醫用微生物及免疫學考古題｜歷屆國考試題彙整

何謂微生物三域系統（Three-domain system）的分類，請列舉並詳細說明 三域之間不同的生物特性。（20 分）

何謂總體基因體學（Metagenomics）？請詳敘總體基因體學的分析技術 及臨床醫療的應用。（20 分）

最近爆發的A 型肝炎（Hepatitis A）與市售有機冷凍莓果受污染有關， 請詳述A 型肝炎的臨床症狀與傳染方式及預防方法。（20 分）

何謂「長新冠」（long COVID）？請詳細說明長新冠的定義，並請列舉八 種臨床常見的症狀。（20 分）

何謂念珠菌症（Candidiasis）？請詳細說明白色念珠菌（Candida albicans） 的特性及臨床診斷與治療。（20 分）

請說明何謂群體感應（quorum-sensing），並請以葡萄球菌agr operon 的 調控及作用說明之。（30 分）

在感染性病毒的治療上，請說明下列名詞：（每小題15 分，共30 分） C 型肝炎病毒感染治療的DAA 和SVR。 HIV 病毒感染治療的HAART 和U=U。

請說明目前預防COVID-19 的疫苗有那些種類，請就種類比較這些疫苗 的優、缺點。（25 分）

請說明真菌的有性孢子與無性孢子間產生的機轉有什麼不同？各舉出4 個例子並圖示其特徵。（15 分）

葡萄球菌是常見的感染病原體，請回答金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）造成的相關疾病症狀。（20 分）

細菌感染造成嚴重全身性感染症，若未經及時治療常導致嚴重的菌血症 （bacteremia）、毒血症（toxemia）及敗血症（septicemia）。請詳述三種症 狀的定義、差異以及常見的感染性病原體。（20 分）

疫苗接種（vaccination）對防治傳染病甚為重要，請回答出生至滿六個月 之嬰兒須施打的疫苗有那些種類？（20 分）

器官移植後潛在病毒的再活化常導致移植物排斥現象，請回答常見伺機 性再活化的BK 病毒以及巨細胞病毒（CMV）的致病機制及導致的相關 併發症。（20 分）

過敏（hypersensitivity or allergy）往往會導致免疫系統相關疾病，請詳列 並區別常見四種型態的過敏反應。（40 分）

人類愛滋病毒（HIV）感染造成免疫抑制相關併發症，請回答病患常見 伺機性感染症病原體。（10 分）另外，請回答抑制HIV 病毒感染的可能 藥物及其作用機轉。（10 分）

請說明RNA 病毒感染細胞並完成病毒複製的過程。（20 分）

請回答Th1/Th2 的差異以及T 細胞依賴性B 細胞活化的交互作用。（20 分）

請解釋抗原呈現的途徑（Pathway of Antigen Presenting）及其免疫活化作 用。（10 分）此外，請寫出主要組織相容性複合物（Major Histocompatibility Complex; MHC）的種類、構造及其免疫活化作用。（10 分）

B型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）可藉由血液或性接觸傳播，請回答 下列問題： 請說明HBV之基因組（genome）、鄧氏顆粒（Dane particles），以及3500 個鹼基mRNA（3500-base mRNA）的特色。（15分） 請比較最初的HBV疫苗、基因工程疫苗，以及新型HBV疫苗（Heplisav-B） 之主要成分？（10分） 請說明HBV治療藥物entecavir之作用機轉，以及何種實驗室診斷方法可 以用來監控entecavir療效？（5分）

A、B、C、D、E 和G 型肝炎病毒感染引發肝炎症狀，但其結構，複製與 傳播，以及致病機制大不相同。請回答下列問題：（每小題10分，共30分） 請說明A 型及E 型肝炎病毒的基因與結構特徵，以及其流行病學。 請說明C 型和G 型肝炎病毒的基因與結構特徵，及其現行治療藥物之 作用機制。 請說明D 型肝炎病毒的基因組與結構特徵，及其致病機制。

葡萄球菌（Staphylococcus）和鏈球菌（Streptococcus）是人類重要的病原 體，可引起機會性感染和多種威脅生命的系統疾病，請回答下列問題： 請說明用於區別葡萄球菌和鏈球菌之酵素、該酵素活性，以及其應用在 葡萄球菌之鑑定。（5分） 請說明葡萄球菌之肽聚醣組成和其相關酶所導致抗藥機制。（10分） 請說明金黃色葡萄球菌腸毒素（staphylococcal enterotoxins）及其作用。 （5分） 請說明無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）之血清標幟和疾病相關， 以及對孕婦在妊娠35至37週時進行B群鏈球菌篩檢的原因。（10分）

