衛生行政 101 年流行病學考古題

某病篩檢結果與確認診斷的關係如下： 確認診斷 有病 沒病 計 陽性 60 40 100 篩檢結果 陰性 20 80 100 計 80 120 200 請計算此篩檢的敏感度（sensitivity）；特異性值（specificity）；陽性預 測值（positive predictive value）。（30 分）

某醫學中心研究人員進行配對病例對照研究（pair-matched case-control study）探討 環境中鉛（Pb）暴露與兒童血中鉛濃度異常之相關性，並獲得以下數據。 Cases（病例組） Pb exposure 異常 正常 合計 異常 22 5 27 正常 45 31 76 Controls （ 對照組） Pb exposure 合計 67 36 103 請問此病例對照研究共收案多少名「血中鉛濃度異常」之兒童？（10 分） 請計算環境中鉛（Pb）暴露造成兒童血中鉛濃度異常之勝算比（odds ratio）？ （10 分）

某病例對照研究調查抽菸與口腔、咽喉癌的關係，其資料如下： 抽菸 不抽菸 計 457 26 483 病例 對照 362 85 447 計 819 111 930 請就上述資料加以分析，並推論抽菸與口腔、咽喉癌是否有關？ （30 分）

臺灣有一個以醫院為基礎的病例對照研究（hospital-based case-control study）探討口 服避孕藥與乳癌發生的風險。該研究收集2010-2011 年2 年期間兩所醫學中心（均 位於都會區）的所有初次診斷為乳癌的新發生病例為病例組（case group）個案，對 照組（control group）個案則是選擇兩所醫學中心的上呼吸道感染（一般感冒）門 診女性病人。已知，該兩所醫學中心以乳癌的診治聞名，因此前來就診的乳癌病人 會包括兩所醫學中心附近的居民，以及離醫院較遠的鄉下地區。且在臺灣，婦女選 擇避孕方法有明顯的城鄉差異，都會區婦女選擇口服避孕藥為避孕方法的盛行率較 非都會區低。請指出該病例對照研究可能發生選樣偏差（selection bias）的原因， 以及該選樣偏差會如何影響口服避孕藥與乳癌發生風險間的相關性。（20 分）

解釋名詞：（每小題10 分，共20 分） Endemic（地方性疾病） Pandemic（大流行）

下表為某社區流行病學研究所顯示的年齡別與性別大腸直腸癌死亡率的數據。 年齡所占分率 大腸直腸癌死亡率（/1,000） 男性 <65 歲 0.7 35 >=65 歲 0.3 70 女性 <65 歲 0.5 30 >=65 歲 0.5 65 請分別計算男性與女性居民的大腸直腸癌粗死亡率（crude mortality rate）？（10 分） 請根據所計算出來的性別粗死亡率（sex-specific crude mortality rate）以及上列表 格所提供的數據說明男性或女性有較高的大腸直腸癌死亡率？（10 分） 101年公務人員高等考試三級考試試題 類 科： 衛生行政 全一張 （背面）

在流行病學研究中，如何控制干擾變項的作用？試分別就研究設計與資料分析 申述之。（20 分）

國際癌症研究署（IARC）於2011 年5 月公布長時間使用手機（使用手機30 分鐘∕天， 10 年以上），可能會增加纖維神經膠瘤（Glioma）發生的風險，相對危險性估計值 約為2.0。以臺灣為例，如果長時間使用手機的人數占全人口的盛行率為30%，請計 算臺灣所有纖維神經膠瘤發生個案中可歸因於長時間使用手機的族群可歸因危險性 百分比（Population Attributable Risk Percent）為何？（20 分）

下表為某病例對照研究探討老人使用藥物數目（No. of medications）與髖部骨折（hip fracture）風險間相關性之研究數據。（Lai et al. Polypharmacy correlates with increased risk for hip fracture in the elderly: A population-based study. Medicine 2010;89:295-299）。 請問下表數據能否說明老人多重用藥（ploypharmacy）與性別（gender）對於老人發 生髖部骨折具有交互作用（interaction）？（20 分）