衛生行政 112 年流行病學考古題

統計資料顯示，臺灣在COVID-19 大流行期間（2021-2022 年）民眾接受 癌症篩檢的人數較疫情之前減少很多，您認為這種情形對未來五年 （2023-2027 年）期間⑴癌症發生率、⑵癌症盛行率、⑶癌症致死率、以 及⑷癌症死亡率是否會產生影響？如果不會產生影響，請說明您的理 由；如果會產生影響，請說明會產生何種影響？（25 分）

下表為某研究調查母親生產年齡與剖腹產盛行率之間相關性的研究數 據。數據顯示無論胎次為何，40-49 歲母親剖腹產盛行率比<20 歲母親高 出2-3 倍，不過整體來說，40-49 歲母親與<20 歲母親剖腹產盛行率差異 卻小了許多（23.5% vs 14.7%）。您能說明造成此剖腹產盛行率差異縮小 的原因是什麼嗎？請說明您的理由。此外，如果要解決這種比較上的問 題，您建議的方法是什麼？（25 分） 胎次 母親生產年齡與剖腹產盛行率(%) 合計 <20 歲 20-24 歲 25-29 歲 30-34 歲 35-39 歲 40-49 歲 合計 16.0 14.7 15.0 16.0 16.5 19.0 23.5 1 24.6 16.9 22.6 27.1 32.2 39.2 46.9 2 8.9 6.8 7.3 8.7 10.4 13.6 20.1

8.4 6.3 6.5 7.7 9.0 12.0 18.1 >=4 8.8 7.6 6.8 7.4 8.8 11.2 15.1 三、請說明世代研究（cohort studies）與隨機控制臨床試驗（randomized controlled trial）在研究設計上的相同點與相異點各兩點。（25 分）

某研究調查1 萬4 千名20 歲以上成人樣本的吸菸盛行率，其部分結果 呈現在下面兩個表格。根據表格數據您會認為寡居女性與較低的吸菸盛 行率有關嗎？請說明您的理由。另外，您會不會認為不分性別，離婚狀 態與較高的吸菸盛行率有關嗎？請說明您的理由。（25 分） 吸菸盛行率（%） 吸菸盛行率（%） 年齡（歲） 男 女 婚姻狀況 男 女 21-24 41.3 34.0 已婚 38.3 28.3 25-34 43.9 35.4 未婚 37.5 30.6 35-44 47.1 36.4 離婚 60.1 50.0 45-54 41.1 32.8 鰥寡 35.7 19.3 55-64 33.7 25.9 65-74 24.2 7.1

有一名醫師想要評估新的篩檢大腸癌工具，假若利用大腸鏡的檢驗結果 為真實的疾病狀態，此篩檢工具的篩檢結果如下表： 真實疾病狀態 篩檢結果 大腸癌(+) 大腸癌(-) 總和 Positive（陽性） 100 533 633 Negative（陰性） 20 Total（總和） 120 請計算此篩檢工具的：敏感度（Sensitivity） （5 分）以及陰性預測值（Negative Predictive Value），（5 分）並分別解釋此兩數值的意義？（10 分）

下列為一項病例對照研究之研究結果，探討咖啡使用與胰臟癌之間的相 關性： 粗勝算比（crude odds ratio）= 1.27； 分層之勝算比結果： 性別：男性（OR=2.48）；女性（OR=4.50） 抽菸狀態：目前仍在抽菸（OR=1.33）；過去曾抽過菸（OR=1.28）；從來 沒有抽過菸（OR=1.35）。 依照上述數據，請問本研究之潛在干擾因子為何？請說明如何在研究設 計以及資料分析階段，減少干擾因子對研究結果的影響？（15 分）