衛生行政 112 年醫療制度與品質管理考古題

關於醫療品質指標，我國過去（自民國99 年以來）引進及自行發展了數 個臨床品質指標系統，請問： ㈠我國過去首個自國外引進、在國內醫院普遍推廣之醫療品質指標系統 為何？由那個機構、自何處引進？請試述此一醫療品質指標系統之特 色與主要品質指標群。（9 分） ㈡試舉出目前之主要兩個醫療品質指標系統，包括其發展（主持）機構、 各系統主要特色與主要品質指標群。（16 分）

臨床路徑（clinical pathway）起源於美國，在美國Medicare 採用DRGs 作為住院醫療費用給付標準後開始在美國醫院蓬勃發展。臨床路徑可以 在臨床照護品質的層面實現戴明循環（Deming’s Cycle）般地持續性品質 改善（continuous quality improvement）；其施行結果也可做為醫院內部管 理參考之用。請問： ㈠何謂臨床路徑（clinical pathway），其主要組成的內容單元包括那些部 分？（8 分） ㈡臨床路徑實施中，其主要組成中之那一部分可在臨床照護品質層面上 做到如同戴明循環般地持續性品質改善？（4 分） ㈢臨床路徑在施行後可能會有所變異，請問臨床路徑的變異一般可分為 那三大類？各類變異請至少舉出二個例子；（9 分）臨床路徑之變異分 析如何作為醫院內部管理之參考。（4 分）

有關我國之全民健康保險，試論下列問題： ㈠何謂總額支付制度（Global Budget）？（4 分） ㈡總額支付制度可分為那兩種形式？（8 分） ㈢我國全民健康保險現有幾類之總額支付制度？（5 分） ㈣總額支付制度有何優缺點？（8 分）

請依目前新制醫院評鑑，試論下列問題： ㈠新制醫院評鑑實地訪查時，評鑑委員依領域共分成幾組？請寫出各組 名稱及訪查內容。（12 分） ㈡財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會參考國際醫院評鑑（Joint Commission International）使用的Tracer Methodology，進而發展在地 化的查證方式，請問此一在地化查證方式名稱？（3 分）並請以「經 營管理」為例，列出兩條查證路徑。（10 分）