全民健康保險法 第 69 條（保險醫事服務機構負查核健保卡之責）

依全民健康保險法第 69 條，未經查核者健保署得不予支付醫療費用，已給付者應追回。特約醫事機構違反查核義務還可能依特約管理辦法被扣點、停止特約。但若能舉證屬不可歸責情形（急診、補辦就醫、卡面難察覺冒用等），可主張但書免責並透過申復救濟。

醫事服務機構就醫時必須查核健保卡，未查核者健保署可拒付或追回給付，但設有不可歸責但書例外。

特約醫事機構在保險對象就醫時，依法以讀卡機刷取健保 IC 卡，確認身分有效性與就醫紀錄上傳的形式義務。

醫院盡到合理查核義務，因急診、卡片故障、補辦就醫、卡面難察覺冒用等不可控因素未能完成驗證的情形。

民眾就醫時未持卡先全額自費，10 日內補驗身分後辦理健保部分費用退還的行政程序。

告知櫃台走補辦就醫退費 → 先全額自費保留收據 → 10 日內回原機構補刷卡 → 退還健保部分。

就醫日次日起 10 日內，攜帶健保卡＋自費收據＋身分證回到原就醫機構櫃台，醫院補刷卡上傳系統後退費。

立刻打健保署 0800-030-598 通報 → 健保快易通 App 查就醫紀錄 → 申請補發新卡 → 報案存證 → 提刑事詐欺告訴。

處分送達後 30 日內依爭議事項審議辦法申復 → 不服得提起訴願 → 必要時走行政訴訟，舉證盡查核義務。

忘帶卡走補辦：身分仍是被保險人，10 日內補退費保留健保權益；沒投保：純自費無法退費，且違反強制投保義務。