全民健康保險法 第 44 條（訂定家庭責任醫師制度）
- 1.保險人為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度。
- 2.前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。
- 3.第一項家庭責任醫師制度之實施辦法及時程，由主管機關定之。
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重點摘要全民健保法第 44 條建立家庭責任醫師制度，採論人計酬為原則，目的是落實預防醫學、分級醫療與整合照護。
Q · 什麼是家庭責任醫師制度？跟我有什麼關係？
依全民健康保險法第 44 條，保險人（健保署）應建立家庭責任醫師制度，由一位責任醫師整合管理保險對象的健康、慢性病、預防保健與轉診，採「論人計酬」（依年齡、性別、疾病校正後之人頭費），鼓勵預防醫學與分級醫療。法律 2011 年修正至今，制度未全面上路，目前以「家庭醫師整合性照護計畫」試辦。加入試辦計畫的診所可提供個管師主動追蹤、營養衛教等加值服務，可主動向常看的診所詢問是否加入。
白話解讀
健保法裡藏著一條你大概從沒聽過、但會直接改變你看病方式的條文。這條說：健保署應該給你一位專屬的「家庭責任醫師」，付給醫師的錢不是按次數算，是按「你」算，管一個人一年給一筆固定預算（法律用語叫「論人計酬」）。這個設計很暴力：醫師不再靠衝檢查量賺錢，他真心希望你健康，因為你越少生大病，他的預算越夠用。問題是，這條從民國 100 年寫到現在十幾年了，家醫制度仍然沒有全面上路，健保署用「家庭醫師整合性照護計畫」這種試辦方案慢慢推。知道這件事的人，會主動查家附近有沒有加入試辦的診所，享受一般健保用戶沒有的整合照護。不知道的人，繼續每次掛號前煩惱「要看哪一科？」
法律定性
全民健康保險法第 44 條建立家庭責任醫師制度之法源依據，要求健保署訂定以論人計酬（依年齡、性別、疾病校正人頭費）為實施原則之家醫制度，旨在促進預防醫學、落實轉診、提升醫療品質與醫病關係，並授權主管機關訂定實施辦法與時程，目前以試辦計畫漸進推動。
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Q1我已經有固定看的醫師，這樣算家醫嗎？▾
不算。法律上的「家庭責任醫師」要透過健保署計畫正式登記關係，雙方才成立。你固定看某位醫師只是個人習慣。差別在：制度下的家醫會收到你的校正人頭費預算，有責任主動追蹤你的慢性病、提醒你做預防保健、協助你轉診大醫院。內行人提示：去健保署網站查「家庭醫師整合性照護計畫」合作診所名單，看你熟的診所有沒有加入，有的話直接請醫師幫你「收案」，你就正式成為他的照護對象，多一層保護。
Q2論人計酬聽起來很像按件計酬，到底差在哪？為什麼要改？▾
按件計酬是做一項檢查、開一種藥都算錢，會鼓勵醫師「多做」。論人計酬是管一個人一年給固定預算，鼓勵醫師「做對的事」，特別是預防醫學，你越健康他預算剩越多。內行人提示：這個改革最大的阻力不是醫師，是病人，因為大家擔心醫師為了省預算不做檢查、延誤治療。這個擔心不是沒道理，所以試辦計畫都設計了品質指標監控，避免醫師把病人健康當成本壓縮。
Q3全民健保第 44 條規定什麼？▾
建立家庭責任醫師制度法源，採論人計酬為原則，授權衛福部訂定實施辦法。
Q4家庭責任醫師是什麼意思？▾
由健保署正式登記的專屬醫師，整合管理保險對象的健康、慢性病、預防保健與轉診。
Q5論人計酬是什麼？跟健保現行給付差在哪？▾
按人頭給醫師固定預算（依年齡性別疾病校正），不按服務量，鼓勵預防醫學。
Q6家庭醫師整合性照護計畫是什麼？▾
健保署將第 44 條法源以試辦計畫形式漸進推動的方案，加入診所可提供整合照護。
Q7家庭醫師整合性照護計畫怎麼加入？▾
查健保署網站合作診所名單 → 致電或現場詢問 → 請診所收案 → 簽署同意書。
Q8怎麼找到加入家醫計畫的診所？▾
到健保署官網家醫計畫頁面查詢合作醫療院所名單，依地區篩選。
Q9怎麼讓我的家人成為某位醫師的照護對象？▾
與常看的診所醫師溝通，請其向健保署登記你為其家醫照護對象。
Q10論人計酬人頭費怎麼校正？▾
依保險對象年齡、性別、疾病風險加權，高成本病人有更多預算。
Q11家醫照護計畫 vs 一般診所就醫差在哪？▾
前者有個管師主動追蹤、整合多科照護、轉診協調；後者次性就醫無持續關係。
Q12論人計酬 vs 按件計酬差在哪？▾
論人計酬鼓勵預防醫學與整合照護；按件計酬鼓勵衝服務量與檢查項目。
容易搞混的概念 AI 輔助整理
| 比較面向 | general_clinic | family_doctor_plan |
|---|---|---|
| 醫病關係 | 次性就醫，無持續追蹤 | 建立長期照護關係，醫師主動追蹤 |
| 給付方式 | 按件計酬（每次門診收費） | 論人計酬（校正後人頭費） |
| 預防醫學 | 依病人主動要求 | 醫師主動提醒健檢、疫苗、衛教 |
| 轉診 | 病人自行決定 | 由家醫協調轉診大醫院 |
| 個管師 | 無 | 有，主動追蹤慢性病指標 |
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