全民健康保險法 第 68 條（保險醫事服務機構不得自立名目收費）

原則上分三種狀況：(1) 健保有給付的項目，醫院只能收部分負擔，不能再加收任何「升級費」；(2) 健保不給付但屬於「差額負擔」的項目（如特殊水晶體、心臟支架），醫院可以收差額但必須在健保署核准清單內，且要事前告知健保款的選項；(3) 完全自費項目必須事先簽署「自費同意書」並清楚告知。沒有任何依據的「自立名目」收費就是違反第 68 條。內行人提示：結帳前直接問櫃台「這個項目有沒有健保署核准的依據」，對方含糊其辭就要警覺。

可以。第一步保留所有收據和繳費證明，第二步向健保署檢舉（電話 0800-030-598 或書面陳情）。健保署受理後會調查，認定違法的話會要求醫院退費並對醫院裁罰。退費請求本身屬於民事不當得利（民法第 179 條），消滅時效 15 年。內行人提示：個別退費金額通常不大，但檢舉的價值不只在你拿回的那筆錢，更在於阻止醫院繼續對其他病患做同樣的事。

你完全可以拒絕，醫師有義務同時提供健保款的選項並清楚告知差異，不能只推薦自費而隱瞞健保選項。如果醫師因為你選健保款而態度變差或拒絕治療，這已經涉及違反醫療法的醫療義務，可向衛生局申訴。內行人提示：醫師推薦自費品項時，主動要求他寫下「健保款也可以使用，但功能差異是 OOO」並簽名，這個動作會讓不正當的自費推薦立刻消失，因為醫師不敢在書面上做不實聲明。

規範健保特約醫事服務機構的收費邊界，除部分負擔、掛號費、差額負擔等明文核准項目外，禁止自立名目向保險對象收費，違規由健保署違約記點處置。

醫院虛立健保署未核准的項目向病患收錢，常見如「特殊衛材費」「個別護理費」「儀器使用費」等聽起來合理但不在健保署公告清單內的收費。

部分負擔是法定義務（健保有給付的項目你也要分擔一部分）、差額負擔是健保款 vs 升級款的差價、掛號費是醫院行政費用上限由衛生局公告。三者都是合法，自立名目都不合法。

看是否在健保署核准的特材差額負擔清單內。如果是核准清單內品項且醫院盡告知義務即合法；若非核准項目則違反 68 條。可上 nhi.gov.tw 查詢。

當場要求櫃台出示該項目的健保署核准依據條文編號。對方拿不出來即可拒付。同時拍照保留完整收據作為日後檢舉證據。

撥打健保署檢舉專線 0800-030-598 或書面陳情至各區業務組，附上收據、收費明細、爭議說明。受理後 1-3 個月內調查。

雙軌路徑：(1) 健保署檢舉路徑（成案後醫院須退費 + 違約記點）；(2) 民事不當得利路徑（民法 179 條，時效 15 年）。建議先走檢舉路徑，壓力較大。

全國檢舉專線 0800-030-598（免付費），或上健保署官網 nhi.gov.tw 線上陳情，或書面寄至各區業務組。

醫療法 22 條規範所有醫院收費應依主管機關公告標準，違規由衛生局處置；健保法 68 條只規範健保特約機構提供健保給付服務時的收費，違規由健保署處置。兩條可同時適用。