (C)使用前應進行tuberculosis 及hepatitis B 篩檢 (D)使用後應進行interferon-gamma release assay 檢驗 > 答案：Ｄ

50 歲以上女性為避免骨質疏鬆，每日元素鈣建議攝取量為多少mg？ (A)800 (B)1,000 (C)1,200 (D)1,400 > 答案：Ｃ

有關口服isotretinoin 之敘述，下列何者錯誤？ (A)可與tetracycline 併用，以加強效果 (B)建議與食物併服 (C)具有致畸胎性，女性用藥前應確認未懷孕 (D)具有光敏感性，建議加強防曬 > 答案：Ａ

66 歲王太太，有中度骨關節炎、心血管疾病，eGFR 35 mL/min/1.73m2；acetaminophen 無法有效緩解她的骨關節炎，下列何者最適合後續治療？ (A)celecoxib (B)naproxen (C)prednisolone (D)tramadol > 答案：Ｄ

24 歲陳小姐，使用topical retinoids 及口服tetracycline 治療青春痘3 個月，效果不佳。經皮膚科診斷為重度青春痘，擬改用口服isotretinoin 治療，下列敘述何者錯誤？ (A)口服isotritinoin 為現今重度青春痘最有效的治療方式 (B)開始服用後原先使用的topical retinoids 及口服tetracycline 可以繼續使用 (C)開始治療前1 個月，治療中與治療後1 個月須採取有效避孕措施 (D)治療期間應定期監測肝功能及TG > 答案：Ｂ

下列何者不屬於disease-modifying antirheumatic drugs？ (A)methotrexate (B)leflunomide (C)hydroxychloroquine (D)doxorubicin > 答案：Ｄ

有關febuxostat 的敘述，下列何者正確？ (A)屬purine xanthine oxidase 抑制劑 (B)與allopurinol 相較，febuxostat 對xanthine oxidase 的選擇性較差 (C)在creatinine clearance＞30 mL/min 時，不需要調整劑量 (D)較allopurinol 便宜又有效 > 答案：Ｃ

有關癌症治療副作用與處置，下列敘述何者正確？ (A)pembrolizumab 可能造成immune-related adverse events，可使用interferon 來緩解 (B)CAR T-cell 治療可能造成cytokine release syndrome，可使用tocilizumab 來緩解 (C)vincristine extravasation 可使用冰敷的方式來緩解症狀 (D)capecitabine 可能造成hand and foot syndrome，可使用外用抗生素來緩解 > 答案：Ｂ

有G6PD deficiency 的病人，不能使用下列何種藥品？ (A)allopurinol (B)carbamazepine (C)primaquine (D)metronidazole > 答案：Ｃ

在急性骨髓性白血病（AML）中，下列那一種染色體變化預後最好？ (A)t（3；3） (B)t（6；9） (C)t（8；21） (D)t（9；22） > 答案：Ｃ

接受周邊靜脈注射R-CHOP 化學治療發生extravasation 時，下列敘述何者最適當？ (A)R-CHOP 中的cyclophosphamide 與doxorubicin 屬於vesicant 類 (B)應立即停止輸注，並根據藥品特性，給與冰敷或熱敷 (C)vesicant 類藥品皆需由中央靜脈導管（如port-A）施打 (D)一般而言，irritant 類藥品所造成的局部組織傷害較為嚴重 > 答案：Ｂ

楊先生，62 歲，無慢性疾病，近來持續嚴重下背疼痛，使用止痛藥及肌肉鬆弛劑無效。且常覺得疲倦無力、便秘、下肢水腫。血液檢查：total protein 10.2 g/dL、albumin 2.7 g/dL、BUN 46.7 mg/dL、creatinine2 4 mg/dL；X 光顯示病理性脊椎骨折。懷疑為multiple myeloma（MM），下列敘述何者錯誤？ (A)MM 為plasma cells 的惡性疾病，好發於老年人，臨床症狀常見骨頭疼痛、貧血、腎衰竭等 (B)因MM 常合併出現高血鈣，此案例的便秘可能為高血鈣之表現，應建議醫師加抽血鈣以確認 (C)MM 可用International Staging System 分期，其分期係依據serum albumin 與creatinine 值 (D)目前治療可以病人年齡分為二類，針對未來可接受幹細胞移植者，不可給與melphalan 治療 > 答案：Ｃ

