臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：
㈠繳納聲請清算程序之必要費用（郵務送達費）新臺幣(下同)6,0
  00元 (此部分如有不足，再依實支數額計算徵收，程序終結如
  有餘額時退還)。
㈡應詳細閱讀下列說明、補正事項，並以條列方式，逐項照實記
  載補正，所提資料未註明提出影本者，應提出正本，並應依序
  以標籤紙標示編號提出，切勿缺漏、迴避，否則難認聲請人已
  盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。
㈢說明聲請人不聲請更生卻逕行聲請清算之理由？
㈣陳報每筆債務產生之時間、原因？以及有無曾受強制執行及其
  結果（如聲請人曾受本院114年度司執字第32265號及113年度
  司執字第52700號強制執行事件執行聲請人名下保單）？
㈤提出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人、配偶廖淨
  珠、所有子女（聲請人未陳報姓名）及之戶籍謄本（記事欄勿
  省略）。
㈥提出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人、配偶廖淨
  珠全國財產稅總歸戶財產查詢清單、綜合所得稅各類所得資料
  清單、勞工保險被保險人投保資料表（明細）、財團法人金融
  聯合徵信中心債務清理條例前置協商專用債權人清冊及當事人
  綜合信用報告。
㈦提出新申請之聲請人及配偶之勞工保險被保險人投保資料（明
  細）。
㈧聲請人領有老農津貼，顯示應為農保之被保險人，請說明是哪
  家農會？又農保之保險資格前提需擁有一定之土地面積，為何
  聲請人名下之財產並無任何土地，請提出說明為何如此，是否
  有處分土地之情形？
㈨說明聲請人、配偶目前任職何處、職稱及工作內容？如受僱他
  人，每月薪資所得結構及數額（向雇主預先借支之扣款、遭強
  制執行之扣款仍應計入）為何？是否領有年終及三節獎金等？
  並提出現在職證明（除無固定雇主者外，應由雇主出具，勿以
  聲請人切結書代替）、清算聲請前二年（即112年11月13日起
  ，下同）內每月收入所得之相關證明文件影本（如薪資單、薪
  資明細表、薪資袋、薪資匯款帳戶存摺封面及內頁，若已提出
  則無庸再提出，若無法提出應說明理由）；併說明有無從事其
  他兼職工作，如有，清算聲請前二年內，平均每月收入為何。
㈩我國農業就業人口常見70、80歲高齡勞動者，聲請人48年次，
  為何會無業？又既為農保被保險人，為何沒有陳報從事農作之
  收入？應詳細說明原因。
說明為何每月工作所得未達基本工資（114年度為28,590元），
  應說明無法從事至少獲取基本工資以上工作之理由並提出相關
  證明（如為診斷證明書，應載明病名、確診時間及該等病症如
  何致無法工作）。
提出112年11月13日起迄今，聲請人、配偶於各金融機構之全部
  存摺(包括證券戶)完整影本（應含存摺封面、內頁明細及定存
  頁面，並補登存摺至本裁定送達日後，如無法補登，亦應說明
  理由並提供存摺封面及餘額內頁影本）。
說明112年11月13日起迄今，聲請人、配偶是否有領取保險金或
  社會補助金（如身障補助、低收入戶補助、租屋補助、老農津
  貼、重陽敬老禮金、老人津貼、兒少補助、育兒津貼等）、年
  金等其他政府補助或其他社會福利機構之補助？若有，其期間
  及金額為何？請檢附相關證明文件，例如受補助存摺影本（請
  註記款項名稱，並為清楚之標記）、補助款申請書函等；如未
  領取補助款亦請分別註明之。又農保退休給付包含老農津貼及
  按月領取之農民退休儲金，聲請人只有陳報老農津貼，則聲請
  人是否領有農民退休儲金未據實陳報？
提出新申請之聲請人、配偶名下「中華民國人壽保險商業同業
  公會保險業通報作業資訊系統資料查詢結果表」，聲請人如有
  以要保人身分投保則應陳報清算聲請前二年平均每月繳納保險
  費金額、現存之保險單價值準備金及解約金金額、如有以保險
  單辦理保單質借，則應陳報保險單號碼、質借金額；若有於清
  算聲請前二年內變更保險單之要保人（原為聲請人）為他人，
  應逕向保險公司查詢變更當時之保單價值準金後陳報本院，並
  提出相關資料。
說明聲請人、配偶是否有為外匯、期貨、基金、股票、債券、E
  TF、其他衍生性金融商品之投資？如有，投資之金額為何？並
  應說明目前持有之種類、數量及其現值、淨值為何，並提出相
  關投資證明文件及提出聲請人於臺灣集中保管結算所股份有限
  公司保管劃撥帳戶往來證券商、股票餘額、異動表等相關資料
  （請逕向該公司申請，相關申請方式請參閱該公司官方網站）
  ，暨自清算聲請前二年內所有證券戶存摺、證券交割款匯入匯
  出之帳戶存摺封面及內頁完整影本（應補登至本裁定送達日之
  後）、上開證券戶所屬公司出具之客戶庫存餘額表。
聲請人、配偶如有上開以外之其他財產（如未辦理保存登記之
  建物、現金、定期存款、汽機車、珠寶金飾、古董、藝術品、
  著作權、專利權、商標權、虛擬貨幣等），應陳報財產清單並
  提出財產證明（如汽機車行照影本）、照片、價值證明等，如
  無其他財產亦請註明。
說明聲請人、配偶有無其他事業投資，如有，該事業之營業項
  目、組織型態，投資金額及清算聲請前二年內分得利潤為何。
陳報聲請人名下2部車輛之殘值（不接受以車齡老舊無殘值搪塞
  ）。另說明聲請人、配偶有無借名登記於他人名下之財產，如
  有，併陳報財產種類（如為不動產應陳報地號、建號、持分，
  如為車輛併陳報車牌號碼、廠牌、車型、出廠年份）、數量、
  及該他人姓名。
說明聲請人於清算聲請前二年內之財產變動狀況（含有償、無
  償行為之變動：處分不動產、動產、償還債務、變更保險要保
  人、解約保單、繼承、拋棄繼承、免除他人債務、為他人提供
  擔保等，如標的係不動產，應載明地號或建號），如係因償還
  債務而變動者，並提出負債證明文件。　
聲請人若有其他銀行債權人、民間債權人或資產管理公司債權
  人尚未列入債權人清冊，應重新提出全體債權人清冊（即含已
  列入及尚未列入之債權人）及與民間債權人、資產管理公司債
  權人間借貸關係證明文件、相關還款證明。
說明現居住之處所為何人所有，是否支付租金，如有，係由何
  人支出，併提出租賃契約影本。
依聲請人112、113年度綜合所得稅各類所得資料清單顯示，聲
  請人各有一筆來自台灣三洋電機股份有限公司之收入，請說明
  該二筆收入之來源為何?
聲請人已屆退休年齡，請說明有無領得勞保退休金給付?如有，
  則領得之數額為何?
請說明聲請人育有幾位子女?子女現從事之工作為何?每月薪資
  若干?
本件若經法院裁定開始清算程序，則聲請人有何財產可作為清
  算財團之財產（係指包括土地、建築物、動產、銀行存款、股
  票、人壽保單、事業投資或其他資產在內之各類財產）？請製
  作資產表並附具證明文件詳述之。
本件聲請狀及附件如有更正，請按債權人人數提出更正後之繕
  本。