細菌性腦膜炎比病毒性腦膜炎更為嚴重，但較不常見，可由多種細菌性 病原引起。請回答下列問題：（每小題15分，共30分） 請說明腦膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitides）的生理與結構特徵， 以及其血清型之流行病學。 請說明乙型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）的生理特徵，血清 型與基因型之分類，以及其主要致病因子。

皮膚真菌（Dermatophytes）為重要皮膚真菌病（cutaneous mycoses）的病 原體，請回答下列問題： 請說明臨床上，根據皮膚真菌感染的解剖部位或結構之癬分類。（4分） 請說明絮狀表皮癬菌（Epidermophyton floccosum）之型態。（2分） 請說明治療皮膚真菌感染之抗真菌劑AZOLES的作用機制。（4分） 37050

抵抗再感染的保護性免疫是適應性免疫的最重要功能之一。請回答下列 問題：（每小題10分，共30分） 請說明區分初始、效應和記憶T 細胞（naive, effector, and memory T cells）的標誌分子，以及其記憶T 細胞亞群（subsets）之免疫功能。 請比較漿細胞（plasma cells）和記憶B 細胞（memory B cells）之免疫 功能，以及再感染的第二抗體反應與第一抗體反應的差異。 請說明有效疫苗之評估標準，以及減毒活病毒疫苗（live-attenuated viral vaccines）之製備方法？

T細胞介導的免疫促進抗體和炎症反應，並殺死受感染的細胞，請回答下 列問題：（每小題10分，共30分） 請說明激活初始T細胞反應（naive T-cell responses）之機制。 請說明在不破壞健康組織的情況下，T細胞介導細胞毒殺（T-cell- mediated cytotoxicity）消除病毒感染細胞之作用機制？ 請說明如何以基因工程技術改造T細胞CART-19，來治療急性淋巴細胞白 血病（acute lymphocytic leukemia, ALL）及其抗腫瘤特異性機制？

請說明皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）之型態，以及其感染之臨 床症狀。（10分）

說明困難梭狀芽孢桿菌（Clostridium difficile）的微生物特性、細胞毒素 作用機制、導致的疾病及臨床治療方式。（25 分）

A 群化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）感染造成嚴重的細胞組織 病變，請回答下列問題： 鑑別A 群化膿性鏈球菌的生化及生理特性。（15 分） 請畫出A 群化膿性鏈球菌的細菌結構並作簡要標示。（5 分） 請寫出A 群化膿性鏈球菌分泌的致病性毒素及酶。（5 分） 請回答A 群化膿性鏈球菌感染可能造成的疾病。（5 分）

解釋何謂真菌毒素中毒（Mycotoxicoses），並舉兩例說明產生真菌毒素 的黴菌及其可能導致的疾病。（10 分）

黃病毒科（Flaviviridae）、黃病毒屬（Flavivirus）的病毒種類有那些？ 致病機制為何？現今登革疫苗發展與臨床效能最大的潛在性問題為 何？（30 分）

說明下列二種微生物毒素其製造之病原體、作用機制及導致之臨床疾 病：（20 分） 破傷風痙攣毒素（Tetanospasmin） 炭疽毒素（Anthrax toxin）

請寫出真菌常見的有性孢子與無性孢子種類，並以圖解各種無性孢子。 （10 分）

敘述B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus）之病毒顆粒組成、傳染途徑、實 驗室診斷方法及治療預防。（25 分）

近年免疫療法的突破性應用相當多元，請回答免疫檢查點（Immune Checkpoint）的免疫調節原理、種類及現有臨床級免疫檢查點抑制劑。（30 分）

敘述德國麻疹病毒（Rubella virus）的病原體特性、感染方式、臨床症候 群、預防與控制及實驗室診斷。（20 分）

由於在治療上的不同，實驗室需鑑定病患是細菌或黴菌感染以利患者治 療，請說明細菌或黴菌在細胞結構上的差異是什麼？（20 分）此外，使 用抑菌藥物何者對人體的毒性較大，請說明其理由。（5 分）