承上題，後續經骨髓抽吸與血清檢查確診為MM，IgG/κ type。因病人加入臨床試驗而使用bortezomib、lenalidomide 及dexamethasone 做為第一線治療，並因第四、第五腰椎有病理性骨折，給與bisphosphonates 類藥品治療。下列敘述何者錯誤？ (A)目前MM 高風險族群的第一線治療建議為三合一療法，以達到較佳的疾病控制 (B)bortezomib 為proteasome inhibitor，建議IV 注射以減少神經毒性 (C)lenalidomide 與thalidomide 為同類藥品，lenalidomide 較thalidomide 有較強的骨髓抑制作用 (D)bisphosphonates 包括zoledronic acid 及pamidronate，可減少MM 相關骨骼不良事件發生 > 答案：Ｂ

下列何者在臨床上不會常規進行TDM？ (A)cyclosporine (B)everolimus (C)mycophenolate mofetil (D)sirolimus > 答案：Ｃ

有關bevacizumab 之敘述，下列何者正確？ (A)促進angiogenesis (B)促進vascular endothelial growth factor 合成 (C)proteinuria 是其常見的副作用 (D)可用於治療acute lymphoblastic leukemia > 答案：Ｃ

有關 chronic obstructive pulmonary disease（COPD）急性發作，下列敘述何者錯誤？ (A) 使用 antibiotics 的時機包含病人僅有痰量增加但需要插管者 (B) antibiotics 的選用應涵蓋 drug-resistant Streptococcus pneumoniae (C) 病人接受一劑 antibiotic injection 後，若症狀大幅改善，可考慮轉成 oral ciprofloxacin 治療 (D) 建議 COPD 診斷超過 6 個月可接種每年 influenza vaccine

有關人工關節感染之處置，下列何者正確？ (A) 儘量避免移除人工關節，以免破壞生物薄膜發展成全身性感染 (B) 若不移除人工關節，可用抗生素治療 6 週 (C) 若移除人工關節，可同時植入新的人工關節，再以抗生素治療 2 週 (D) 若移除人工關節，之後須以抗生素治療 6 週

有關 febrile neutropenia 病人抗黴菌治療的敘述，下列何者正確？ (A) 在病人接受廣效性抗生素後第 3 天，仍然發燒，必須開始抗黴菌治療 (B) Candida spp.引起 90%的黴菌感染 (C) 在確診 invasive Aspergillus infection，voriconazole 是首選藥品 (D) isavuconazole 是經驗性抗黴菌治療的首選藥品

下列何者不含於治療 latent TB infection 的各種建議處方？ (A) isoniazid (B) rifapentine (C) rifampin (D) ethambutol

有關 influenza 抗病毒藥品，下列敘述何者正確？ (A) amantadine 為 M2 ion channel inhibitor，可用以治療 influenza B virus 感染 (B) baloxavir 為 Cap-dependent endonuclease inhibitor，可用於 12 歲以下兒童，僅需 1 次劑量 (C) 因 influenza 重症而住院的病人即使發病時間超過 48 小時，仍應給與 neuraminidase inhibitors (D) zanamivir inhalation 不建議使用於暴露後預防 influenza

下列有關 genital warts 與 human papillomavirus（HPV）的敘述，何者正確？ (A) 尖形濕疣俗稱菜花，主要由 HPV 第 9 型及第 18 型引起 (B) HPV 疫苗在有性行為以前施打，可得到最大保護效力，建議施打年齡為 16～45 歲 (C) HPV 與生殖器部位以及口咽部位的癌症相關 (D) 治療應以藥品優先，如效果不彰，再以冷凍治療或手術移除

下列抗生素常見之 ADR，其對應監測方式或指標，何者最不適當？ (A) linezolid，myelosuppression，CBC with differential (B) erythromycin，prolonged QTc，electrocardiography (C) daptomycin，myopathy，ceruloplasmin (D) colistin，nephrotoxicity，serum creatinine

下列何者不是 HIV 感染者 opportunistic infection 常見的 pathogen？ (A) Pneumocystis jiroveci (B) Toxoplasma gondii (C) Mycobacterium tuberculosis (D) Clostridioides difficile

下列有關 cellulitis 的處置與抗生素治療，何者最不適當？ (A) nonpurulent 者，除臨床症狀外，應採取患部檢體培養診斷 (B) nonpurulent 者，使用 cephalexin 治療 (C) 抬高患肢有助於改善症狀 (D) purulent 者，且無全身性症狀者，主要的處置是切開與引流

