annexe-7附則
- Début de la maladie : - Date de la 1re consultation spécialisée : - Nombre de consultations spécialisées : - Eléments biographiques, environnement familial, étapes de vie, itinéraire, facteurs de vulnérabilité et stratégies d'adaptation (résilience) : - Antécédents médicaux familiaux et personnels : - Histoire des troubles mentaux, mode évolutif : - Etat mental actuel (éventuellement échelle d'évaluation) : - Discussion diagnostique (DSM-5 et/ou CIM-10) : - Description détaillée de la prise en charge thérapeutique (traitements entrepris et depuis quand, techniques de psychothérapie, fréquence, résultats des thérapeutiques jusqu'à présent) : - Perspectives et pronostic (type et durée prévue des soins, objectifs thérapeutiques, selon quelle fréquence et à quels moments le résultat des soins sera évalué, méthodes d'évaluation des résultats, appréciation sur les perspectives d'évolution) : Merci de joindre tous résultats d'examens complémentaires, comptes rendus d'hospitalisation ou autres pièces médicales relatifs à la pathologie invoquée Fait à Date : Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page