精神衛生法 第 35 條
- 1.前條第一項診斷證明書，應記載一年至三年之有效期間。
- 2.前項期間屆滿前，嚴重病人或其保護人認其病情穩定，經專科醫師診斷，認定已非屬嚴重病人時，該診斷醫師執業之機構，應即通知保護人，並通報地方主管機關。
- 3.嚴重病人診斷證明書有效期間屆滿前，保護人應協助其接受專科醫師診斷，確認其嚴重病人身分；期間屆滿時，未經診斷確認者，其診斷證明書失其效力。
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重點摘要精神衛生法第 35 條規定，嚴重病人診斷證明書應記載一年至三年有效期間，期滿前未經專科醫師重新診斷確認，證明書即失其效力。
Q · 嚴重病人診斷證明書會過期嗎？過期會怎樣？
依精神衛生法第 35 條，嚴重病人診斷證明書應記載一年至三年的有效期間。期間屆滿前，嚴重病人本人或保護人認為病情穩定，可請專科醫師重新診斷；若認定已非嚴重病人，由診斷機構通知保護人並通報地方主管機關。期間屆滿時若未經診斷確認，證明書自動失其效力。這是 111 年修法後新增的定期確認機制。
白話解讀
你或你的家人如果被診斷為「嚴重病人」（精神衛生法上的特定身分，會啟動保護人制度、強制就醫的可能性），這個身分不是貼上去就一輩子撕不下來。從 111 年大修法之後，這張診斷證明書有「保鮮期」：一到三年。期限一到沒有重新確認，這張證明書自動失效。為什麼這件事對當事人和家屬重要？因為「嚴重病人」這個身分連動著一連串強制力的可能：保護人制度、強制住院的門檻、社區治療令等等。期限制度等於是法律給病人和家屬一個「定期翻盤」的機會：病情穩定了，就有機會脫掉這個標籤。在這之前，這個身分一旦掛上去幾乎就是無限期，全靠保護人或病人自己主動發動解除，實務上幾乎沒人動。
法律定性
精神衛生法第 35 條規範嚴重病人診斷證明書的有效期間制度：診斷證明書應記載一年至三年之效期，期滿前須由專科醫師重新診斷確認身分，未確認者證明書失其效力。本條使嚴重病人身分從過去的永久狀態，轉為須定期回看、可由病人本人發動解除的動態制度。
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Q1怎麼知道我家人的診斷證明書什麼時候到期？▾
看當初開立的那張診斷證明書，依第一項規定上面應記載一年至三年的有效期間。找不到正本可向當初診斷的醫療機構申請副本，或請保護人協助查詢地方主管機關（縣市政府衛生局）的通報紀錄。內行人提示：111 年修法是民國 111 年 11 月 29 日通過，在這之後新開立或重新確認的證明書才有期限；之前認定且一直未重新確認者，各地衛生局處理方式不一，建議主動聯繫詢問。
Q2嚴重病人身分解除後，原本的健保補助和社區資源還能用嗎？▾
解除後不再具備嚴重病人身分，原本專屬的補助與強制性支持機制（保護人制度、社區治療令等）會結束，但門診治療、健保給付的一般精神科服務、自願性社區復健仍可使用。內行人提示：準備解除前先確認當事人實際依賴哪些資源，提前和個案管理員或社工討論身分解除後的銜接計畫，避免從強制性支持掉進空白期。
Q3保護人不願意協助評估解除，病人自己可以做嗎？▾
可以。第二項主體是「嚴重病人或其保護人」，兩者都有發動權。病人本人可直接找專科醫師要求重新診斷，不必經保護人同意；遇阻撓時可同時向地方主管機關（衛生局心理健康科）申訴或諮詢相關民間團體。內行人提示：本條設計即為強化病人自主、趨近 CRPD，病人發動評估是被法律明確支持的權利，不是特殊請求。
Q4嚴重病人診斷證明書有效期間多久？▾
依精神衛生法第 35 條記載一年至三年，由開立的專科醫師依個案狀況決定。
Q5精神衛生法第 35 條是什麼？▾
111 年修法新增，規範嚴重病人診斷證明書效期一至三年、期滿未確認即失效的定期確認制度。
Q6什麼叫嚴重病人身分屆期失效？▾
有效期間屆滿時若未經專科醫師重新診斷確認，診斷證明書自動喪失效力。
Q7嚴重病人身分跟監護宣告差在哪？▾
兩者是不同法律制度：嚴重病人是精神衛生法上的醫療保護身分，監護宣告是民法上對行為能力的法院裁定。
Q8嚴重病人身分怎麼解除？▾
病情穩定時找專科醫師重新診斷，認定已非嚴重病人即由機構通知保護人並通報主管機關。
Q9診斷證明書到期前要做什麼？▾
期滿前 3-6 個月主動預約專科醫師重新評估，備妥就醫、用藥與生活功能紀錄。
Q10病人自己怎麼申請重新評估？▾
直接向專科醫師提出重新診斷需求，不必經保護人同意；遇阻撓可向地方衛生局反映。
Q11怎麼查診斷證明書的有效期間？▾
看證明書記載，或向原診斷機構申請副本、向地方主管機關查通報紀錄。
Q12111 年修法前後嚴重病人身分差在哪？▾
修法前無明文期限近乎永久；修法後效期一至三年、期滿未確認即失效，病人本人也有發動權。
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