全民健康保險法 第 66 條（申請特約保險醫事服務機構相關辦法之訂定）

醫事機構獲健保署同意加入健保網路的身分，有特約才能受理健保卡並向健保署申報費用，沒特約等於不能對接健保。

因為健保署的行政管轄與審查實地查核能力侷限於我國領土，海外醫院無法納入監理體系，所以海外就醫只能事後核退。

特約契約裡的條款，健保署可對詐領、浮報、不實申報、違反規範的特約機構處以警告、扣款、停止特約一段時間到解除特約等行政處分。

保險對象在臺澎金馬以外地區就醫，先自付醫療費用，事後檢具單據在 6 個月內向健保署申請部分費用核退，核退上限按國內平均費用計算。

完成醫療機構開業登記 → 備齊申請文件 → 向健保署分區業務組遞件 → 書面審查 → 實地查核 → 簽訂特約契約 → 領取編號可開始申報。流程約 1-3 個月。

按國內同類治療的平均費用為上限，海外實付高於上限差額自付。需備原廠收據、診斷書、護照入境章，6 個月內遞件。

申請費用本身不高（約數千元），但設備、空間、人員配置成本依機構規模從數十萬到上千萬不等，是進入健保體系的隱性入場費。

上健保署官網「特約醫事機構查詢」、看門口「全民健康保險特約機構」牌、掛號時直接問櫃台，三種方式都能在 1 分鐘內確認。

開業登記是衛福部地方衛生局發給的「能開門營業」執照（依醫療法 15），特約是健保署發給的「能對接健保」資格，兩者獨立，可以有開業登記但沒特約。

臺灣是申請審查制，符合條件且申請才能成為特約機構；韓國採「요양기관 당연지정제」（強制指定制），符合資格自動成為療養機關，沒選擇權。