Annexe VI
ATTESTATION DE L'EMPLOYEUR POUR LES PERSONNES AYANT EXERCÉ AU MOINS UN MOIS EN QUALITÉ D'AUXILIAIRE AMBULANCIER OU CONDUCTEUR D'AMBULANCE Candidat : Nom : Nom marital éventuel : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Tél. : Fax : Mail : PÉRIODE D'EXERCICE PROFESSIONNEL : Du : Au : ENTREPRISE : Nom : N° Siret : Coordonnées : Nom du responsable dans l'entreprise : Appréciation de l'employeur CRITÈRES INSUFFISANT MOYEN BON TRÈS BON OBSERVATIONS Aptitudes physiques (agilité, résistance, port de charges, ergonomie) Motivation professionnelle Exactitude, rigueur Maîtrise d'un véhicule sanitaire BILAN Date CACHET du responsable de l'entreprise