霍亂弧菌（Vibrio cholerae）是感染人類常見的致病菌，請詳述細菌的特性、傳播途 徑、引起臨床病徵、實驗室診斷方法及預防治療方法。（20 分）

請例舉五種方式有關細菌如何抵抗宿主免疫的清除（Host immunologic clearance），並舉例說明其機制。（25 分）

請敘述流行性感冒病毒（Influenza virus）病原體特性、分型、特殊病毒蛋白［血球 凝集素（Hemagglutinin）與神經胺酸酶（Neuraminidase）］、疫苗與主要抗病毒藥物 之作用原理。（20 分）

實驗室用來鑑定病毒感染，除分子生物學方法外，還有那些方法可以使 用，請以實際例子說明。（25 分）

請解釋伺機性感染（Opportunistic infection），並以細菌與黴菌為主，各舉二例說明其 感染所導致的疾病。（25 分）

請說明五種全身性感染雙行性黴菌病（dimorphic mycoses），其致病原、 流行病學及實驗室鑑定。（25 分）

何謂促發炎細胞激素（Proinflammatory cytokine）？請列舉三個促發炎細胞激素的例 子，並個別說明其來源、作用的目標細胞及生物功能。（25 分）

請比較去活性疫苗（Inactivated vaccine）和減毒疫苗（Attenuated vaccine）的優缺點， 並各舉一例疫苗詳細說明其成分。（10 分）

請敘述先天性免疫（innate immunity）與獲得性免疫（adaptive immunity）的差異， 包括反應細胞與蛋白質的作用機轉。（25 分）

器官移植常是許多疾病末期唯一能拯救病人性命之最終方法。請敘述產生排斥反應 之原因、在腎臟與骨髓移植中常見的排斥反應分別為何？請說明三大類常見之排斥 反應與其中之機制。醫學之進步使得器官移植之病人存活率大大的提升，請敘述常 用的免疫抑制劑及其原理。（20 分）

輔助T 細胞（TH）的活化是啟動細胞調節性免疫之重要關鍵，請說明TH0 細胞如何 分化成TH1、TH2、TH17 和Treg（調節型T 細胞）次族群，並說明這些次族群各如 何調節相關之免疫反應。（20 分）

請敘述引發胰島素依賴型糖尿病（IDDM）的免疫分子機制。（25 分）

普恩蛋白（Prions）屬於非傳統性之感染源，請說明普恩蛋白之特性與典型病毒之比 較、羊騷癢症的變異蛋白（PrPSc）與細胞正常蛋白（PrPc）之差異、典型庫賈氏症（CJD） 與新變型庫賈氏症（vCJD）之差異。（20 分）

請舉例敘述大腸桿菌（Escherichia coli）存在腸道的正常菌群，為何會引起胃腸炎的 致病機轉。（25 分）

臺灣是肝病的高盛行區，肝癌更是位居男性前十大癌症死因。請詳述五大類肝炎病 毒之傳染方式、目前臨床治療方法與如何預防，並探討是否有疫苗可以防治。（20 分）

請敘述引起普通感冒（common cold）與流行性感冒（influenza）的病毒特徵。（25 分）

試述產氣芽胞桿菌（Clostridium perfringens）與困難芽胞桿菌（Clostridium difficile） 之毒素作用與所造成的臨床疾病。近年微生物體學之發展，請說明研究者如何治療 困難芽胞桿菌（C. difficile）之感染與其原因。（20 分）

請敘述單核細胞增多性李斯特桿菌（Listeria monocytogenes）的生物特性及引起的臨 床疾病，並說明其臨床檢驗、治療、預防與控制方式。（20 分）

近年來，國內外對癌症免疫治療都非常熱門，請您舉例敘述癌症免疫治療的原理與 機轉。（25 分）

請列舉抗病毒藥物的攻擊目標（Targets for Antiviral Drugs），並各舉一種抗病毒藥物 說明之。（20 分）

今年，衛生福利部疾病管制署證實臺灣有境外移入茲卡病毒（Zika Virus），該病毒， 美國疾管署證實造成新生兒小頭症的主因，而且該病毒正在南美洲流行，請敘述茲 卡病毒的病原體特性、傳染方式、臨床症狀；該病毒是否與登革熱病毒交叉感染？ （25 分）

臨床上有許多治療黴菌病（Mycosis）的藥物，請列舉抗黴菌藥劑（Anti-fungal drugs） 之名稱與其作用機制。（20 分）

請依序敘述侵襲性肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）病原體特性、常見的致病 血清型、國內預防接種疫苗、實驗室診斷。（25 分）

