衛生行政 111 年醫療制度與品質管理考古題

有關我國之醫院評鑑，試說明我國醫院評鑑制度之變革，包括： ㈠辦理評鑑機構（單位）之變革。（4 分） ㈡評鑑委員專業類別組成之演變。（5 分） ㈢醫院評鑑評定合格醫院名稱之演變。（6 分） ㈣請敘述醫學中心任務指標基準之五大任務。（10 分）

我國及加拿大之醫療體系均具有全民健康保險，英國則是稱為 National Health Service（NHS），美國在醫療保險方面則主要為私人商業 醫療保險及兩個公辦保險（聯邦之Medicare 與州政府之Medicaid）。請問： ㈠請依下列各點比較，敘述我國全民健康保險、英國NHS 與美國之私人 商業醫療保險：（15 分） 保險人性質（含數量） 保險財源 民眾可近性 優缺點 ㈡加拿大與我國均採行總額預算制度（global budget）以抑制醫療費用， 為何加國民眾部分手術等待時間長，我國卻無此一問題？（4 分） ㈢請說明社會醫療保險與商業醫療保險之異同。（6 分）

我國衛生福利部中央健康保險署自民國99 年開始導入以診斷關聯群 （Tw-DRGs）作為住院給付制度之一，請問： ㈠何謂診斷關聯群（Diagnosis-Related Groups, DRGs）？以DRGs 作為 給付標準有何優點？又有那些可能的缺點？（10 分） ㈡美國之老人健康保險（Medicare）自1984 年起採用DRGs 作為住院醫 療費用給付標準，請問其政策背景與政策目的為何？（5 分） ㈢請舉出我國全民健康保險除了DRGs 外之兩種支付制度（政策），請加 以解釋並說明其優缺點。（10 分）

對醫療品質進行評估是醫療品質改善不可或缺的基礎，目前國內外 一般在評估醫療品質時均採用醫療品質專家，生前任教於美國 University of Michigan-Ann Arbor 的Prof. Avedis Donabedian 所提出的醫 療品質評估架構。請問： ㈠Donabedian 的醫療品質評估三大構面為何？（3 分） ㈡請敘述上列三大醫療品質評估構面之涵義。（9 分） ㈢請依Donabedian 之醫療品質評估三大構面，各舉三個品質指標為例。 （9 分） ㈣何謂瑞士乳酪論（Swiss Cheese Model）？其如何應用於病人安全議 題上？（4 分）