有關尿道感染與抗生素療程的配對，下列何者正確？ (A) 慢性攝護腺炎：至少 4 週 (B) 糖尿病病人的急性膀胱炎：至少 3 週 (C) 輕微的急性腎盂腎炎：3 天 (D) 懷孕婦女的急性膀胱炎：3 天

有關腦膜炎治療之敘述，下列何者正確？ (A) fluoroquinolones 穿透血腦障壁比例高，是治療腦膜炎的首選 (B) aminoglycosides 無論靜脈注射或脊髓內給藥都能有效治療腦膜炎 (C) linezolid 為抑菌性抗生素，且無法在腦脊髓液中達到治療濃度，因此不適合用於腦膜炎 (D) vancomycin 在腦膜發炎時穿透血腦障壁的比例會提高，因此可用於治療腦膜炎

併用 aminoglycoside 與 penicillin G 治療 enterococci 引起的成人心內膜炎，下列敘述何者正確？①gentamicin peak level 必須＞8 mg/L ②gentamicin peak level 維持在 3 mg/L ③gentamicin trough level＜1 mg/L ④腎功能正常者，gentamicin 劑量為 5～7 mg/kg Q24H ⑤腎功能正常者，gentamicin 劑量為 1 mg/kg Q8H ⑥aminoglycoside 只須使用 3～5 天 (A) ①③④ (B) ②③⑤ (C) ①④⑥ (D) ②④⑥

有關藥品誘發的氣喘，下列敘述何者錯誤？ (A) β-blockers 誘發之支氣管痙攣，應選用 ipratropium 來緩解 (B) 曾經因 aspirin 引起氣喘者，使用 ibuprofen 仍有發生氣喘之風險 (C) NSAIDs 誘發的氣喘，使用 5-lipoxygenase inhibitor 會加重症狀 (D) timolol ophthamic solution 有誘發氣喘之風險

張先生罹患 COPD，spirometry 檢查數值為：FEV1/FVC＜0.7，FEV1＝30% of predicted，過去 1 年內曾因 acute exacerbations of respiratory symptoms 而住院，COPD Assessment Test 問卷評量分數為 10 分。其治療上首選吸入性藥品為何？ (A) salbutamol 併用 ipratropium (B) salmeterol (C) fluticasone (D) olodaterol 併用 tiotropium

江先生是計程車司機，這幾天因有感冒流鼻涕症狀而到社區藥局選購指示藥品。藥師應建議下列何項藥品？ (A) chlorpheniramine (B) diphenhydramine (C) hydroxyzine (D) loratadine

有關 COPD 治療之敘述，下列何者錯誤？ (A) 對於穩定期 COPD，單方 bronchodilator 的選擇，LAMA 與 LABA 二者均可考慮 (B) LAMA 預防急性惡化的效果較 LABA 為佳 (C) 若單方長效 bronchodilator 治療，症狀控制不佳或反覆急性發作，可以改用固定劑量複方 LABA＋LAMA (D) 對於穩定期 COPD，ICS＋LABA 預防急性發作的效果較 LABA＋LAMA 佳

林先生長期使用 budesonide 及 formoterol 複方吸入劑與 theophylline 口服緩釋型控制氣喘，現感染社區型肺炎。下列何者對原有氣喘用藥影響最小？ (A) amoxicillin/clavulanate (B) clarithromycin (C) erythromycin (D) ciprofloxacin

慢性阻塞性肺疾病病人若其症狀少，但屬較高風險時，下列何種治療最適當？ (A) Berotec® MDI（fenoterol） (B) Seebri® Breezhaler®（glycopyrronium bromide） (C) Seretide® Evohaler®（salmeterol xinafoate, fluticasone propionate） (D) Striverdi® Respimat®（olodaterol）

下列何者是緩解 7 歲女童常年性過敏性鼻炎（perennial allergic rhinitis）之最佳選擇？ (A) montelukast 10 mg PO QD (B) fluticasone propionate（50 μg/spray）1 spray/nostril QD (C) diphenhydramine 50 mg PO Q12H (D) levocetirizine 5 mg PO TID

病人因 leg edema、dyspnea 到急診，診斷為 acute decompensated heart failure。平時固定口服用藥：carvedilol 12.5 mg BID、lisinopril 40 mg QD、furosemide 80 mg BID、spironolactone 25 mg QD 及 digoxin 0.125 mg QD。下列何項治療最適合？ (A) increase carvedilol dose to 25 mg PO BID (B) increase spironolactone dose to 25 mg PO BID (C) change furosemide from PO to IV (D) add milrinone 0.5 mcg/kg/minute IVF