全民健康保險法 第 25 條（保險財務之精算週期）

精算師會根據人口老化、醫療費用成長率、經濟成長率、投保人口結構等假設做情境模擬。短期 5 到 10 年準確度較高，長期 15 到 25 年主要是趨勢預測。這也是為什麼法律規定每五年重算一次，讓假設隨現實更新。內行人提示：健保署的精算假設雖然沒有全文公開，但在衛福部年報、立法院質詢紀錄和健保會會議資料中可以找到線索，這些是比新聞標題更接近真相的資料。

不一定。法律規定精算結果要提交健保會審議並報行政院核定，但最後政策可能選擇調整給付範圍、調整部分負擔、擴大補充保費費基、動用安全準備金等多種方式，調高一般保險費率只是其中一種選項。內行人提示：台灣歷史上當精算顯示財務壓力時，決策者常優先選擇擴大補充保費費基而非調高一般保險費率，因為前者比較不會直接反映在每月薪資條上，政治阻力較小。

規定健保財務至少每五年精算一次，每次預測未來 25 年收支。是台灣健保長期財務預警機制的法律基礎。

依人口老化、醫療費用成長、經濟成長等假設預測未來保險收支的專業評估作業，由精算師團隊執行。

5 年是週期（多久重算一次），25 年是預測期間（一次算多遠）。五年週期讓假設隨現實更新，25 年視野能看出人口老化等長期趨勢。

中央健康保險署委託精算師團隊，結果提交全民健康保險會審議並報行政院核定。

完整版未公開，但摘要見健保署公告、衛福部年報、立法院質詢資料與健保會會議紀錄。新聞報導通常引用摘要結論。

報告 → 健保會審議 → 行政院核定 → 啟動費率調整或給付檢討或補充保費費基擴大等政策回應。

看安全準備金水位是否低於一個月給付（第 26 條警戒線），以及精算報告對 10 年內準備金用罄的預測。

查衛福部健保會公告、行政院核定文件，或直接看自己的薪資條變化。費率公告通常在每年底或調整生效前 3 個月。

兩者都是 5 年週期，但勞保精算依勞工保險條例，預測對象是退休金與職災給付，健保精算對象是醫療給付。基金分立，財務不互通。

美國 Medicare 每年精算未來 75 年（視野更長），台灣 5 年精算 25 年（週期較長視野較短）。是政策穩定性與預測準確性的折衷。