衛生行政 109 年醫用微生物及免疫學考古題

A、B、C、D、E 和G 型肝炎病毒感染引發肝炎症狀，但其結構，複製與 傳播，以及致病機制大不相同。請回答下列問題：（每小題10分，共30分） 請說明A 型及E 型肝炎病毒的基因與結構特徵，以及其流行病學。 請說明C 型和G 型肝炎病毒的基因與結構特徵，及其現行治療藥物之 作用機制。 請說明D 型肝炎病毒的基因組與結構特徵，及其致病機制。

B型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）可藉由血液或性接觸傳播，請回答 下列問題： 請說明HBV之基因組（genome）、鄧氏顆粒（Dane particles），以及3500 個鹼基mRNA（3500-base mRNA）的特色。（15分） 請比較最初的HBV疫苗、基因工程疫苗，以及新型HBV疫苗（Heplisav-B） 之主要成分？（10分） 請說明HBV治療藥物entecavir之作用機轉，以及何種實驗室診斷方法可 以用來監控entecavir療效？（5分）

細菌性腦膜炎比病毒性腦膜炎更為嚴重，但較不常見，可由多種細菌性 病原引起。請回答下列問題：（每小題15分，共30分） 請說明腦膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitides）的生理與結構特徵， 以及其血清型之流行病學。 請說明乙型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）的生理特徵，血清 型與基因型之分類，以及其主要致病因子。

葡萄球菌（Staphylococcus）和鏈球菌（Streptococcus）是人類重要的病原 體，可引起機會性感染和多種威脅生命的系統疾病，請回答下列問題： 請說明用於區別葡萄球菌和鏈球菌之酵素、該酵素活性，以及其應用在 葡萄球菌之鑑定。（5分） 請說明葡萄球菌之肽聚醣組成和其相關酶所導致抗藥機制。（10分） 請說明金黃色葡萄球菌腸毒素（staphylococcal enterotoxins）及其作用。 （5分） 請說明無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）之血清標幟和疾病相關， 以及對孕婦在妊娠35至37週時進行B群鏈球菌篩檢的原因。（10分）

抵抗再感染的保護性免疫是適應性免疫的最重要功能之一。請回答下列 問題：（每小題10分，共30分） 請說明區分初始、效應和記憶T 細胞（naive, effector, and memory T cells）的標誌分子，以及其記憶T 細胞亞群（subsets）之免疫功能。 請比較漿細胞（plasma cells）和記憶B 細胞（memory B cells）之免疫 功能，以及再感染的第二抗體反應與第一抗體反應的差異。 請說明有效疫苗之評估標準，以及減毒活病毒疫苗（live-attenuated viral vaccines）之製備方法？

皮膚真菌（Dermatophytes）為重要皮膚真菌病（cutaneous mycoses）的病 原體，請回答下列問題： 請說明臨床上，根據皮膚真菌感染的解剖部位或結構之癬分類。（4分） 請說明絮狀表皮癬菌（Epidermophyton floccosum）之型態。（2分） 請說明治療皮膚真菌感染之抗真菌劑AZOLES的作用機制。（4分） 37050

請說明皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）之型態，以及其感染之臨 床症狀。（10分）

T細胞介導的免疫促進抗體和炎症反應，並殺死受感染的細胞，請回答下 列問題：（每小題10分，共30分） 請說明激活初始T細胞反應（naive T-cell responses）之機制。 請說明在不破壞健康組織的情況下，T細胞介導細胞毒殺（T-cell- mediated cytotoxicity）消除病毒感染細胞之作用機制？ 請說明如何以基因工程技術改造T細胞CART-19，來治療急性淋巴細胞白 血病（acute lymphocytic leukemia, ALL）及其抗腫瘤特異性機制？