請說明自然殺手細胞（Natural killer cells）的性質及免疫功能。（20 分）

小兒麻痺病毒疫苗（IPV, OPV）是疫苗中非常成功的疫苗，請您比較沙克疫苗（IPV）， 沙賓疫苗（OPV）與新型次單元疫苗人類乳突病毒疫苗（HPV）的優缺點。（25 分）

何謂非結核分枝桿菌（Nontuberculous Mycobacterium; NTM）？並請詳述其分類方式 及臨床上常見的菌種。（20 分）

第一個被世界衛生組織宣布具致癌性的細菌，其學名是什麼？（5 分）請敘述其形態 特徵、生長特性、造成的疾病、致病機制及治療方法。（25 分）

何謂A-B 毒素（A-B toxin）？請列舉八種A-B 型的細菌毒素，並說明其標的細胞 受體（Receptor）及引起的生物效應（Biological effects）。（20 分）

人體對病毒感染的防禦機制有那些成分？其功能分別為何？（30 分）

請詳述曲狀桿菌菌屬（Campylobacter）及螺旋狀桿菌菌屬（Helicobacter）的生物特 性，並各舉出三種常見的菌種及其引起的臨床疾病。（20 分）

臺灣近年來幾乎每年爆發登革熱疫情，尤其是在南部地區。請問造成登革熱的致病原 是什麼？（5 分）它的型態和生長特徵是什麼？如何造成疾病？如何防治？（25 分）

何謂伺機性真菌病（Opportunistic mycoses）？請列舉臨床上易被伺機性真菌感染的 因素十種及其相關主要的真菌病原體。（20 分）

真菌性致病原的構造、型態和生長特性為何？（5 分）實驗室如何診斷這類致病原？ （5 分）

何謂抗原呈現細胞（Antigen presenting cells, APC），請列舉三種專業的抗原呈現細 胞，並比較三者在活化T-淋巴細胞時的相同及相異之處。（20 分）

韓國最近爆發中東呼吸症候群冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV）感染，請依次說明MERS-CoV 包括病毒分類、已知的傳 染途徑及目前臨床實驗室使用什麼方式在疑似受感染個案之採集檢體中，分離與鑑 定是否存在MERS-CoV？此外，依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低 分類，目前中東呼吸症候群冠狀病毒感染症被列在第幾類的法定傳染病？（20 分）

試述下列名詞之定義：抗原（antigen）、半抗原（hapten）、抗原決定位（epitope）、 抗原性（immunogenicity）。並敘述蛋白質性抗原比起其他種類之抗原而言，抗原 性較高之因素。（20 分）

請針對細菌的莢膜回答下列問題：  莢膜對細菌的致病性扮演何種功能？（4 分）  莢膜具有何種成分？在刺激免疫反應的效果上，何種成分較差？其原因為何？（5 分）  針對抗原性較差之莢膜製備疫苗時，有何種方法可增強其免疫抗原性？其原理為 何？（6 分）

一位婦女在懷孕期間曾感染白喉桿菌，經適當治療後痊癒，產下健康狀況良好的新 生兒；請問該新生兒體內是否有白喉桿菌抗體，並說明原因。不論你認為該新生兒體 內是否有白喉桿菌抗體，請敘述新生兒仍須接受白喉桿菌疫苗注射的原因。（20 分）

請針對奈瑟氏淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）與奈瑟氏腦膜炎雙球菌 （Neisseria meningitidis）回答下列問題：  此二者具有的內毒素比ㄧ般革蘭氏陰性桿菌缺少何種成分？（2 分）  此二者主要的天然儲主及傳染途徑為何？（3 分）  此二者中何者已有疫苗使用？其成分為何？（4 分）  此二者中何者較易引起重複感染？其原因與該種細菌的那些成分有關？請寫出該 成分的功能及遺傳上的特性。（6 分）

請問目前在臺灣加護病房中造成極嚴重感染之多重抗藥性病原菌為那一種細菌？其 特性為何？（4 分）為預防未來無藥可用之窘境，有些研究者欲利用噬菌體來消滅 此菌。請問噬菌體之生活史有那兩類？（2 分）在篩選噬菌體時應考慮那些因素才 能達到防治效果？（2 分）此種生物防治法，有何風險？（2 分）

