全民健康保險法 第 66 條（申請特約保險醫事服務機構相關辦法之訂定）
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重點摘要全民健康保險法第 66 條規定醫療院所須申請健保署同意特約始能提供健保醫療，且特約機構限於臺澎金馬。
Q · 為什麼有些診所健保卡刷不了？海外看病能不能用健保？
診所沒申請特約刷不了；海外醫院不在特約範圍
依全民健康保險法第 66 條，醫療院所必須申請健保署同意「特約」才能受理健保卡；沒申請或被解約的診所合法營業沒問題，但帳要全自費。第二項明定特約機構限於臺澎金馬，海外醫院不在健保網路內，緊急在國外就醫只能先墊錢、回國依「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」申請核退，且核退金額以國內平均費用為上限。
深度解讀
你有沒有想過，為什麼不是每間診所都能收健保？為什麼你看到招牌寫「健保特約」四個字才敢放心走進去？答案就藏在這條。醫療院所不是開張就自動能跟健保署請款，它必須「申請」特約，中央健保署同意才算數。這個「特約」的地位就是一張執照：沒有這張執照，你去看病得自己全額付錢；有這張執照，醫院才能把你刷健保卡的帳單送進健保署請款。第二項更關鍵：限制在台澎金馬。你在海外旅遊突然生病，當地醫院不是特約機構，你只能先自己墊錢，回國再申請核退，而且核退金額有上限。這不是健保不保你，是法律上根本沒有管道讓海外醫院直接跟健保署對帳。
- 白話解讀與法律定性
- 思考脈絡與流程圖
- 12 則常見問答
- 6 國規定對照
立法沿革 2 版
- 主管機關名詞
本條有 2 段立法理由。
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原始資料來源：全國法規資料庫、立法院法學系統。AI 加值內容僅供理解輔助，法律效力以原文為準。