衛生行政 109 年流行病學考古題

請說明如何估算臺灣新冠肺炎疾病盛行率、疾病發生率、感染盛行率及 感染發生率？（20分）

一項流行病學研究探討性別間B型肝炎病毒感染（以HBsAg陽性為標記） 與肝癌死亡風險的相關性，研究結果如下表所示： 肝癌死亡人數 肝癌死亡率（每十萬人年） 男性 HBsAg 陽性 1522 405.2 HBsAg 陰性 734 21.8 女性 HBsAg 陽性 37 58.4 HBsAg 陰性 9 1.2 請以相對危險性及絕對危險性的數據說明男女間B型肝炎病毒感染與 肝癌死亡風險的相關性（數值計算以四捨五入方式取到小數點以下第1 位）。（20分） 說明造成男女間B型肝炎病毒感染與肝癌死亡風險之相對危險性及絕 對危險性差異的原因。（20分）

下表為10月份某社區新冠肺炎病患累積病例數，試畫出流行曲線 （epidemic curve）？（8分）並說明那些因素會影響曲線的型態？（12分） 日期 1日 5日10日15日16日17日18日19日20日21日 累積病例數 0 1 1 4 8 16 32 48 56 57

一項病例對照研究（case-control study）探討一基因標記T1與發生肺癌風 險的相關性。研究人員收集研究個案血液，抽取DNA分析基因標記T1的 陽性狀態。此一研究採取兩個實驗分析方法，方法A可以正確分析基因標 記T1陽性的個案，但是會有5%基因標記T1陰性的個案被錯誤歸類為基因 標記T1陽性。方法B可以正確分析基因標記T1陰性的個案，但是會有5% 基因標記T1陽性的個案被錯誤歸類為基因標記T1陰性。 請分別估算方法A與方法B實驗分析結果基因標記T1陽性與發生肺癌 風險的相關性（數值計算以四捨五入方式取到小數點以下第2位）。（20分） 請根據下列表格數據以及小題估算結果，說明那個實驗方法得到的 相關性估計值偏差最小。（20分） 基因標記T1陽性狀態實驗分析沒有誤差的研究結果 基因標記T1 肺癌病例組人數 對照組人數 陽性 200 100 陰性 800 900

全臺灣隔離病房大約1,200床，實驗室確診的新冠肺炎病例多住進隔離病 房治療，因此臺灣本土病例不多，推測新冠肺炎病毒在社區傳播活躍度 極低，但情況仍不清楚，因臺灣未進行居民全面普篩。現行病毒核酸檢 測法敏感度及特異性均非常高（均高於95%），試說明臺灣不進行全面普 篩原因？（20分）

一項以臺灣地區全民健康保險研究資料庫為研究材料，採用世代追蹤研 究方法（cohort study），分析第二型糖尿病病患接受第一線降血糖用藥治 療（暴露組）與接受第二線降血糖用藥治療（非暴露組），發生肝癌風險 的差異。暴露組與非暴露組在年齡與性別配對。研究結果顯示第二型糖尿 病病患接受第一線降血糖用藥治療發生肝癌的風險低於第二型糖尿病病 患接受第二線降血糖用藥治療之肝癌風險。請從干擾作用（confounding effects）的角度說明此一研究結果的偏差。（20分）

感染新冠肺炎病毒後只有部分人出現症狀，感染危險因子包括年紀、出 國史、職業、戴口罩及洗手習慣等。某研究利用目前所有住隔離病房的 新冠肺炎確定病例為病例組，未曾被感染者為對照組，進行感染新冠肺 炎病毒危險因子病例對照研究，試評論及建議之？（20分）

請利用基本再生數（basic reproduction number, R0）及有效再生數 （effective reproduction number, R）觀念，解釋新冠肺炎疫苗接種後所產 生的群體免疫（herd immunity）效果？（20分）