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全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第 18 條

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  1. 1.第二大類藥品支付價格調整方式如下： 一、逾專利期第一年之藥品及與其同分組項目，依下列方式調整價格，但不得高於調整前之支付價格： （一）具專利之藥品，逾專利期之支付價格，以下列方式擇最低價調整： 1.十國藥價之最低價。 2.以同分組項目加權平均銷售價格（GWAP）百分之一百十五調整。 （二）非屬前目專利藥品，而與該專利藥品同分組項目者，以該逾專利期藥品之調整幅度等比例調整。無該逾專利期藥品者，以同分組項目加權平均銷售價格（GWAP）百分之一百十五調整。 二、逾專利期第四年之藥品及與其同分組項目，依下列方式調整價格，但不得高於調整前之支付價格： （一）逾專利期藥品之同分組中，包括學名藥或生物相似性藥品者，依前款規定辦理。 （二）逾專利期藥品之同分組中，不包括學名藥及生物相似性藥品者，以同分組項目加權平均銷售價格（GWAP）百分之一百十五調整。 三、逾專利期第二年、第三年及第五年之藥品，與其同分組項目，依下列方式調整價格，但不得高於調整前之支付價格： （一）具專利之藥品，逾專利期之支付價格，以同分組項目加權平均銷售價格（GWAP）百分之一百十五調整。 （二）非屬前目專利藥品，而與該專利藥品同分組項目者，以該逾專利期藥品之調整幅度等比例調整。無該逾專利期藥品者，以同分組項目加權平均銷售價格（GWAP）百分之一百十五調整。 四、依前三款規定調整後，屬同藥品許可證持有者之項目，其低規格項目支付價格高於高規格項目支付價格之情形者，依前條第二款規定調整。 五、調整後之新支付價格，其屬學名藥品或生物相似性藥品者，不得高於原開發廠藥品。但有下列情形之一者，不在此限： （一）具標準包裝及符合PIC／S GMP，且其支付價格為基本價。 （二）原開發廠藥品經擴增給付規定，調降其支付價格。 六、保險醫事服務機構申報屬大包裝項目之最小單位，本保險藥品代碼末二碼為九九者：以同藥品許可證各規格調整後最小單位之最低單價調整。
  2. 2.依前項調整之總金額，得併入新藥預算。
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事實摘要

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  1. 全民健康保險藥品價格調整作業辦法第 18 條規定：「第二大類藥品支付價格調整方式如下： 一、逾專利期第一年之藥品及與其同分組項目，依下列方式調整價格…」（全文收錄於法律人 LawPlayer，條文以全國法規資料庫為準）。
  2. 全民健康保險藥品價格調整作業辦法第 18 條的白話解說與適用重點整理收錄於法律人 LawPlayer 本頁解說區，條文原文以全國法規資料庫為準。