衛生行政 108 年流行病學考古題

下表為摘自我國衛生福利部疾病管制署愛滋病統計資料： 本國籍感染人類免疫缺乏病毒者依危險因子統計表 危險因子 107年個案數 歷年累計個案數※1 女 男 總計（%） 女 男 總計(%) 異性間不安全性行為 37 172 209 (10.49% ) 1,103 5,113 6,216 (15.83% ) 男男間不安全性行為 0 1,713 1,713 (85.99% ) 0 25,441 25,441 (64.77% ) 注射藥癮者 3 40 43 (2.16% ) 920 6,167 7,087 (18.04% ) 接受輸血感染※2 0 0 0 (0% ) 11 66 77 (0.2% ) 母子垂直感染 0 0 0 (0% ) 16 18 34 (0.09% ) 不詳※3 3 24 27 (1.36% ) 27 394 421 (1.07% ) 總計 43 1,949 1,992 (100% ) 2,077 37,199 39,276 (100% ) ※1：含發病數；※2：含53 位86 年以前因輸血感染愛滋病毒之血友病人；※3：不詳（尚 在疫調中） 請就不同危險因子罹患人類免疫缺乏病毒的風險在107 年及歷年累計 作說明。（10 分） 請問不安全性行為（異性間及男男間）罹患人類免疫缺乏病毒一直居 高不下的原因為何？（15 分）

2019 年美國內科醫學雜 走路行為與死亡率的關 下圖，Y 軸是使用對數尺 參考組為每日走路平均 請問此分析最可能使 與死亡風險之關係 由於研究探討的主題 當考慮那些干擾因子

下圖為106 年死因統計 西元2000 年世界標準 請算出86 年及106 請就上述我國歷年兩

推論流行病學觀察性研 在檢驗因果關係的 plausibility），試以批 可能有因果關係存在 說明。（16 分） 某研究發現喝咖啡的 研究設計及分析方法 推論。（18 分） 務、關務人員升官等考試、 政、公路、港務人員升資考 座 試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題 理公式外，應使用本國文字作答。 雜誌刊登一大型婦女健康研究， 關係，婦女平均年齡為72 歲。 數尺度來表示，灰階部分為估計值的 均步數2000 步。 使用的分析方法，並依圖示結果 。（14 分） 題可能會受到干擾因子影響，身 子及原因，並說明處理方法。（1 研究之結果是否具有因果關係， 的準則中，其中有一項是生物合 批判的角度提出反論，說明當不符 在。而在多項準則中，何者是必要 的人比不喝咖啡的人，有較高的胃 法來探討，試述如何增進咖啡與胃 108年交通 考試試題 座號： 題上作答者，不予計分。 探討老年婦女每日 研究的主要發現如 值的95%信賴區間， 果試述每日走路步數 身為研究者，試述應 12 分） 具有其難度。 物合理性（Biologic 不符合此準則時，仍 必要條件，試舉一例 的胃癌發生率。請就 與胃癌關係間的因果

一荷蘭文獻探討鈣離子 種治療心血管疾病的藥 詢問當地民眾使用CC 的情形，並得到結果如 問 癌症患者 是 是 否 否 是 否 合計 請計算癌症患者使 （specificity）。（10 請計算非癌症患者使 （specificity）。（10 假如採用問卷的資料 何種偏差？（5 分） 計結果分析：歷年兩性死亡人數及 準人口年齡結構計算之標準化死亡 年我國的人口數，請附上計算式 兩性死亡人數及死亡率作說明。 子通道阻斷劑（calcium channel b 藥物）和癌症的關係，於1990～ CBs 的情形，也在當地藥局獲知這 如下： CCBs 使用 卷 藥局 是 否 是 21 3 14 190 是 174 8 190 1887 合計 399 2088 使用問卷的資料的敏感度（sen 分） 使用問卷的資料的敏感度（sen 分） 料來探討鈣離子通道阻斷劑和癌 及死亡率（以WHO 亡率）。 式。（10 分） （15 分） blockers; CCBs，一 ～1993 年使用問卷 這些民眾使用CCBs 合計 24 204 182 2077 2487 nsitivity）及特異度 nsitivity）及特異度 癌症的關係，會觸犯

下表是某國家2018 年因意外交通事故死亡的統計調查表，請計算各年 齡層在70 歲以下，每千人口的潛在生命損失年數（Years of potential life lost, YPLL rate）。試述關於不同年齡層之結果可能的解釋。（每格各4 分， 說明8 分，共20 分） 年齡層（歲）人口群（每千人口） 死亡人數 YPLL rate 0～14 36,987 1,428  15～30 49,841 9,609  31～50 62,341 4,812 2.28 51～70 55,678 4,165  *各年齡層死亡年齡計算方式：取年齡層平均，例如年齡層0～14 歲計 算為(0+14)/2=7 歲。

洗腎病人常有不寧腿（restless leg）的困擾，一病例對照研究探討洗腎病 人不寧腿的危險因子。採用邏輯斯迴歸（logistic regression）作分析，得 ) 0151 .0 p ( year _ dialysis 0449 .0 ) 0035 .0 p ( HDL 9451 .0 9476 .2 pˆ - 1 pˆ ln = + = + − =     ， 其中pˆ 為不寧腿預測罹患率，HDL = 1 表高密度脂蛋白過低（男性< 40， 女性< 50），HDL = 0 表高密度脂蛋白正常（男性≥40，女性≥50）， dialysis_year 為洗腎的年數。 請就logistic regression 的結果，寫出HDL 與不寧腿的關係。（10 分） 請就logistic regression 的結果，寫出洗腎年數與不寧腿的關係。（10 分） 假如HDL 與dialysis_year 有交互作用，上述logistic regression 結果會 有那些問題？（5 分）

試述一個好的第三期臨床試驗設計應具備那些要素，並試述依照治療意 向（intention to treat）的分析方法。（20 分）