衛生行政 95 年流行病學考古題

請說明美國公共衛生署之特別顧問委員會（1964）用那五個判斷因果關係的條件， 來辨明抽菸與肺癌之相關因果性？（20 分）

表一中的資料來自一個研究總膽固醇不正常是否會增加冠心病（coronary heart disease）發生機率之10 年追蹤結果。透過統計分析，由追蹤的資料發現總膽固醇值 不正常的人，冠心病發生的機率比起總膽固醇正常的人高。10 年後經由斷面抽樣 （population based sampling）得到的樣本，如表一右欄。就回答同一個研究問題， 透過統計分析，得到總膽固醇值不正常，不會增加冠心病的機率，請說明可能的原 因。（20 分） 表一 發生情形（10 年追蹤） 盛行情形（10 年後斷面抽樣） 總膽固醇 冠心病 非冠心病 冠心病 非冠心病 不正常 85 462 38 371 正常 28 516 33 347

請問偏差可分為那幾種，每一種偏差是如何造成的？（20 分）

請計算表一中就10 年追蹤的資料，總膽固醇不正常的人比上總膽固醇正常的人冠 心病發生的機率之相對危險比（risk ratio）和危險對比值（odds ratio）。（20 分）

在探討人對人的連鎖感染之動力變化的Reed-Frost 公式，構成的主要參數有那些？ 請依照該公式的模擬，簡述為何流行結束時，總有少數不具免疫力的個體不會被感 染發病？（20 分）

表一中就10 年追蹤的資料經單變項分析所得到的正相關，是否有可能一部分是干 擾因素所貢獻的假相關？請具體說明可能干擾因素。（20 分）

在進行世代追蹤研究時，想要有比較高品質的成果，對於世代選取的考量有那些？ （20 分）

吃糖會增加蛀牙的機率，飲水中不含氟也會增加蛀牙的機率。大家應該可以同意吃 糖與否與飲水中含不含氟是沒有相關，但是如果視蛀牙為兩者關係可能的干擾因素 ，在分析資料時用分層分析控制此干擾因素，會得到吃糖與否與飲水中含不含氟是 有相關，請詳細說明為什麼？（20 分）

統計中有關第一類誤差（Type I error）、第二類誤差（Type II error）、統計檢定力 （power）及信賴水準（1－α）與那些評估診斷工具正確性的指標有相同的意義， 請說明之？（20 分）

表二是一個研究肝癌發生與肝炎及喝酒之間關係之配對病例對照研究。根據研究分 析結果，請說明感染B 或C 型肝炎與喝酒對肝癌發生是否有加乘之作用（synergistic effect）？如果有，就預防肝癌的發生，這研究結果於公共衛生的意涵。（20 分） 表二 聯合作用變項 危險對比值 95% 信賴區間 感染B 或C 型肝炎 喝酒 否 否 1.0 是 否 19.1 4.1-89.1 否 是 2.4 1.3-4.4 是 是 53.9 7.0-415.7