全民健康保險法 第 67 條（特約醫院設置保險病房之基準）
- 1.特約醫院設置病房，應符合保險病房設置基準；保險病房設置基準及應占總病床比率，由主管機關定之。
- 2.特約醫院應每日公布保險病床使用情形。
- 3.保險人應每月公布各特約醫院之保險病房設置比率，並每季查核之。
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重點摘要全民健康保險法第 67 條規範特約醫院保險病房設置基準、每日公布使用情形、保險人每月公布並每季查核三道機制。
Q · 醫院說「沒保險病房」要我住自費單人房，能反駁嗎？
依全民健康保險法第 67 條第二項，特約醫院應「每日公布」保險病床使用情形，你有權當場要求出示當日公告。第三項並要求保險人每月公布各院保險病房設置比率、每季查核。換言之，「沒病房」必須是可查證的事實，而不是醫院單方說了算的話術。
白話解讀
病房費是住院最大的隱形支出。健保不是不給付病房，而是只給付『保險病房』（通常是三人房以上）。你被推進醫院急診那一刻，護理站常常告訴你『現在沒保險病房，只剩單人房，一天多兩千』，你在病痛中點頭，從此每天多付錢。但這條法律白紙黑字規定：特約醫院必須讓保險病房占總病床到一定比率（由主管機關訂定基準），而且必須『每日公布』保險病床使用情形，健保署每月公布各院比率、每季查核。換句話說，醫院說『沒病房』可能是真的，也可能是話術，因為資料必須是公開的，你有權當場查，也有權在保險病房有空時要求轉床。
法律定性
全民健康保險法第 67 條為特約醫院病房配置的透明化規範條款，內含三道機制：第一項授權主管機關訂定保險病房設置基準與最低比率、第二項課予特約醫院每日公布保險病床使用情形之義務、第三項要求保險人每月公布並每季查核，建立病房資訊可查證制度。
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Q1醫院說沒保險病房，我一定要相信嗎？▾
不一定。全民健保法第 67 條第二項要求醫院每日公布保險病床使用情形，你可以當場要求查閱。健保署網站也能查到各醫院的保險病房設置比率（第三項要求每月公布）。內行人提示：預約入院前，先上健保署「特約醫療院所」查詢該院的保險病房比率和違規紀錄，低於標準的醫院本來就會被查核，分房態度會很不一樣。
Q2住院中轉到保險病房，之前的差額可以退嗎？▾
可以主張退還從「醫院有空床但未告知你」那天起的差額。關鍵在舉證：醫院當日公告是什麼？你有沒有主動問過並留下紀錄？第 67 條第三項給了健保署查核權，申訴進來他們會調當日病床使用資料比對。內行人提示：出院結帳前發現問題，當場要求醫院主管出來談，勝率最高。出院後再追，醫院會用「當時是你自己要求住單人房」這種說法對抗，變成純文字交鋒。
Q3我住的是雙人房，健保有給付嗎？▾
看主管機關訂定的保險病房設置基準。目前原則上三人房（含）以上才是保險病房，雙人房、單人房都是自費房，健保只給付基本病房費，剩下要自付差額。例外：如果醫院真的無保險病房可用，而雙人房是當下能提供的最低等級，可請醫院開立「無保險病房可用證明」申請健保加付。內行人提示：這張證明很多病家不知道可以要，醫院也不會主動提，但它是後續申訴和退費的關鍵文件。
Q4全民健保法第 67 條是什麼？▾
特約醫院保險病房透明化條款。三項規範：設置基準授權、每日公布、每月每季查核，是病家對抗「沒病房」話術的法源。
Q5保險病房和健保病房差在哪？▾
保險病房是法律用語，健保病房是俗稱，指同一件事，原則上三人房（含）以上由健保給付基本病房費。
Q6什麼是「保險病房設置比率」？▾
特約醫院保險病房床數占總病床數的最低比率，由主管機關訂定，健保署每月公布各院實際比率。
Q7「每日公布」具體要公布什麼？▾
當日保險病床的總床數、占用床數、空床數，足以讓病家判斷「沒病房」是否屬實。
Q8醫院違反公告義務怎麼申訴？▾
保留當日對話紀錄與分房通知書，向健保署提出申訴，依第三項由保險人查核。
Q9病房差額怎麼算才能退？▾
計算從「醫院應有保險病房空床但未通知你」那天起的差額，依民法 179 條主張不當得利返還。
Q10申訴病房差額需要哪些證據？▾
當日保險病床使用公告截圖、分房通知書、護理站對話紀錄、收費明細，越早保留越完整。
Q11怎麼查特約醫院的保險病房比率？▾
上健保署「特約醫療院所查詢系統」，依醫院名稱查近期設置比率與違規紀錄。
Q12全民健保法 67 vs 醫療法 22 條差在哪？▾
醫療法 22 條是所有醫療收費的總則，全民健保法 67 條專管特約醫院的保險病房資訊透明，兩條互補不衝突。
容易搞混的概念 AI 輔助整理
| label | ward_type | patient_cost | legal_basis |
|---|---|---|---|
| 保險病房（健保給付） | 三人房以上 | 僅基本病房費部分負擔 | 全民健保法 §67、保險病房設置基準 |
| 雙人房（自費） | 二床 | 基本病房費 + 差額（每日 1,000-3,000 元） | 醫療法 §22 收費標準 |
| 單人房（自費） | 一床 | 基本病房費 + 差額（每日 2,000-8,000 元） | 醫療法 §22 收費標準 |
| 無保險病房可用時的雙人房 | 二床（醫院出具證明） | 可申請健保加付，僅負擔基本部分負擔 | 全民健保法 §67 + 主管機關函釋 |
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