Điều 30. Trách nhiệm thi hành
1. Cục trưởng Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền chịu trách nhiệm tổ chức triển khai, kiểm tra, đánh giá việc thực hiện Thông tư này trong toàn quốc.
2. Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm tổ chức triển khai, kiểm tra, đánh giá việc thực hiện Thông tư này tại địa phương.
Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn vướng mắc, đề nghị cơ quan, tổ chức, cá nhân phản ánh kịp thời về Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Bộ Y tế để xem xét giải quyết./.
Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ (Công báo; Cổng TTĐTCP); - Các Thứ trưởng BYT (để biết); - Các Bộ, Cơ quan ngang Bộ, Cơ quan thuộc CP; - Bộ Tư pháp (Cục kiểm tra VBQPPL); - UBND tỉnh, TP trực thuộc Trung ương; - Sở Y tế tỉnh, TP trực thuộc Trung ương; - Y tế các Bộ, Ngành; - Hiệp hội các doanh nghiệp dược VN; - Hiệp hội dược liệu; - Cổng thông tin điện tử BYT; - Lưu: VT, PC, YDCT (02). | KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Phạm Lê Tuấn
PHỤ LỤC SỐ 01a
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc
Kính gửi: .............1...............
Tên cơ sở …………………………………………………………………………………………
Trực thuộc (Công ty, bệnh viện - nếu là đơn vị phụ thuộc) …………………………………
Người phụ trách chuyên môn ………………………………………… năm sinh ……………
Số CCHN Dược ………………….. Nơi cấp …………………Năm cấp …………… Có giá trị đến (nếu có): …………………..
Địa điểm kinh doanh: ……………………………………. Điện thoại …………………………
Cơ sở chúng tôi đề nghị Bộ Y tế/Sở Y tế cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho cơ sở, hình thức tổ chức kinh doanh và phạm vi kinh doanh sau:2 ………………….
Tại địa điểm kinh doanh: …………………………………………………………………………
Điện thoại …………………………………………………………………………………………..
Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các văn bản pháp luật, các quy chế chuyên môn dược có liên quan, chấp hành nghiêm sự chỉ đạo của Bộ Y tế và Sở Y tế ……………………
…….., ngày tháng năm Giám đốc doanh nghiệp/ Chủ cơ sở (Ký ghi rõ họ tên)
_______________
1 Cơ quan cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
2 Cơ sở sản xuất đề nghị cấp Giấy CNĐĐKKD ghi hình thức kinh doanh thuốc
PHỤ LỤC SỐ 01b
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Bổ sung phạm vi kinh doanh trong Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh/ Thay đổi địa điểm, điều kiện kinh doanh
Kính gửi: ………….1……………
Tên cơ sở ………………………………………………………………………………………
Trực thuộc (nếu là đơn vị trực thuộc) ……………………………………………………….
Người phụ trách chuyên môn ………………………………………… năm sinh …………
Số CCHN Dược ……….. Nơi cấp …………Năm cấp …………… Có giá trị đến: ……..
Địa điểm kinh doanh: ……………………………………. Điện thoại ………………………
Đã được cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh loại hình và phạm vi kinh doanh: ………………………………………………………………
Phạm vi kinh doanh đề nghị bổ sung: …………………………………………………………
Địa điểm kinh doanh: ……………………………………………………………………………
Hoặc Thay đổi điều kiện kinh doanh:2 …………………………………………………………
Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các văn bản pháp luật, các quy chế chuyên môn dược có liên quan, chấp hành nghiêm sự chỉ đạo của Bộ Y tế và Sở Y tế ……………………
…….., ngày tháng năm Giám đốc doanh nghiệp/ Chủ cơ sở (Ký ghi rõ họ tên)
_______________
1 Cơ quan có thẩm quyền cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
2 Liệt kê chi tiết những điều kiện thay đổi
PHỤ LỤC SỐ 01c
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Gia hạn Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc
Kính gửi: ………….1……………
Tên cơ sở ………………………………………………………………………………………
Trực thuộc (Nếu là đơn vị phụ thuộc) ……………………………………………………….
Người phụ trách chuyên môn ………………………………………… năm sinh …………
Số CCHN Dược …….. Nơi cấp ………Năm cấp …………… Có giá trị đến: ………….
Địa điểm kinh doanh: ……………………………………. Điện thoại ………………………
Đã được cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh Số: …………. ngày cấp ………………. loại hình và phạm vi kinh doanh: ……….…………………………………………..
Đề nghị …………….. cấp gia hạn Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho cơ sở, loại hình kinh doanh ……………………………………………………………………..
Phạm vi kinh doanh ……………………………………………………………………………
Tại địa điểm kinh doanh:
Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các văn bản pháp luật, các quy chế chuyên môn dược có liên quan, chấp hành nghiêm sự chỉ đạo của Bộ Y tế và Sở Y tế …………………………..
