衛生行政 99 年流行病學考古題

流行病學在多重檢測工具的組合方法中，常以系列檢測及平行檢測兩種方式進行。 請說明兩種組合方式之基本設計內容與目的。（10 分） 請以以下兩種情境，分別說明可能的檢測工具及其較適組合方法。 SARS 流行期。（5 分） 肝癌病患之確診。（5 分）

2010 年4 月，北臺灣通報一起疑似肉毒桿菌中毒家庭群聚事件，衛生單位應如何 進行此中毒事件之調查。（25 分）

某研究者認為肥胖、代謝症候群、衍生之心血管疾病，在疾病自然史的觀察中， 有其因果關係。 請以因果關係判斷準則，說明其因果推論的依據。（10 分） 請以「三段五級」來說明此三者間之預防醫學概念。（15 分）

請分別說明下列各組名詞的定義及差異性。 直接標準化（direct standardization）與間接標準化（indirect standardization）。 （10 分） 陽性概似比（likelihood ratio positive）與陰性概似比（likelihood ratio negative）。 （10 分）

某社區研究發現父母親有高血壓病史者，其罹患高血壓之情形如下： 本人高血壓 是 否 0（父母皆無） 20 1580 1（父母僅其中一人有） 30 1170 父母有高血壓 病史人數 2（父母皆有） 40 360 請以父母皆無高血壓病史者為參考族群，計算父母有任何一人以上有高血壓病史者， 其本人罹患高血壓之累積發生對比值（Odds Ratio）及其95%信賴區間。（10 分） 本人罹患高血壓之累積發生對比值與父母有高血壓病史人數，是否具劑量效應反 應關係（Dose-Response Relationship）？請以統計方法驗證之。（5 分）

最近研究報告指出抗憂鬱藥物可以降低試圖自殺事件，某研究欲探討兩種新抗憂鬱 藥物（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs 和non-selective serotonin reuptake inhibitors, NSSRIs）是否比傳統抗憂鬱藥（tricyclic antidepressants, TCAs）降低較多 試圖自殺事件，從服用抗憂鬱藥物的病人中隨機抽取2000 位患者，調查其服用 抗憂鬱藥物種類與追蹤一年內發生試圖自殺事件次數（一年內的發生率），並加入 患者年齡來分析，結果如下表： 危險因子 迴歸係數估值 (β) 標準誤 (standard error, SE) Z 值 (β/SE) 抑鬱藥物 TCAs (參考組) SSRIs －0.40 0.08 5.00 NSSRIs －0.80 0.10 8.00 年齡(歲) 0.15 0.02 7.50 控制患者年齡後，服用兩種新抗憂鬱藥物（SSRIs 和NSSRIs）分別相對於服用 傳統抗憂鬱藥（TCAs）者會發生試圖自殺事件之相對危險性（relative risk, RR） 為何？並計算其95%信賴區間。（20 分） 評估在使用特定抗憂鬱藥物的病人，年齡每增加五歲，會發生試圖自殺事件之相 對危險性為何？並計算其95%信賴區間。（10 分）

簡答題：（10 分） 許多無法根治的慢性疾病如糖尿病、高血壓等，因壽命延長使發病人數大增，導致 長期醫療需求驟增，以及醫療開支日益龐大，為評估醫療需求，有那些主要衡量 指標可以利用？ 在病例對照研究中，可能會發生病例組與對照組誤診的現象。如果暴露組與未暴露 組接受相同的診斷方法，則其相關強度指標OR（Odds Ratio）偏差的情形為何？ 99年特種考試地方政府公務人員考試試題 類 科： 衛生行政 全一張 （背面）

請說明Hill 所提出判斷因果關係的準則。（25 分）

解釋名詞：（30 分） 干擾因素（Confounding Factors） 連鎖感染（Propagated Infection） 生態誤謬（Ecological Fallacy） 流行病（Epidemic） 前導期偏差（Lead Time Bias） 限界密度（Threshold Density） 重疊病例對照研究法（Nested Case-Control Study） 配額抽樣（Quota Sampling） 螺狀模式（Epidemiologic Spiral） 隨機分配（Randomization）