全民健康保險法 第 68 條（保險醫事服務機構不得自立名目收費）
保險醫事服務機構對本保險所提供之醫療給付，除本法另有規定外，不得自立名目向保險對象收取費用。
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重點摘要全民健康保險法第 68 條規定，健保特約醫事機構除本法另有規定外，不得自立名目向保險對象收取費用，違者可檢舉退費。
Q · 醫院收據出現我看不懂的收費項目，可以拒付嗎？
依全民健康保險法第 68 條，健保特約醫事服務機構除本法另有規定（部分負擔、掛號費、差額負擔等）外，不得自立名目向保險對象收費。結帳當下你可要求醫院出示該收費項目的健保署核准依據，對方拿不出來即可拒付。事後可撥打健保署檢舉專線 0800-030-598 或書面陳情，成案後醫院須退費並被違約記點。
白話解讀
全台灣超過九成的醫院和診所是健保特約機構，這代表它們向你收的每一筆錢都受到法律約束。68條的核心規則只有一句話：除了健保署明確允許的項目（部分負擔、掛號費、差額負擔自費品項），醫院不能「自立名目」向你收費。但實務上，「自立名目」的事每天在發生：「特殊衛材費」「個別護理費」「儀器使用費」這些聽起來像那麼一回事的名目，很多根本不在健保署的核准清單上。一般人看到收據上有寫明細就覺得「應該合理吧」，付了就走。但你有權當場逐項要求醫院出示這個名目的健保署核准依據。對方拿不出來，你可以拒付，事後可以向健保署檢舉，醫院會被罰錢甚至解除特約。這不是奧客行為，這是法律給你的權利。
法律定性
全民健康保險法第 68 條為健保特約醫事服務機構收費邊界條款，明定除本法另有規定（部分負擔、掛號費、差額負擔）外，不得自立名目向保險對象收取費用，違反者由健保署依特約管理辦法裁處違約記點，累積達一定點數可解除特約。
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Q1收據上看到不認識的收費名目，怎麼分辨是不是該付？▾
原則上分三種狀況：(1) 健保有給付的項目，醫院只能收部分負擔，不能再加收任何「升級費」；(2) 健保不給付但屬於「差額負擔」的項目（如特殊水晶體、心臟支架），醫院可以收差額但必須在健保署核准清單內，且要事前告知健保款的選項；(3) 完全自費項目必須事先簽署「自費同意書」並清楚告知。沒有任何依據的「自立名目」收費就是違反第 68 條。內行人提示：結帳前直接問櫃台「這個項目有沒有健保署核准的依據」，對方含糊其辭就要警覺。
Q2已經付了之後才發現是不該收的，能拿回來嗎？▾
可以。第一步保留所有收據和繳費證明，第二步向健保署檢舉（電話 0800-030-598 或書面陳情）。健保署受理後會調查，認定違法的話會要求醫院退費並對醫院裁罰。退費請求本身屬於民事不當得利（民法第 179 條），消滅時效 15 年。內行人提示：個別退費金額通常不大，但檢舉的價值不只在你拿回的那筆錢，更在於阻止醫院繼續對其他病患做同樣的事。
Q3醫師說「健保的不好，建議自費」，我可以拒絕嗎？這樣會被擺爛嗎？▾
你完全可以拒絕，醫師有義務同時提供健保款的選項並清楚告知差異，不能只推薦自費而隱瞞健保選項。如果醫師因為你選健保款而態度變差或拒絕治療，這已經涉及違反醫療法的醫療義務，可向衛生局申訴。內行人提示：醫師推薦自費品項時，主動要求他寫下「健保款也可以使用，但功能差異是 OOO」並簽名，這個動作會讓不正當的自費推薦立刻消失，因為醫師不敢在書面上做不實聲明。
Q4健保法 68 條是什麼？▾
規範健保特約醫事服務機構的收費邊界，除部分負擔、掛號費、差額負擔等明文核准項目外，禁止自立名目向保險對象收費，違規由健保署違約記點處置。
Q5什麼叫醫院自立名目收費？▾
醫院虛立健保署未核准的項目向病患收錢，常見如「特殊衛材費」「個別護理費」「儀器使用費」等聽起來合理但不在健保署公告清單內的收費。
Q6部分負擔、差額負擔、掛號費差在哪？▾
部分負擔是法定義務（健保有給付的項目你也要分擔一部分）、差額負擔是健保款 vs 升級款的差價、掛號費是醫院行政費用上限由衛生局公告。三者都是合法，自立名目都不合法。
Q7特殊衛材費合法嗎？▾
看是否在健保署核准的特材差額負擔清單內。如果是核准清單內品項且醫院盡告知義務即合法；若非核准項目則違反 68 條。可上 nhi.gov.tw 查詢。
Q8結帳看到不明收費怎麼辦？▾
當場要求櫃台出示該項目的健保署核准依據條文編號。對方拿不出來即可拒付。同時拍照保留完整收據作為日後檢舉證據。
Q9怎麼向健保署檢舉醫院亂收費？▾
撥打健保署檢舉專線 0800-030-598 或書面陳情至各區業務組，附上收據、收費明細、爭議說明。受理後 1-3 個月內調查。
Q10已經付了的不合理收費怎麼追回？▾
雙軌路徑：(1) 健保署檢舉路徑（成案後醫院須退費 + 違約記點）；(2) 民事不當得利路徑（民法 179 條，時效 15 年）。建議先走檢舉路徑，壓力較大。
Q11健保署檢舉專線是多少？▾
全國檢舉專線 0800-030-598（免付費），或上健保署官網 nhi.gov.tw 線上陳情，或書面寄至各區業務組。
Q12健保法 68 條 vs 醫療法 22 條差在哪？▾
醫療法 22 條規範所有醫院收費應依主管機關公告標準，違規由衛生局處置；健保法 68 條只規範健保特約機構提供健保給付服務時的收費，違規由健保署處置。兩條可同時適用。
容易搞混的概念 AI 輔助整理
| feature | 部分負擔 | 差額負擔 | 掛號費 | 自立名目（違法） |
|---|---|---|---|---|
| 合法依據 | 全民健保法第 43 條明文 | 健保署公告核准項目清單 | 各縣市衛生局公告上限 | 無任何法律或公告依據 |
| 事前告知義務 | 結帳時告知即可 | 須事前說明健保款選項與差異並簽署同意書 | 醫院須在櫃台明顯處公告金額 | 無告知合法性可言 |
| 你能拒付嗎 | 不能（法定義務） | 可，改選健保款 | 可協商但實務上不可拒 | 完全可拒付並檢舉 |
| 事後追回 | 不可 | 未盡告知義務可追回 | 超出公告上限可追回 | 向健保署檢舉 + 民事不當得利請求 |
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