…….., ngày tháng năm Giám đốc doanh nghiệp/ Chủ cơ sở (Ký ghi rõ họ tên)
_______________
1 Cơ quan cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
PHỤ LỤC SỐ 01d
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
Kính gửi: ………….1……………
Tên cơ sở …………………………………………………………………………………………
Trực thuộc (nếu là đơn vị phụ thuộc) ………………………………………………………….
Người phụ trách chuyên môn ………………………………………… năm sinh ……………
Số CCHN Dược ………….. Nơi cấp ………Năm cấp ……… Có giá trị đến (nếu có): ….
Địa điểm kinh doanh: …………………………………………………………………………….
Loại hình kinh doanh: ……………………………………………………………………………
Phạm vi kinh doanh: ……………………………………………………………………………
Cơ sở chúng tôi đề nghị ……………….. cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho cơ sở như sau:
Tên cơ sở: ………………………………………………………………………………………
Trực thuộc (nếu là đơn vị phụ thuộc) ..………………………………………………………
Địa điểm kinh doanh: …………………………………………. Điện thoại …………………
Người phụ trách chuyên môn ………………………………………… năm sinh …………
Số CCHN Dược ……….. Nơi cấp …………Năm cấp …………… Có giá trị đến: ………
Loại hình kinh doanh:
Phạm vi kinh doanh: ……………………………………………………………………………
Lý do đề nghị cấp lại:2 …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các văn bản pháp luật, các quy chế chuyên môn dược có liên quan, chấp hành nghiêm sự chỉ đạo của Bộ Y tế và Sở Y tế ………………….
…….., ngày tháng năm Giám đốc doanh nghiệp/ Chủ cơ sở (Ký ghi rõ họ tên)
_______________
1 Tên cơ quan cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
2 Trường hợp đề nghị cấp lại liên quan đến thẩm định điều kiện kinh doanh thì hồ sơ phải có phần hồ sơ kỹ thuật tương ứng theo quy định
PHỤ LỤC SỐ 02
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
TÊN CƠ SỞ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN KÊ KHAI DANH SÁCH NHÂN SỰ
Cơ sở kinh doanh ………………………………………………………………………………
Họ tên chủ cơ sở ……………………………………..Số CCHND: …………………………
Địa điểm kinh doanh: ……………………………………….ĐT:………………………………
Phạm vi kinh doanh:
| STT | Họ và tên | Năm sinh | | Địa chỉ thường trú | Trình độ chuyên môn | Năm tốt nghiệp Nơi cấp bằng | Công việc được phân công |
|||||||||
| | | Nam | Nữ | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
..../ngày tháng năm Chủ cơ sở cam đoan khai đúng sự thật Ký ghi rõ họ tên
PHỤ LỤC SỐ 03
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
……. 1 …… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: /PTN-.... 2 ….. | ….. 3 ….., ngày tháng năm 20…..
PHIẾU TIẾP NHẬN
Hồ sơ đề nghị cấp, cấp lại, gia hạn, bổ sung phạm vi kinh doanh Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
Cơ quan tiếp nhận hồ sơ:
Địa chỉ: ĐT:
Đã nhận hồ sơ của Ông/Bà: …………………………………………………………………
Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: Ngày cấp: ……………. Nơi cấp: ……..
Điện thoại: ……………………………………………………………………………..... ;
Đại diện cho cơ sở:
Hình thức đề nghị cấp:
Cấp mới: □
Cấp lại: □
Gia hạn: □
TĐ/BXPVKD: □
Hình thức, tổ chức kinh doanh:
Phạm vi kinh doanh:
Hồ sơ gồm:
1. Bản chính Chứng chỉ hành nghề □
2. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư
3. Tài liệu kỹ thuật □
4. Hợp đồng đại lý □
Hẹn ngày nhận kết quả: ………………………………………………………………………………
......, ngày tháng năm 20... NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ (Ký, ghi rõ chức danh, họ và tên)
| Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần: Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần: Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần: | ngày tháng năm ngày tháng năm ngày tháng năm | Ký nhận Ký nhận Ký nhận |
||||
_______________
1 Tên cơ quan cấp chứng chỉ hành nghề
2 Chữ viết tắt tên cơ quan cấp chứng chỉ hành nghề
3 Địa danh
PHỤ LỤC SỐ 04
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
TÊN DOANH NGHIỆP NHẬP KHẨU Số: ………………….. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN HÀNG NHẬP KHẨU DƯỢC LIỆU
Kính gửi: Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền - Bộ Y tế
……… (tên doanh nghiệp).... đề nghị Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền - Bộ Y tế xét duyệt nhập khẩu các dược liệu để ……. (ghi rõ mục đích nhập dược liệu) sau:
| STT | Tên dược liệu (tên tiếng Việt), Bộ phận dùng | Tên khoa học (tiếng La tinh) | Đơn vị tính | Số lượng | Tiêu chuẩn chất lượng | Nguồn gốc dược liệu - Tên nước | Tên công ty cung cấp - Tên nước | Ghi chú |