試說明「選擇性毒性」（selective toxicity）的定義，並解釋其在細菌感染與腫瘤治療 方式之重要性。試舉一種抗生素為例，說明該藥物可選擇性治療細菌感染的機制。 （20 分）

結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）菌體含有大量脂質且生長速度緩慢，試 說明結核分枝桿菌因上述特性在細菌培養、染色、實驗室診斷與臨床治療所造成的 影響。（20 分）

何謂微生物三域系統（Three-domain system）的分類，請列舉並詳細說明 三域之間不同的生物特性。（20 分）

何謂總體基因體學（Metagenomics）？請詳敘總體基因體學的分析技術 及臨床醫療的應用。（20 分）

最近爆發的A 型肝炎（Hepatitis A）與市售有機冷凍莓果受污染有關， 請詳述A 型肝炎的臨床症狀與傳染方式及預防方法。（20 分）

何謂「長新冠」（long COVID）？請詳細說明長新冠的定義，並請列舉八 種臨床常見的症狀。（20 分）

何謂念珠菌症（Candidiasis）？請詳細說明白色念珠菌（Candida albicans） 的特性及臨床診斷與治療。（20 分）

細菌感染造成嚴重全身性感染症，若未經及時治療常導致嚴重的菌血症 （bacteremia）、毒血症（toxemia）及敗血症（septicemia）。請詳述三種症 狀的定義、差異以及常見的感染性病原體。（20 分）

疫苗接種（vaccination）對防治傳染病甚為重要，請回答出生至滿六個月 之嬰兒須施打的疫苗有那些種類？（20 分）

過敏（hypersensitivity or allergy）往往會導致免疫系統相關疾病，請詳列 並區別常見四種型態的過敏反應。（40 分）

請說明RNA 病毒感染細胞並完成病毒複製的過程。（20 分）

請敘述革蘭氏染色及抗酸性染色原理，並比較革蘭氏染色陽性菌、革蘭 氏染色陰性菌和抗酸性染色陽性菌的特徵，如染色細菌的顏色，代表性 的菌種，細胞壁結構及組分區別。（20 分）

請解釋滅菌（Sterilization）、消毒（Disinfection）和抗菌（Antisepsis）， 並各舉例2 種滅菌、消毒和抗菌之方法或藥劑。（20 分）

請比較T 細胞和B 細胞之起源（Origin）、發育成熟部位（Maturation）、 功能（Function）、保護反應（Protective response）、鑑別表面標誌 （Distinguishing surface markers）、亞群（Subsets）以及產物（Products）。 （20 分）

請比較造成新生兒或孩童腦膜炎（Meningitis）的無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）、單核細胞增生李斯特氏菌（Listeria monocytogenes）、流感 嗜血桿菌（Haemophilus influenza）及腦膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitides） 之革蘭氏染色和型態，（7 分）實驗室診斷方法（含培養及生長特性）， （7 分）以及可用疫苗及預防治療方法。（6 分）

請比較引發人類呼吸道感染的A 型流行性感冒病毒（Influenza A virus） 及麻疹病毒（Measles virus）之病毒基因組、型態及特徵，（6 分）血 清型數，（6 分）以及可用疫苗。（8 分）

請敘述先天性免疫（innate immunity）與獲得性免疫（adaptive immunity）的差異， 包括反應細胞與蛋白質的作用機轉。（25 分）

請敘述引發胰島素依賴型糖尿病（IDDM）的免疫分子機制。（25 分）

請舉例敘述大腸桿菌（Escherichia coli）存在腸道的正常菌群，為何會引起胃腸炎的 致病機轉。（25 分）

請敘述引起普通感冒（common cold）與流行性感冒（influenza）的病毒特徵。（25 分）

第一個被世界衛生組織宣布具致癌性的細菌，其學名是什麼？（5 分）請敘述其形態 特徵、生長特性、造成的疾病、致病機制及治療方法。（25 分）

人體對病毒感染的防禦機制有那些成分？其功能分別為何？（30 分）

臺灣近年來幾乎每年爆發登革熱疫情，尤其是在南部地區。請問造成登革熱的致病原 是什麼？（5 分）它的型態和生長特徵是什麼？如何造成疾病？如何防治？（25 分）

真菌性致病原的構造、型態和生長特性為何？（5 分）實驗室如何診斷這類致病原？ （5 分）