重點摘要老人福利法第 39 條要求老人福利機構投保公共意外責任保險並具備履行營運擔保能力,以保障住民在意外與機構倒閉時的權益。
Q · 安養院出事或倒閉,住民的權益誰來保障?
老人福利法 39 條要求機構投保意外險並具備擔保能力
依老人福利法第 39 條,老人福利機構必須投保公共意外責任保險,並具備履行營運的擔保能力。前者讓火災、跌倒重傷等意外發生時,賠償不必看機構財力,由保險在法定金額範圍內理賠;後者確保機構不是空手開店,倒閉時還有擔保品可供住民與家屬回收。保險範圍金額由中央主管機關訂定,擔保能力認定標準由地方主管機關訂定。
你把長輩送進安養中心,每月幾萬塊,心裡盤算的是「這家有政府立案應該沒問題」。但你可能沒想過一個更基本的問題:如果機構失火、淹水、長輩在裡面跌倒摔死,誰賠?如果機構突然倒閉,住到一半的長輩怎麼辦,預繳的押金怎麼回來?這條法律強制每間老人福利機構做兩件事:一、必須投保「公共意外責任保險」,意外發生時不用看老闆財力。二、必須證明自己有「履行營運的擔保能力」,也就是不能空手套白狼開店。這是政府幫你做的最低安全網。但「最低」就是最低,保險金額是法定下限,不是合理上限。你能不能再要求機構提供更高額的保單、押金履約保證,那是你跟機構談合約時的事,法律沒幫你談。
老人福利法第 39 條為老人福利機構的營運保障性規範,要求住宿型老人福利機構同時履行兩項法定義務:投保公共意外責任保險(針對意外事故的代賠),以及具備履行營運之擔保能力(針對機構倒閉跑路的回收來源),藉以保障住民及其家屬於意外或機構停業時的權益。
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先確認機構有沒有依本條投保公共意外責任保險,保單影本可以直接要,機構不能拒絕。然後向承保公司報案,由保險公司在保額範圍內理賠。保額不足以填補損害的部分,還可以對機構提民事侵權損害賠償。內行人提示:保險理賠和民事求償可以同時進行,但兩邊都會要求同樣的醫療單據和損害證明,影印好幾份備用比較不會手忙腳亂。
看機構當初的履行營運擔保能力是用什麼方式做的。如果是銀行履約保證、不動產抵押或定存設質,你向地方主管機關申請動用這筆擔保品,依比例分配給有債權的住民。其他保證方式回收率較低。內行人提示:簽約前問清楚擔保方式並寫進合約,等於替自己留一張保險,預繳金額越大這個動作越重要。
不適用。本條規範的是老人福利機構,主要指住宿型。日照中心、社區關懷據點、居家照顧服務的保險和財務擔保規定在長期照顧服務法及相關子法中,門檻和範圍跟本條不同。內行人提示:選擇非住宿型服務時,要看的是長照服務法的保險義務,不要拿這條來檢查日照中心,標準完全不同。
規範老人福利機構必須投保公共意外責任保險並具備履行營運擔保能力,是政府為住民設的最低安全網。
保險針對意外事故代賠、由中央訂金額;擔保能力針對機構倒閉回收、由地方訂標準,兩者目的不同缺一不可。
機構為確保持續營運提供的財務擔保,如銀行履約保證、不動產抵押或定存設質,停業時供住民回收。
適用住宿型老人福利機構;日照、居家服務不適用,其保險義務在長期照顧服務法。
簽約前要求機構出示當年度公共意外責任保險保單影本與保額,推託者直接排除。
保留現場照片與就醫紀錄,索取保單影本向承保公司報案理賠,不足部分另提民事求償。
向所在地直轄市、縣(市)主管機關申請動用機構的履行營運擔保品,依比例分配給有債權住民。
在書面契約加註機構應於契約期間維持高於法定下限的保險金額,把法律地板變成合約地板。
39 條管住宿型老人福利機構,長照服務法管日照與居家等長照服務機構,門檻與範圍不同。
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老人福利機構應投保公共意外責任保險及具有履行營運之擔保能力,以保障老人權益。 前項應投保之保險範圍及金額,由中央主管機關會商中央目的事業主管機關定之。 第一項履行營運之擔保能力,其認定標準由所在地直轄市、縣(市)主管機關定之。
立法理由一、本條新增。 二、有關投保公共意外責任保險契約及履行營運之擔保能力原規定於老人福利機構設立許可辦法第四條,因屬設立後營運時應具備之條件,且涉人民權利義務事項,爰提列本法規定。
老人福利機構應投保公共意外責任保險及具有履行營運之擔保能力,以保障服務對象權益。 前項應投保之保險範圍及金額,由中央主管機關會商中央目的事業主管機關定之。 第一項履行營運之擔保能力,其認定標準由所在地直轄市、縣(市)主管機關定之。
立法理由一、第一項酌作文字修正,理由同修正條文第三十八條說明一。 二、第二項及第三項未修正。
一、本條新增。 二、有關投保公共意外責任保險契約及履行營運之擔保能力原規定於老人福利機構設立許可辦法第四條,因屬設立後營運時應具備之條件,且涉人民權利義務事項,爰提列本法規定。
一、第一項酌作文字修正,理由同修正條文第三十八條說明一。 二、第二項及第三項未修正。
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