||||||||||
| 1 | | | | | | | | |
| 2 | | | | | | | | |
| 3 | | | | | | | | |
CỤC QUẢN LÝ Y, DƯỢC CỔ TRUYỀN Chấp thuận đơn hàng nhập khẩu gồm ….. trang.... khoản kèm theo Giấy phép số …../YDCT-QLD ngày.... tháng....năm.... của Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền - Bộ Y tế Hà Nội, ngày... tháng... năm... CỤC TRƯỞNG | ……, ngày... tháng... năm …… Giám đốc doanh nghiệp nhập khẩu (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
PHỤ LỤC SỐ 05
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
TÊN DOANH NGHIỆP NHẬP KHẨU Số: ………………….. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BÁO CÁO TỒN KHO DƯỢC LIỆU CHỨA HOẠT CHẤT GÂY NGHIỆN, HƯỚNG TÂM THẦN, TIỀN CHẤT
Kính gửi: Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền - Bộ Y tế
| STT | Tên dược liệu (tên tiếng Việt), Bộ phận dùng | Tên khoa học (tiếng La tinh) | Số lượng tồn kho kỳ trước | Số lượng nhập trong kỳ | Tổng số | Tổng số xuất trong kỳ | Tồn kho đến ngày …/…/… | Hư hao | Ghi chú |
|||||||||||
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
Nơi nhận: - Cục Quản lý YDCT- Bộ Y tế - Lưu tại cơ sở | Người lập báo cáo ….., Ngày........ tháng ….. năm…… Giám đốc doanh nghiệp nhập khẩu (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
*Chú ý: Số lượng báo cáo phải được cập nhật ngay trước thời gian xin nhập khẩu.
PHỤ LỤC SỐ 06
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ Y, DƯỢC CỔ TRUYỀN | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: /YDCT-QLD | Hà Nội, ngày tháng năm
GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU DƯỢC LIỆU
Căn cứ Thông tư số /2016/TT-BYT ngày ….. tháng ….. năm ….. của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về hoạt động kinh doanh dược liệu;
Căn cứ theo Quyết định 4079/QĐ-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền thuộc Bộ Y tế;
Căn cứ nhu cầu nhập khẩu dược liệu tại công văn số ……. ngày....tháng ...năm …… của ………………………………………….
1. Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền đồng ý để …………………. được nhập khẩu dược liệu bao gồm …………………… khoản có đóng dấu xác nhận của Cục Quản lý Y Dược cổ truyền.
| Stt | Tên dược liệu (tên tiếng Việt), bộ phận dùng | Tên khoa học (tiếng La tinh) | Quy cách đóng gói | Tên cơ sở sản xuất | Tên nước sản xuất | Tên nước xuất khẩu | Đơn vị tính | Khối lượng | Tiêu chuẩn chất lượng |
|||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| | | | | | | | | | |
Tổng cộng: ………………………………………………………………………………………
Mục đích nhập khẩu (2): ………………………………………………………………………
Địa điểm nhập khẩu: ……………………………………………………………………………
Ghi chú:
- Cơ sở phải chịu trách nhiệm về chất lượng dược liệu nhập khẩu.
- Cơ sở phải tuân thủ và thực hiện đúng các quy định hiện hành về xuất nhập khẩu thuốc và các quy định về dược có liên quan; Các quy định về Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm và kiểm dịch y tế biên giới và các quy định khác của pháp luật.
2. Giấy phép này có giá trị trong thời hạn là 1 năm, kể từ ngày cấp.
CỤC TRƯỞNG
PHỤ LỤC SỐ 07
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
TÊN CƠ SỞ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: ………/…….. | ………., ngày tháng năm 20…..
THÔNG BÁO
CƠ SỞ ĐỦ ĐIỀU KIỆN CHẾ BIẾN DƯỢC LIỆU
Kính gửi: Cục Quản lý Y, dược cổ truyền - Bộ Y tế
1. Tên cơ sở/doanh nghiệp:
2. Địa chỉ trụ sở:
Điện thoại liên hệ: Fax: ……………
3. Người quản lý chuyên môn: DS. (họ và tên), chứng chỉ hành nghề dược số …..do Sở Y tế (tỉnh, thành phố) cấp ngày ... tháng... năm ……….. Số điện thoại liên hệ: ………………..
Cơ sở/doanh nghiệp xin thông báo đến Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền - Bộ Y tế về việc cơ sở/doanh nghiệp đã đủ điều kiện chế biến dược liệu theo quy định tại Thông tư số …../2016/TT-BYT ngày .... tháng …. năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về hoạt động kinh doanh dược liệu
Cơ sở/doanh nghiệp cam kết đã thực hiện tự kiểm tra và đạt các điều kiện chế biến dược liệu quy định tại Thông tư số ……../2016/TT-BYT ngày .... tháng … năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế và hoàn toàn chịu trách nhiệm về kết quả tự kiểm tra.
Nơi nhận: - Như trên; - Lưu: | GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP/CƠ SỞ (Ký tên và ghi rõ họ tên, đóng dấu)