衛生行政 102 年流行病學考古題

臺灣女性的肺癌以腺癌（adenocarcinoma）居多。國內研究人員以病例對照研究法 來探討女性烹調食物時暴露之煙霧量的高低與罹患肺腺癌的相關性。此一流行病學 家共收取400 名病例和400 名對照，結果如下表（煙霧暴露量之測量無測量誤差）： 煙霧暴露量 病例組 對照組 高 300 200 低 100 200 若在肺腺癌患者中有20%低度煙霧暴露者回答成有高度煙霧暴露，而在對照組中有 10%高度煙霧暴露者回答成有低度煙霧暴露。那麼在此情況下所估計之煙霧暴露量 與罹患肺腺癌風險之相關性，與上表所得之相關性估計值，有何差異？請以數據具 體說明。（20 分）

一項以9297 名具有心臟血管疾病死亡高風險的高血壓病患為研究對象，進行血管 收縮素轉換酵素抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor）Ramipril 預防心臟 血管疾病死亡風險的隨機對照臨床試驗（randomized controlled trial），研究結果如 下表：（每小題20 分，共40 分） 結 果 Ramipril 組 （4645 人） 安慰劑組 （4652 人） 相對危險性（RR） （95%信賴區間） 心臟血管疾病死亡 651 826 0.78（0.70-0.86） 非心臟血管疾病死亡 200 192 1.03（0.85-1.26） 全死因死亡 482 569 0.84（0.75-0.95） ㈠請就表中數據，並依據相對危險性測量值及95%信賴區間數值的意義，解釋心臟 血管疾病死亡的研究結果。 ㈡請就表中數據，整體評論Ramipril 對於高血壓病患的預防效果。

流行病學研究發現抽菸者肺氣腫（emphysema）發生率顯著高於非抽菸者。臨床醫 學的觀察研究指出抽菸者發生肺氣腫後的存活率則比非抽菸者來得低。（每小題20 分，共40 分） ㈠基於前述研究發現，那麼以抽菸習慣與罹患肺氣腫風險之相關性為研究主題的世 代追蹤研究（cohort study），以及以抽菸習慣與罹患肺氣腫風險之相關性為研究 主題的橫斷性研究（cross-sectional study），這兩種流行病學研究方法，若要建 立抽菸習慣與罹患肺氣腫風險之因果關係，何種研究方法較符合英國學者Austin Bradford Hill 所提出因果關係的判斷準則？為什麼？ ㈡這兩種研究方法所得到的抽菸習慣與罹患肺氣腫風險之相關性估計值，會有何 差異？

某世代研究（cohort study）探討糖尿病與憂鬱症之相關性，獲得以下研究數據，根 據以下數據，請您判斷當探討糖尿病與憂鬱症之相關性時，性別是否是一個干擾因 子（confounder）？並請說明您的理由。（20 分） Crude Hazard Ratio 95% Confidence Interval 男性樣本 1.28 1.25-1.30 女性樣本 1.16 1.15-1.18 全體樣本 1.22 1.21-1.24

2012 年6 月16 日的中央社新聞報導內政部所公布的統計指出：2011 年國民平均死 亡年齡約71 歲，女性壽命比男性平均多5 歲。此外，未婚平均死亡年齡為53.68 歲，有配偶者平均死亡年齡為70.12 歲。請問這些統計數據是否足以說明有配偶者 會有比較長的壽命？請說明您的理由。（20 分）