全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第 28 條

新品項屬原開發廠藥品之同藥品分類核價方式如下： 一、本標準未收載同成分、劑型原開發廠藥品者，取下列條件之最低價： （一）同規格原開發廠藥品於十大先進國家藥價中位數或中位數之 0.85倍為支付價格上限： 1.本標準已收載有實施 BA/BE 之同成分劑型藥品，且原開發廠藥品非屬於監視中藥品，以十大先進國家藥價中位數之0.85倍為支付價格上限。 2.本標準未收載有實施 BA/BE 之同成分劑型藥品或本標準已收載有實施BA/BE同成分劑型藥品，且原開發廠藥品屬於監視中藥品者，以十大先進國家藥價中位數為支付價格上限。 （二）廠商建議價格。 二、本標準有收載具同成分、劑型原開發廠藥品者： （一）有同規格原開發廠藥品者，取下列條件之最低價： 1.同規格原開發廠藥品最低價。 2.同規格原開發廠藥品於十大先進國家藥價中位數或中位數之 0.85倍為支付價格上限： （1）本標準已收載實施 BA/BE 同成分劑型藥品，且原開發廠藥品非屬於監視中藥品，以十大先進國家藥價中位數之0.85倍為支付價格上限。 （2）本標準未收載有實施 BA/BE 之同成分劑型藥品或本標準已收載有實施BA/BE同成分劑型藥品，且原開發廠藥品屬於監視中藥品者，以十大先進國家藥價中位數為支付價格上限。 3.廠商建議價格。 （二）無同規格原開發廠藥品者： 1.有收載同規格學名藥品，取下列條件之最低價： （1）原開發廠藥品最低價規格量換算後價格。 （2）同規格原開發廠藥品於十大先進國家藥價中位數或中位數之 0.85倍為支付價格上限： ①本標準已收載有實施 BA/BE 同成分劑型藥品，且原開發廠藥品非屬於監視中藥品，以十大先進國家藥價中位數之0.85倍為支付價格上限。 ②本標準未收載有實施 BA/BE 之同成分劑型藥品或本標準已收載有實施BA/BE同成分劑型藥品，且原開發廠藥品屬於監視中藥品者，以十大先進國家藥價中位數為支付價格上限。 （3）廠商建議價格。 2.無收載同規格學名藥品者： （1）劑量與國際藥價具一定比例關係（國際藥價比值中位數於劑量比率之±30％間，且無任一國際藥價比值＝1）者，取下列條件之最低價： ①原開發廠藥品最低價規格量換算後價格。 ②同規格原開發廠藥品於十大先進國家藥價中位數或中位數之0.85倍為支付價格上限： 本標準已收載有實施 BA/BE 同成分劑型藥品，且原開發廠藥品非屬於監視中藥品，以十大先進國家藥價中位數之0.85倍為支付價格上限。 本標準未收載有實施 BA/BE 之同成分劑型藥品或本標準已收載有實施BA/BE同成分劑型藥品，且原開發廠藥品屬於監視中藥品者，以十大先進國家藥價中位數為支付價格上限。 ③廠商建議價格。 （2）劑量與國際藥價無一定比例關係（國際藥價比值中位數不在劑量比率之±30％間，或一國以上國際藥價比值＝1） ： ①廠商建議價低於藥價比例法及原開發廠藥品最低價規格換算，取下列條件之最低價： 原開發廠藥品最低價規格量換算後價格。 同規格原開發廠藥品於十大先進國家藥價中位數或中位數之0.85倍為支付價格上限： A.本標準已收載有實施 BA/BE 同成分劑型藥品，且原開發廠藥品非屬於監視中藥品，以十大先進國家藥價中位數之 0.85 倍為支付價格上限。 B.本標準未收載有實施 BA/BE 之同成分劑型藥品或本標準已收載有實施 BA/BE 同成分劑型藥品，且原開發廠藥品屬於監視中藥品者，以十大先進國家藥價中位數為支付價格上限。 廠商建議價格。 ②廠商建議價不低於藥價比例法及原開發廠藥品最低價規格換算，提藥物擬訂會議討論。