醫療法 第 90 條
- 1.中央主管機關訂定醫療網計畫時,直轄市、縣(市)主管機關應依該計畫,就轄區內醫療機構之設立或擴充,予以審查。但一定規模以上大型醫院之設立或擴充,應報由中央主管機關核准。
- 2.對於醫療設施過賸區域,主管機關得限制醫療機構或護理機構之設立或擴充。
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重點摘要醫療法第90條規定,醫療機構設立或擴充須依醫療網計畫經主管機關審查,大型醫院須報中央核准,醫療設施過賸區域並得限制設立。
Q · 開醫院或診所是不是有錢有執照就能開?
依醫療法第90條,醫療機構設立或擴充須由直轄市、縣(市)主管機關依中央醫療網計畫審查;一定規模以上大型醫院還要報衛福部核准。更關鍵的是第二項:在醫療設施過賸區域,主管機關可直接限制新設或擴充,所以選錯地點可能整案被駁回,理由是「該區醫療資源已過剩、不符醫療網計畫」。
白話解讀
你以為開醫院只要有錢、有醫師、有地就可以了?完全錯。這條是醫療機構設立的把關大門。所有想新設或擴充的醫療機構,都要經過直轄市或縣市主管機關審查;「一定規模以上的大型醫院」更要報衛福部核准。這背後的邏輯是:醫療不是純粹的市場行為,讓資本想開哪就開哪,結果就是都市醫院蓋一堆、偏鄉沒人去。所以政府用審查權當篩網,過濾不符合醫療網計畫的設立案。更狠的是第二項:在醫療設施過剩的地方,主管機關可以「限制」新設或擴充。換句話說,如果你想在台北市精華區開一間新的綜合醫院,可能直接被打回票,理由是「這裡醫療設施已經過剩」。這條的真正功能是把醫療市場從純粹競爭,變成有方向的引導。
法律定性
醫療法第90條為醫療機構設立管制之核心規範,要求直轄市、縣(市)主管機關依中央訂定之醫療網計畫,審查轄區內醫療機構之設立或擴充;一定規模以上大型醫院須報中央主管機關核准,並授權主管機關對醫療設施過賸區域,限制醫療機構或護理機構之設立或擴充,將醫療市場由純粹競爭轉為有方向之資源引導。
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Q1什麼叫「一定規模以上大型醫院」,大到什麼程度才要中央核准?▾
通常以病床數作為標準,實務上達一定規模(例如數百床以上)即被認定為大型醫院,具體門檻在醫療法施行細則及衛福部公告。內行人提示:有意投資大型醫院者,設立前務必先向衛福部確認最新規模認定標準,因為這關係到送中央或送地方審查,流程與時程大不同。
Q2我家附近醫院太多了,還能限制新醫院開嗎?▾
可以,第二項就是這個機制,主管機關可對醫療設施過賸區域限制新設或擴充。但居民多半不知道這條,實務上要透過里長、議員或地方衛生局反映才能啟動。內行人提示:「過剩」不是主觀感受,要客觀數據支持,申訴時附上區域內醫療機構分布、人口資料,說服力會大很多。
Q3我的設立申請被駁回了,有什麼救濟方法?▾
駁回設立屬行政處分,可提訴願與行政訴訟,訴願期間為收到處分書後30日內。內行人提示:訴願成功率不高,但若駁回理由有明顯瑕疵(例如未具體說明不符醫療網計畫的哪一部分)就值得一試,委任熟悉衛生行政訴訟的律師效果較佳。
Q4開醫院一定要主管機關核准嗎?▾
是。醫療機構設立或擴充都要依醫療網計畫經主管機關審查,一定規模以上大型醫院還要報中央核准。
Q5什麼叫一定規模以上大型醫院?▾
通常以病床數認定,達相當規模(如數百床以上)即須報中央核准,具體門檻見施行細則與衛福部公告。
Q6什麼叫醫療設施過賸區域?▾
醫療資源密度過高、得被限制新設或擴充的區域,屬不確定法律概念,須客觀數據支持而非主觀感受。
Q7醫療法90條跟14條差在哪?▾
90條是依醫療網計畫的審查與過剩限制,14條是醫院設立擴充許可後始得申請建照的程序門檻,前後接續。
Q8設立醫療機構前要先做什麼?▾
先向當地衛生局查詢標的地點屬缺乏區或過賸區,再確認規模是否須送中央,避免整案被駁。
Q9怎麼提高設立審查通過率?▾
備齊設立計畫書,具體說明如何填補區域醫療資源不足、符合醫療網計畫方向。
Q10設立被駁回怎麼救濟?▾
屬行政處分,30日內提訴願再循行政訴訟,駁回理由有瑕疵時值得一試。
Q11居民怎麼爭取在缺乏區新設醫院?▾
聯合請願衛生局或市議員,主張該區為醫療資源缺乏區,依醫療網計畫精神核准新設。
Q12大型醫院核准 vs 一般機構審查差在哪?▾
大型醫院報中央核准、門檻更嚴;一般醫療機構由地方依醫療網計畫審查,流程與時程不同。
容易搞混的概念 AI 輔助整理
| 比較面向 | general_facility | large_hospital |
|---|---|---|
| 審查機關 | 直轄市、縣(市)主管機關審查 | 報中央主管機關核准 |
| 判準 | 是否符合醫療網計畫 | 資源密集決定收回中央,避免地方政治干預 |
| 過賸區待遇 | 得被限制新設或擴充(含護理機構) | 同受過賸區限制,且核准門檻更嚴 |
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