衛生行政 107 年流行病學考古題

病例對照研究法探討DDE 暴露與婦女乳癌之相關，研究結果如下表： DDE 暴露 年齡＜50 歲 年齡≧50 歲 病例組 對照組 病例組 對照組 高暴露 50 300 450 300 低暴露 450 2700 1050 700 總 計 500 3000 1500 1000 （每小題5 分，共20 分） 計算小於50 歲的婦女，高DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？ 計算大於等於50 歲的婦女，高DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？ 若不分年齡層，整體而言，高DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？ 請說明年齡在此研究中，是否為干擾因子？

下表為衛生福利部中央健康保險署發布96-105 年臺灣透析相關數據，請以流行病學 的觀點分析下列問題： 請問以96 年、100 年及103 年的數據為例，不論是發生率或盛行率，年齡性別校 正前後數據的差異代表的意義？（10 分） 年齡性別校正後率，由96 年到103 年，顯示是發生率逐年下降，而盛行率逐年上 升，所代表的意義為何？（10 分） 請分析透析平均存活年數的變化及代表的意涵？（5 分）

標準化率（standardized rates）的方法有直接標準化（direct standardization） 與間接標準化（indirect standardization），請說明間接標準化使用的時機 及如何推算出標準化死亡比（Standardized Mortality Ratio, SMR）及其意 義。（20 分）

某社區X 疾病的盛行率為20%，Y 疾病的盛行率為10%，該社區人口數為10,000 人， 請回答下列問題： 若以敏感度0.9，特異度0.8 的疾病篩檢工具進行社區疾病篩檢工作，請問X 疾病 及Y 疾病的陽性預測值各為多少？（10 分） 若以敏感度0.9，特異度0.9 的疾病篩檢工具進行社區疾病篩檢工作，請問X 疾病 及Y 疾病的陽性預測值各為多少？（10 分） 請針對及的結果，針對影響陽性預測值的因素進行論述。（10 分） 107年公務人員高等考試三級考試試題 全一張 （背面） 類 科： 衛生行政 科 目： 流行病學

請說明實驗流行病學研究（experimental study）與世代研究（cohort study） 之定義及二者主要之異同。（20 分）

下表為某病例對照研究的結果，請回答下列問題： 病例組 對照組 調查結果 真實暴露狀況 真實暴露狀況 有暴露 未暴露 有暴露 未暴露 有暴露 未暴露 合計 90 30 40 80 請問暴露與疾病的真實相關性為何？（3 分） 若兩組暴露的調查問卷敏感度為0.9，特異度為0.9，請問所獲得的相關性為何？ （6 分） 若病例組暴露的調查問卷敏感度及特異度仍維持0.9，但對照組分別以敏感度為 0.7，特異度為0.95；及敏感度為0.85，特異度為0.95 兩種效度之暴露調查問卷進 行研究，請問調查所獲得的相關性分別為何？（9 分） 請以及的結果論述對相關性造成何種影響？（7 分）

判斷相關性是否具有因果關係（causal relationship）的準則之一是相關 的一致性（consistency of association），請說明研究內一致性（intra-study consistency）及研究間一致性（inter-study consistency）的意義。（20 分）

某健保資料庫的研究選定兩個糖尿病盛行率不同的地區，蒐集5 年前行政院環境保護 署在兩地區空氣品質測站資料，發現5 年前PM2.5 的濃度較高地區，其糖尿病的盛行 率亦較高。 請問此研究為何種研究設計？（4 分） 可以下何種結論？（6 分） 此種研究設計及所用的研究材料有那些缺點？（10 分）

請試述下列名詞之意涵：（每小題10 分，共20 分） 集團免疫力（herd immunity） 二次侵襲率（secondary attack rates）