衛生行政 105 年流行病學考古題

請解釋回憶誤差（recall bias）和訪談誤差（interview bias），並說明這兩種誤差對判 定因果關係的影響。（20 分）

試說明盛行率（prevalence rate）及發生率（incidence rate）的差異？（25 分）

臺灣地區每年發生癌症人數最多的是大腸癌，目前篩檢的方式為何？請以大腸癌為 例，說明有那些因素會影響國民健康署規劃合適的篩檢活動。（20 分）

下表為在一封閉世代（fixed cohort）中進行病例對照研究（case-control study）結果， 請問： 疾病（disease） 總計 （total） ┼ ─ 暴露 （exposure） ┼ X1 Z1 N1 ─ X0 Z0 N0 請計算相對危險性（relative risk, RR）及危險對比值（odds ratio, OR），並說明其 意義。（10 分） 試說明在那些條件下，危險對比值（odds ratio, OR）近似於相對危險性（relative risk, RR）？（15 分）

某研究以住院病人及健康者各200 人進行癌症篩檢研究，其中有140 人檢驗結果為 陽性，260 人檢驗結果為陰性。經過病理切片檢查後發現：篩檢陽性結果和陰性結果 的人都有100 人確定罹患癌症。請問： 本研究之敏感度（sensitivity）和精確度（specificity）各為多少？（6 分） 研究者想要增加篩檢的敏感度，併用另一篩檢工具（其敏感度為90%，精確度為 90%），請問需要進行系列檢定或平行檢定？其淨敏感度為何？（6 分） 若此種癌症在社區的盛行率為1/10,000，你會願意利用這兩種篩檢工具進行全社區 的篩檢嗎？（8 分）

某年11 月某養護中心發生病患下痢疫情，從11 日起至17 日流行結束，一共造成51 個病例，流行狀況如下表。研判此疫情可能是某種微生物單一暴露共同感染所造成， 請推算此微生物何時傳入養護中心，亦即推算此微生物暴露時間（exposure time）？ （25 分） 時間（11 月） 病例數 11 日 1 12 日 13 13 日 19 14 日 9 15 日 5 16 日 3 17 日 1

某研究者對4000 名40 歲以上的男性進行追蹤，探討抽菸、喝酒和發生冠狀動脈心 臟病（簡稱冠心病）的關係，研究結果表示如下： 冠心病 抽菸 喝酒 無病 有病 有 有 1062 90 有 無 336 29 無 有 703 22 無 無 1705 53 合計 3806 194 請以累積發生率相對危險性（cumulative incidence ratio）計算，並回答下列問題： 抽菸可能是研究喝酒和發生冠心病關係的一個干擾因子嗎？其干擾作用為何？（10 分） 喝酒可能是研究抽菸和發生冠心病關係的一個干擾因子嗎？其干擾作用為何？（10 分） 105年特種考試地方政府公務人員考試試題 全一張 （背面） 等 別： 三等考試 類 科： 衛生行政 科 目： 流行病學

欲探討東南亞旅遊感染登革病毒危險性，因此利用敏感度（sensitivity）為90%、特 異度（specificity）為80%的登革病毒IgM 抗體測量工具針對東南亞旅遊者及未曾出 國者進行測量，所得結果如下表： IgM(+) IgM(-) 東南亞旅遊者 69 31 未曾出國者 41 59 表中結果已發生資料偏差（information bias），試計算經敏感度與特異度校正後， 東南亞旅遊者及未曾出國者登革病毒IgM 抗體陽性率真正值？（10 分） 表中結果發生何種資料偏差（information bias）？對於危險對比值（odds ratio, OR） 估計有何影響？（15 分）

一項針對總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與中風發生率的研究結 果如下表： 請分別計算RR1、RR2、RR3，並說明其結果。（5 分） 利用累乘交互作用（multiplicative interaction）說明TC 和HDL-C 的交互作用為何？ （5 分） TC(mg/dl) HDL-C(mg/dl) 中風發生率(%) 相對危險性(RR) <200 ≧35 1.5 RR0=1.00 <200 <35 3.6 RR1 ≧200 ≧35 1.7 RR2 ≧200 <35 5.3 RR3

流行病學中的實驗法（experimental study）可以分為臨床試驗法（clinical trial）和社 區試驗法（community trial），請說明： 兩種試驗法的原理與應用。（5 分） 選擇試驗方法的參考條件。（5 分）