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Arrêté du 31 mars 2022 Annexe IV

Annexe IV

LISTE DES MÉDICAMENTS SPÉCIFIQUES RETENUS POUR LA FACTURATION DE L'HONORAIRE RELATIF AUX DISPENSATIONS PARTICULIÈRES Médicaments à prescription initiale hospitalière Ex. : Antiviraux (Epivir®, Retrovir®etc.), Immunosuppresseurs (Cosentyx® etc.) Médicaments à prescription initiale spécialistes Ex. Antinéoplasiques (Inlyta® etc.), Psycholeptiques (Leponex® etc.) Hormones (Signifor® etc.) Médicaments dérivés du sang Ex. Rophylac® Médicaments d'exception Ex. EPO (Aranesp® etc.), Antiémétique (Emend® etc.), Immunostimulants (Copaxone® etc.) Hormones (Forsteo® etc.) Médicaments à surveillance particulière Ex. Immunostimulants (Avonex® etc.), Psychoanaleptiques (Galantamine etc.), Immunosuppresseur( Ilaris® etc.) Levothyroxine Médicaments à prescription hospitalière Ex. Antibiotique (Amikacine® etc.), Antimycosique (Vfend® etc.) Médicaments à risques Stupéfiants et assimilés Anxiolytiques / hypnotiques Médicaments orphelins Antibiotiques La liste de l'ISMP (Institute for Safe Medication Practices) Ex. Antidiabétiques, opioïdes, antithrombotiques Contraceptifs d'urgence Ex. Norlevo®, Ellaone®, Levonorgestrel

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